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血压测太勤反而不准
张海澄
一天下午,老病号老王来到我的门诊,他一进来就急吼吼地说,“张大夫,我的血压怎么越测越高,急得我血管都快爆了”.我先安慰了他两句,给他搬了一把椅子让他坐在我旁边,等到他不急不恼后,我又认真地给他测了双侧上肢血压,结果是120/80毫米汞柱,非常标准.可老王从包里拿出一个小本,上面密密麻麻地记录了他在家测的血压,一天测了不下十次,不到半小时就测一次,这些自测的血压一大半都超出了140/90毫米汞柱,最高甚至达到170/100毫米汞柱.
在证实了老王测血压前的确安静休息至少5分钟并排空膀胱,排除咖啡、酒精、可乐、红牛饮料的干扰,测量过程中不讲话、不肢体活动、保持安静后,我意识到,正是由于他不停地频繁测血压才导致了血压水平如此大幅度波动.
“老王,你这种定期监测血压、认真记录血压变化趋势的做法,为我们医师提供了诊治高血压的重要依据,还有利于我们根据你的血压情况对症治疗.但你如此频繁地测血压也没必要,反而会因你的过度关注、焦虑,引起交感神经兴奋、血管收缩,这会‘催’着心脏快跳、血管压力增大,导致血压增高.”“那么,一天测几次血压合适呢？”老王很急迫地问.我告诉他,在不同的时期,自测血压的频率也不相同.首先,在最初发现血压增高的初始阶段,应连续测量几天,最好是用水银柱血压表测量,每天可测量2～3次.首次测血压建议双臂都要测量,一般两侧相差不大（5毫米汞柱左右）,习惯用右手的人右上肢可能略偏高些.
一旦确诊高血压并需要药物治疗时,初始的一段时间内可每天测量1～2次血压,以观察降压疗效.需要注意的是,在服药前测一次血压很重要.进入随访阶段,血压已经基本平稳,无症状的话每周测一次血压即可,有症状随时测血压.如发现血压出现波动,或病人依从性差,可适当增加测血压频率,如每天早晚各测一次,或每周自测几次.
此外,为了解昼间血压波动情况,建议背一个24小时动态血压监测仪,以指导药物的服用时间.
（方雨薇荐自《家庭科学》）
责编：高冗
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