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如意金黄散贴和3M水胶体敷料贴预防神经内科患者静脉炎的效果比较

【摘要】目的探讨对于神经内科患者应用如意金黄散贴与3M水胶体敷料预防静脉炎效果.方法选取我院神经内科2017年1—12月收治的78例患者作为研究对象,随机将其分为研究组40例和对照组38例,研究组患者实施如意金黄散外敷贴,对照组患者实施3M水胶体敷料贴,分别观察两组患者静脉炎发生率、严重程度及不良反应发生率.结果研究组患者静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者如意金黄散贴敷后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论对于神经内科机体免疫能力和运动障碍患者实施如意金黄散可有效预防静脉炎发生,且对于已经发生静脉炎患者可起到预防作用,无副作用安全性高.

【关键词】神经内科；如意金黄散；3M水胶体敷料；预防静脉炎；效果观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.055

神经内科主要以老年、长期卧床、肢体功能障碍患者为主,患者由于经外周静脉输入强刺激、高浓度药物,刺激血管内皮细胞、损伤组织细胞,使得血管壁细胞溶解,破坏溶解酶化学介质被释放,造成血管痉挛,血管萎缩或长期输液出现静脉炎,静脉出现条索状、疼痛、红肿以及硬结,随着静脉炎时间延长导致局部组织出现缺血缺氧性炎症,增加静脉穿刺导管感染,而临床常规使用3M水胶体敷料贴,但起效慢,少数患者可出现局部皮肤皮疹,随着临床中医不断推广与应用,如意金黄散可有效预防静脉炎,同时可对已发生静脉炎患者起到治疗作用［1］.本次调查主要针对如意金黄散贴和3M水胶体敷料对神经内科患者预防静脉炎效果进行对比分析,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年1—12月我院神经内科收治78例患者作为研究对象,将其随机分为研究组40例和对照组38例.对照组中男20例,女18例；年龄45～69岁,平均年龄（54.8&plun;5.28）岁.研究组中男21例,女19例；年龄47～70岁,平均年龄（55.1&plun;6.19）岁.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2纳入标准（1）患者无先天性血管畸形、肝肾衰竭、凝血障碍疾病.（2）患者无传染病.（3）患者智力健全、意识清醒且无精神障碍性疾病.（4）患者和家属详细阅读本次调查报告,且征得同意并签署.（5）本次调查经过医院伦理委员会批准.

1.3方法

1.3.1对照组给予对照组实施3M水胶体敷料贴,自静脉输液第1天起,主要延静脉走向自穿刺点上3 cm向外贴,每隔48 h更换,无异常症状应连续使用4 d.

1.3.2研究组给予研究组实施如意金黄散（北京同仁堂生产）,用蒸馏水将如意金黄散调糊状,自穿刺点上3 cm处沿静脉走向均匀向外涂抹,涂抹范围不可超过10 cm×8 cm,厚度和温度适宜,选用伤后纱布固定贴好,每次贴服4 h,自静脉输液第1天起,每日2次,无异常症状连续使用4 d［2］.

1.4观察指标分别观察两组静脉置管开始后7 d内效果,如贴服处皮肤和局部血管情况,若疑似脉管炎阳性,应有2名护理人员共同确认,采用美国静脉输液协会提出的静脉炎分级标准划分静脉炎程度［3］.

1.5疗效判定标准采用1～4级对静脉炎进行评级,其中1级：输液处红肿、轻度疼痛；2级：输液处水肿、中度疼痛；3级：患者输液处结节、水肿,中重度疼痛；4级：患者输液处水肿重度疼痛,且条索长度超过2.5 cm,并伴有脓液流出［4］.

1.6统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者静脉炎发生率和严重程度比较（表1）

2.2两组患者不良反应发生率比较（表2）

3讨论

3.1分析发生机械性静脉炎原因（1）在置管后由于静脉瓣分支反复送管,使得管路端口反复与血管内膜进行摩擦,降低血管内膜免疫能力.（2）导管型号与血管直径不相符,使得血管内壁遭受到导管的扩撑和摩擦.（3）置管侧肢由于过度曲肘,置管后透明敷料固定后,使得导管远端直接刺激血管内膜造成机械损伤.（4）由于机体免疫机制受到刺激,使得出现过敏性变态反应.（5）每次输液完毕后对导管实施被动制动,导致局部血液循环受到影响,穿刺点附近发生机械性损伤［5］.

3.2分析3M水胶体敷料的药物作用原理水胶体敷料贴主要由疏水性聚合物和亲水性颗粒融合而成,通过加速血液循环,促进内皮细胞形成和增殖分化,且水胶体敷料贴可加速渗透液和炎性物吸收,降低疼痛和水肿［6］.

3.3分析如意金黄散敷料贴药物作用原理如意金黄散由白芷、甘草、姜黄、黄柏、苍术、厚朴、生天南星、大黄、天花粉混合而成.采用蒸馏水融合和成糊状外敷.其中陈皮具有消疔解毒功效；大黄具有消肿止痛、活血化瘀功效；天花粉和甘草具有清热解毒、消肿治疮；姜黄具有活血化瘀、行经通络功效；厚朴具有行气消满功效；生天南星具有消肿止痛功效；白芷具有止痛通窍,排脓消肿功效；苍术具有健脾祛湿功效；诸药相互融合具有镇痛、消肿、消炎、解除血管痉挛和改善血液循环.且如意金黄散可快速通过皮肤改善血液循环,具有抗炎和抗感染作用,提升机体细胞免疫功能.且中医认为静脉炎主要由于血脉淤积、行经不畅所致脉管炎,治疗原则主要采用活血化瘀、镇痛消炎.且如意金黄散敷料贴主要使用症为机械性静脉炎,且如意金黄散敷料贴使用后红肿、皮疹、瘙痒以及溃疡等不良反应发生率较低,主要由于此药为纯中药合成,且均为低敏药物.临床研究发现,机械性静脉炎主要在置管后3 d,而为预防静脉炎发生,在患者置管后第1天即实施如意金黄散敷贴［7］.

通过本次调查发现,研究组患者静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者敷料贴敷后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.综上所述,为预防神经内科由于运动障碍、年龄较大导致体质衰弱、免疫系统下降的患者在静脉留置后发生静脉炎,在置管后首日采用如意金黄散外服贴可有效预防静脉炎,且外敷后不良反应发生率较低,值得临床推广.

参考文献

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［2］曹美华,顾晓菊,徐艳霞,等.联合干预预防PICC置管后机械性静脉炎疗效观察［J］.当代护士（下旬刊）,2018,25(1):152-154.

［3］祖重阳,赵丹丹,赵微微,等.地塞米松预处理联合水胶体敷料及湿热敷预防PICC机械性静脉炎的临床研究［J］.家庭医药,2017(2)：54-55.

［4］吴慧敏.预防性护理干预降低PICC导管致机械性静脉炎的效果分析［J］.实用临床护理学电子杂志,2017,2(21)：102,106.

［5］詹晓雁,应灵妹,谈伟芬,等.经静脉属支泵入地塞米松溶液治疗PICC机械性静脉炎的效果［J］.中华现代护理杂志,2017,23(25)：3219-3222.

［6］刘娟,余灵燕,王静.盐酸喜疗妥软膏在防治PICC置管后机械性静脉炎的疗效观察［J］.临床合理用药杂志,2017,10(2):64-65.

［7］徐秀琴,王玉涛,王楠楠.艾灸治疗PICC置管后机械性静脉炎临床效果观察［J］.临床药物治疗杂志,2017,15(4):71-74.

（收稿日期：2018-03-13）

（本文编辑冯晓倩）

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