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以植物为主的饮食结构和心脑血管健康
【摘 要】以植物性食物为主而降低动物性食物消费频率的饮食结构,非常有益于身体健康.大量研究发现,以植物为基础的饮食,尤其是富含优质植物性食物,如全谷类、水果、蔬菜和坚果等,对降低心脑血管疾病有积极作用.本文在以素食基础饮食与降低心脑血管疾病风险证据的基础上,简要讨论了其健康影响的潜在生物学机制,得出以健康的植物为基础的饮食作为可持续的饮食选择,以改善心脑血管健康的结论.
【关键词】饮食结构；心脑血管健康
1 引言
植物性饮食在心脑血管健康方面的潜在有益作用已得到越来越多的认可,大量且不断积累的证据证明了它们对健康的影响[1-3].个别植物和动物食品及其成分营养素研究的补充结果进一步支持了植物性饮食的潜在心脏保护作用.“2015-2020 美国人膳食指南”[4] 在其饮食模式的建议中包含了健康的素食式饮食模式,可用于改善健康状况.本文我们将概述与植物性饮食相关的心脑血管益处,简略讨论可能涉及的生物学途径,以及对心脑血管健康的意义.
2 以植物为主的饮食结构
基于植物的饮食由多种膳食模式组成,它的定义主要是从降低动物食物消费频率出发.我们通常理解的素食饮食,严格的限制了动物性食物的摄取,只能算是植物性饮食的一个子集.在极端情况下,纯素饮食不包括所有动物产品的消费.有些素食者不排斥消费乳制品.乳蛋素食者消费鸡蛋和乳制品,而排除其他动物食品.另一类素食主义者消费鱼类,但从他们的饮食中排除家禽和红肉.最近的一些学者研究了坚持主要以植物为基础的饮食,给出了适度改变饮食的建议,例如逐渐减少动物食物摄入可能比更极端的建议例如完全排除动物食物,容易被采用和坚持.然而,并非所有植物性食物都是相同的,每种食物具有潜在的不同的心脑代谢作用.健康的植物性食物,比如全谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类等,有助于心脑血管的健康维护,而另一类不健康的植物性饮食,如精制谷物、马铃薯和含糖饮料等,却是相反的.这些饮食的心脑代谢效果不相同,因此需要强调植物性食物的质量来确定其重要性.
3 对心脑血管健康的积极意义
大多数关于素食的研究都是在欧洲、日本和美国等发达地区和国家进行的.研究人员发现素食者相对于杂食的冠心病死亡率降低了24%,特别是,最新的荟萃分析发现素食男性卒中死亡率比其杂食性痴呆者低22%,但这种关联在女性中并不显着[5].
对基于植物的饮食结构的研究也发现了类似的结果.鉴于心脑血管疾病的诱导期很长,特别是在膳食病因方面,对比研究发现素食可以显着降低血液中总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和非高密度脂蛋白胆固醇的浓度.与杂食性饮食相比,逐步降低动物食物比例采取植物性为主的饮食可以降低血压、减轻血脂浓度同时增强体重,并且可以更大程度地改善血糖控制.总之,在国内外临床研究对比实验中,植物性饮食对心脑血管疾病的预防和改善具有有益作用[6].
4 潜在的生物机制
以植物为基础的饮食,强调摄入全谷物、水果、蔬菜、坚果和豆类、茶和咖啡以及非氢化植物油,可能通过许多潜在的生物途径影响心脑血管健康.由于其低饱和脂肪和高纤维含量,这种饮食的能量密度低,有助于减轻和长期保持体重.特别是,膳食纤维可能通过触发饱腹感提示降低能量摄入,这由纤维食物的增加咀嚼以及由于可溶性纤维吸收水分而形成的凝胶引起.可溶性纤维形成的粘性凝胶也可能延缓胃排空,延长营养吸收,进一步促进饱腹感,缓和餐后胰岛素和血糖反应.膳食纤维可以改善心脑血管健康的另一个关键机制是降低胆固醇的作用,即降低胆固醇和脂肪吸收,改变胆固醇合成,增加胆汁酸合成,降低胆汁酸吸收.健康的植物性饮食中的低饱和脂肪和高不饱和脂肪含量,可改善血脂特征来降低心脑血管疾病风险.另外,有证据表明高不饱和脂肪酸会激活抗炎通路,可通过其潜在的抗炎作用降低心脑血管疾病风险.植物性食物,如全谷物、水果、蔬菜、植物油、坚果、茶、咖啡和可可也富含多酚,是植物产生的天然生物活性化合物,是植物生理必需的次级代谢产物[7].多酚被分为四大类：类黄酮、木脂素、酚酸和芪,其占人类饮食中发现的大多数多酚.这些多酚化合物的抗氧化能力,主要通过它们在清除和中和游离氧和氮物质以及防止氧化应激中的作用.研究表明这种抗氧化能力,可能与它们调节一氧化氮产生的能力有关,这使多酚化合物有助于维持血管稳态.多酚还可能通过抑制血小板聚集,减少血管炎症,调节细胞凋亡过程,限制低密度脂蛋白氧化和改善脂质特征,来改善心脑血管健康.健康的以植物为基础的饮食也包含许多其他抗氧化营养素,如维生素C 和E、β 胡萝卜素等,他们对内皮功能和血管稳态的有益作用而被证明可降低血压并降低中风风险.另一方面,动物性食物中有几种因素与心脑血管终点的风险增加有关.例如,血红素铁主要存在于动物性食物中,如红肉、家禽和海鲜,会增加心脑血管疾病风险.据推测,铁的氧化潜力导致活性氧和氧化应激的产生,加上血红素铁的较高吸收和生物利用度可以导致这种关联.用于保存加工肉类的其他营养素,如钠、硝酸盐和亚硝酸盐,也可能通过血压升高,提高胰岛素反应受损和内皮功能障碍从而增加心脑血管疾病的风险.
综上,基于植物的饮食能够增加纤维和多酚的代谢,以及减少胆汁酸和氨基酸的代谢,这可以调节它们的与心脑血管疾病发生的反向关联,而动物性饮食缺相反.因此以植物为主的饮食结构有助于改善心脑血管健康.
5 结论
基于植物的饮食可降低心脑血管疾病的风险,其中存在许多生物学机制,通过这些机制,健康的植物食物可以发挥其潜在的心脑血管保护作用.然而,人们对素食饮食的营养充足性存在一些担忧,特别是纯素饮食完全排除了所有动物性食物.虽然某些营养素如铁、锌和维生素A 在植物中低于动物食物,其他营养素如维生素B12 和D 主要存在于动物性食物中.2015-2020 美国人膳食指南[4] 推荐适当计划的素食饮食以改善健康状况.对于素食个体,健康且精心策划的植物性膳食可以提供足够的营养和心脑血管益处.对于那些喜欢更温和的方法的人来说,在用健康的植物性食物替代动物食物摄入量逐渐减少的情况下,也可以观察到健康益处.然而,必须选择健康的植物饮食,个人应该选择全谷物而不是精制谷物,整个水果而不是果汁,未加工的非热带植物油（避免部分加氢的版本）,以及健康和不加糖的饮料,如水、茶和咖啡,同时减少土豆/ 炸薯条和添加糖的食物.总之,大量证据支持健康植物性饮食对心脑血管益处,并且这些饮食及其成分在饮食建议中得到越来越多的认可.
参考文献
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作者简介
梁玉龙（1987-）,女,贵州省贵阳市人.大学本科学历,毕业院校遵义医学院.现工作于贵州省人民医院神经内科,初级医师.研究方向是为神经内科,脑血管疾病,卒中等.
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