毕业论文网
本文是一篇关于护理干预论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
细节化护理干预在鼻咽癌患者放射治疗期间中的应用
【摘 要】目的探讨细节化护理干预措施在鼻咽癌患者放射治疗期间的应用效果.方法选取2016年5月至2017年5月我院收治的鼻咽癌患者72例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组.对照组采用常规护理措施,观察组采用细节化护理干预措施,对比分析两组患者放射治疗期间的副反应情况、血常规指标变化及心理状态变化.结果观察组患者放射治疗期间的副反应情况、SAS评分和SDS评分明显低于对照组,WBC计数和PLT计数明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论细节化护理干预措施用于鼻咽癌患者放射治疗期间的护理效果明显,可显著降低患者放射治疗期间的副反应情况发生率,较好改善患者的焦虑和抑郁症状,有效促进患者血常规指标恢复到正常水平,值得临床广泛推广.
【关键词】鼻咽癌；放射治疗；细节化护理；血常规doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.045
Application of detailed nursing interventions for patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy / GUO Hao-yang,LIN Cui-ying,WANG Chan-hua
【Abstract】Objective To explore the application effect of detailed nursing interventions for patients with nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy.MethodsTo compare and analyze the status of side effects, changes in blood routine parameters and that of mental status during radiotherapy, 72 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma admitted to hospital from May 2016 to May 2017 were observed, and randomly divided into control group and study group with equal members. The control group adopted routine nursing intervention, while the study group adopted detailed nursing intervention. ResultsThe side effect status, scores of SAS and scores of SDS during radiotherapy in the study group were apparently lower than those in the control group, the WBC counts and PLT counts were obviously higher than the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. ConclusionThe application of detailed nursing intervention on nasopharyngeal carcinoma during radiotherapy proved to he remarkable therapeutic effect, which could effectively reduce the incidence of side effect during the radiotherapy, ideally ease patients’ anxiety and depression syndrome, and help to turn the blood routine parameters of patients’ to normal level, it’s worth clinical popularization.
【Key words】Nasopharyngeal carcinoma;Radiotherapy;Detailed nursing;Blood routine
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是近年来我国高发恶性肿瘤之一［1］.常见的临床症状有鼻塞、涕中带血、听力下降、头痛等,严重威胁广大群众的生命健康安全［2-3］.鼻咽癌的首选治疗方法通常为放射治疗,对放射治疗有中度敏感性［4］.已有研究结果显示［5］,放射治疗效果良好,但是放射治疗在杀死癌细胞的同时也对正常的细胞组织造成伤害,患者多表现出不同程度的并发症.因此在患者接受放射治疗的过程中,医护人员要给予患者细节化的护理干预措施,以期减少放射治疗对患者的伤害.为了更好的促进患者恢复康复,避免严重并发症的发生,特选取我院收治的鼻咽癌患者72例,进一步探究细节化护理干预措施用于鼻咽癌患者放射治疗期间的护理效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年5月至2017年5月我院收治的72例鼻咽癌患者作为研究对象,纳入标准：（1）通过CT检查及病理分析确诊为鼻咽癌患者.（2）患者具备完善的临床资料,并开始接受放射治疗.排除标准：（1）患者有既往放射治疗史.（2）患者有严重肝肾功能障碍疾病.（3）患者精神异常导致不能配合进行检查及研究.随机将其等分为对照组和观察组.对照组中男19例,女17例；年龄27～64岁,平均年龄（49.36&plun;3.68）岁.观察组中男18例,女18例；年龄28～65岁,平均年龄（48.72&plun;4.17）岁.经本院医学伦理委员会研究后一致批准,研究实施后,患者与家属对研究方法、目的均明确了解,并签署了知情同意书.为保证患者的隐私性,其个人的资料为非公开,医院所有临床资料均保密处理.两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规护理措施,主要内容有：患者接受放射治疗过程中,医护人员对其进行常规护理,包括口腔护理、鼻咽部护理、心理护理等.口腔护理是在放射治疗前后、用餐后,选择合适的漱口液来清洁口腔.鼻咽部护理是密切观察患者的鼻涕中是否带血,防止患者的鼻腔干燥.心理护理是医护人员对患者进行有效的沟通和引导,化解患者对病情的担忧和焦虑,多给予患者安慰和鼓励.观察组给予细节化护理干预,具体内容如下：
1.2.1适应机体变化医护人员对患者进行有关咽喉癌病因及放射治疗护理过程的讲解.详细介绍该病的形成机制,发病部位和临床表现,护理和治疗的方法,使患者对整个治疗过程做到心中有数.
1.2.2战胜悲观绝望心理当患者得知自己患有咽喉癌时,第一反应是绝望和失落.医护人员要细心详尽的和患者进行沟通和交谈,充分了解患者的想法,对患者及其家属的担心和疑问做到有问必答,多安慰患者,耐心为患者及其家属讲解放射治疗过程以及期间护理,使其对治疗和护理过程有更深入地了解.叮嘱家属注意照顾患者的情绪；可根据患者喜好,播放患者喜欢的视频或音乐,转移患者不良情绪.
1.2.3预防肺部感染放射治疗对患者的正常组织产生损害,常见的症状有：口腔溃疡、疼痛等,因此用餐后要漱口,保持口腔卫生.放疗期间,患者鼻咽处分泌物会增多,因此每天保证淡盐水冲洗鼻咽腔3次,防止分泌物及坏死组织误吸入肺部引起感染.
1.2.4疼痛管理疼痛是放射治疗期间患者正常的生理机能反应,医护人员应协助和指导患者进行疏导和缓解.为患者播放轻松愉快的音乐,引导患者做深呼吸,陪患者开心聊天.适当给予患者止痛药物,缓解疼痛.根据患者的实际情况制定专门的作息时间表,在医护人员的协助和指导下进行简单的运动,叮嘱患者多进清淡、高蛋白质和维生素、无刺激性的食物.
1.2.5放松训练指导患者两腿自然站直,平肩分开,双上肢分别用力甩手,腰腿轴心、重心在下,两臂来回摆动,前摆不超过60°,后摆不超过30°,每侧100下.双手掌伴有发热感后双手掌合拢搓动几下再放松.之后双腿微弯膝站立,与肩同宽,双手下垂,甩手放松,并慢慢深呼吸放松,数呼吸100次为练习1次.叮嘱患者训练的过程中保持心情愉悦,可以闭上眼睛进行深呼吸；同时,叮嘱患者每晚睡觉前可以进行1组放松训练,并告知患者自我放松训练对病情的帮助和效果,使其能够积极配合［6］.
1.2.6同伴教育及时发现患者不良情绪,对患者心理问题进行疏导,鼓励患者进行同病房病友交流；将之前治疗成功的相关案例讲述给患者听,增强患者的治疗信心；对患者的焦虑充分理解,注意聆听,帮助患者调整情绪.医护人员多为患者介绍成功治愈范例,使患者对咽喉癌的放射治疗效果充满信心.鼓励家属多陪伴患者,消除患者消极情绪.
1.2.7运动干预按照劳逸结合原则,根据患者不同的身体状况和心理状态,指导其每日进行低等强度、患者容易接受的有氧运动,可采取上下楼梯、慢跑以及快走等方式为主.另外,整个化疗期间应进行密切的心电监护,若出现有恶心和呕吐等症状时,应告诉患者停止运动,控制活动量.
1.3观察指标（1）对比分析两组患者放射治疗的副反应情况,主要症状有：咽干反应、皮肤反应、骨髓抑制反应.（2）对比分析两组患者护理前后的血常规检查,主要为白细胞（WBC）计数和血小板（PLT）计数,采用血细胞分析仪检测.（3）对比分析两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分,主要评定患者的心理感受和躯体症状,SAS评分＞50分表示患者存在焦虑症状,SDS评分＞53分表示患者存在抑郁症状.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0软件分析,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者副反应情况比较（表1）
2.2两组患者血常规指标比较（表2）
2.3两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（表3）
3讨论
鼻咽癌已成当今最常见的头颈部肿瘤,其发病率远高于其他部位肿瘤,且由于发病位置比较特殊,手术治疗较困难,因此放射治疗成为治疗鼻咽癌的首选.由于放射治疗的特殊性,患者一般会出现不同程度的副反应,如放射性皮炎、口腔黏膜炎、张口及吞咽困难、营养不良、恐惧忧虑等,严重影响患者日常生活［6-7］.放射治疗期间,适当的护理措施可以降低副反应的发生情况及对患者造成的伤害程度,改善患者的心理状态,提高患者的生活质量.
从结果可以看出,对照组采用常规护理措施,能在一定程度上缓解患者的病情,降低放射治疗期间的副反应,但效果一般.可能是因为常规护理针对性不明显,患者对放射治疗过程及针对放疗过程中的护理不够了解,和医护人员的配合度不够,对病情的发展有焦虑和恐惧心理,这些情况都对最终的治疗效果产生了一定影响［8］.
研究结果显示,观察组患者的副反应发生情况明显低于对照组,血常规指标恢复和心理状态调整明显优于对照组（P＜0.05）.细节化护理对放射治疗期间患者身体的各项指标进行跟踪监测,随时掌握患者的身体功能指标变化情况,及时处理一切不良并发症［9-10］.医护人员为患者播放音乐,引导其做简单运动,以此来分散患者的注意力,从而减轻疼痛感.心理护理在咽喉癌患者放射治疗过程中十分重要,有研究表明［11］,几乎所有咽喉癌患者在得知自己的病情后都会产生恐惧和担忧情绪,患者不了解该类疾病的诱发机制,认为咽喉癌是不治之症,担心放疗的效果.针对这些情况,患者往往表现出一定程度的心理障碍,如焦虑、绝望等,严重者会产生抑郁症状［12］.医护人员根据患者的实际情况,对其进行宣讲咽喉癌的发病机制、相应放射治疗过程及相应护理过程,多介绍成功治愈的范例,帮助患者深入的了解治疗和护理全过程,消除患者对过程中出现的不良症状及预期不良结果的担忧［13］.放疗过程中,患者出现较多的副反应如放射性皮炎、口腔黏膜炎、白细胞和血小板数量降低,医护人员及时发现并采取有效措施,如为患者进行皮肤护理、淡盐水冲洗以及服用升白细胞药物［14］.患者以积极的态度和良好的心态接受放射治疗和细节护理,血常规指标恢复良好,副反应发生情况明显降低.
综上所述,细节化护理干预措施用于鼻咽癌患者放射治疗期间的护理效果显著,患者在放疗期间的副反应情况发生率明显降低,血常规指标和心理状态均得到有效改善.细节化护理干预措施效果明显,值得推广.
参考文献
［1］张楠,石增霞.护理干预对鼻咽癌患者治疗过程中口腔黏膜炎的预防效果［J］.检验医学与临床,2018,15（3）：378-379.
［2］王莉,刘雪霞,闫雪艳,等.集束化护理干预对鼻咽癌放射治疗不良反应的影响研究［J］.河北医药,2016,38（23）：3667-3668,3671.
［3］张春琦,杨丽.心理干预对鼻咽癌患者放射治疗期间创伤后成长的影响［J］.广西医学,2016,38（8）：1185-1187.
［4］Sze H,Blanchard P,Ng WT,et al.Chemotherapy for nasopharyngeal carcinoma-current recommendation and controversies［J］.Hematol Oncol Clin North Am,2015,29（6）：1107-1122.
［5］张楠,石增霞,张培.鼻腔冲洗联合口腔护理对鼻咽癌放疗鼻窦炎的影响［J］.中国肿瘤临床与康复,2018,25（1）：83-86.
［6］苏美霞.组建患者参与式质量控制小组对鼻咽癌放疗患者治疗依从性的影响及护理效果分析［J］.中国医药导报,2017,14（7）：177-180.
［7］Bowrey DJ,Baker M,Halliday V,et al.A randomised controlled trial of six weeks of home enteral nutrition versus standard care after oesophagectomy or total gastrectomy for cancer：report on a pilot and feasibility study［J］.Trials,2015,16（1）：531.
［8］韦燕萍,陈柳云,吴庆珍.集束化管理策略在鼻咽癌调强适形放射治疗患者营养干预中的研究［J］.华西医学,2016,31（7）：1258-1261.
［9］Shirazi N,Bist SS,Selvi TN,et al.Spectrum of Sinonasal Tumors：A 10-year Experience at a Tertiary Care Hospitalin North India［J］.Oman med J,2015,30（6）：435-440.
［10］张辉毓,王秋临,刘晓宇,等.综合护理干预对预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果评价［J］.检验医学与临床,2017,14（1）：81-83.
［11］薛丽娟,顾丽丽,许容芳,等.基于自我效能理论营养干预运用于鼻咽癌调强放疗患者中对自我效能、营养风险及营养状况的影响［J］.现代中西医结合杂志,2018,27（6）：666-668.
［12］Roganovi C,N Matijai C,Mascarin M.Pediatric advanced stage nasopharyngeal carcinoma-case report［J］.Acta med Acad,2015,44（2）：186-190.
［13］吴葛芬,肖雪月,陆嘉红,等.持续性家庭支持护理干预对鼻咽癌患者放化疗出院后负性情绪及生活质量的影响探析［J］.现代中西医结合杂志,2018,27（3）326-329.
［14］顾丽丽,储春霞,陆雁,等.集束化护理干预对鼻咽癌调强放疗患者自我管理效能的改善［J］.西部医学,2018,30（1）：150-153.
（收稿日期：2018-04-26）
（本文编辑冯晓倩）
护理干预论文范文结:
关于对写作护理干预论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文护理干预论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
1、护理科研论文
2、循证护理杂志
3、护理论文期刊
4、护理论文范文大全
5、护理医学论文范文
6、护理论文格式模板