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留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用
摘 要：目的：探讨分析留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用.方法：选取我院46 例急性重症有机磷农药中毒患者,分为对照组和研究组,给予对照组患者常规治疗方法,给予研究组患者留置胃管反复洗胃干预治疗,对比分析两组患者临床治疗效果.结果：在救治药物使用剂量上,研究组显著少于对照组,并且研究组患者昏迷持续时间,CHE活力以及住院时间等显著优于对照组患者；研究组患者中间综合征发生率为8.70%,对照组患者中间综合征发生率为26.09%,两组对比有显著差异,P＜0.05.结论：给予急性重症有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃救助方式具有显著的率临床治疗效果,清除患者胃肠道毒物,降低并发症发生率,因此值得在临床治疗上推广使用.
关键词：留置胃管反复洗胃；急性重症有机磷农药中毒；救治应用
由于急性重症有机磷农药中毒患者病情发展速度比较快,并且在较短时间内会危及生命,如果没有对患者采取及时有效的救助干预,将会对患者身心健康和安全造成极大威胁.现阶段,临床上在治疗有机磷农药中毒患者时主要通过导泻以及阿托品药物治疗等,然而对于急性重症患者来说如果仅仅采用单一治疗方式将无法取得满意的治疗效果,因此需要给予患者留置胃管反复洗胃救助方式,有效控制患者病情[1].此次研究主要是探讨分析留置胃管反复洗胃在急性重症有机磷农药中毒救治中的应用,现将此次研究报告作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年11 月至2017 年11 月收治的46 例急性重症有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和研究组,每组共有患者23 例.其中,对照组中,男性14 例,女性9 例,最小年龄43 岁,最大年龄78 岁,平均（60.3&plun;5.7）岁；研究组中,男性13 例,女性10 例,最小年龄44 岁,最大年龄81 岁,平均（62.7&plun;5.3）岁.两组患者在一般资料方面差异不显著,无统计学意义,P＞0.05,可以进行比较.此次研究经过本院伦理委员会批准,患者及其家属同意此次研究.
1.2 方法
给予对照组患者常规治疗干预方式,具体内容如下：利尿、输液、导泻、洗胃,肌注氯磷定,静脉注射阿托品,抗休克和吸氧治疗.给予研究组患者留置胃管反复洗胃处理,具体操作如下：患者在入院之后应用24 号硅胶胃管经口插入胃部,并且连接电动洗胃机将胃内容物抽吸干净,之后注入400ml 清水洗胃,直至胃液无色无味,之后置入2700ml 左右的洗胃液,之后应用常规留置鼻胃管,持续胃肠减压,洗胃次数为每隔3 小时一次,之后使用2000ml 洗胃生理盐水冲洗,直至减压器当中液体无农药味道,将鼻胃管拔除之后,总共给予患者5 次左右洗胃处理,生理盐水灌肠为270ml/次,重复灌洗间隔时间与洗胃间隔时间一致[2].给予患者静脉注射阿托品,输液,肌注氯磷定,利尿和吸氧等处理.按照患者病情发展情况给予气道插管,例如休克,心脏骤停,呼吸衰竭和昏迷患者,给予呼吸机通气,实施抗休克和心肺复苏救治.
1.3 指标观察
两组患者都需要密切关注CHE 活力,并且详细记录阿托品和氯磷定的使用剂量,患者住院时间和神志转清时间等.对比两组患者昏迷时间,CHE 活力上升时间,阿托品和氯磷定的使用剂量,中间综合征发生率和住院时间等.
1.4 统计学方法
对所有患者数据资料采用SPSS18.0 统计学软件进行分析处理,计数资料采用χ2 检验,用%表示,计量资料采用t 检验,用均数标准差表示,P＜0.05 为差异显著,有统计学意义.
2 结果
2.1 对比分析两组患者临床治疗效果
在给予患者不同治疗干预之后,研究组患者病死率,治愈率以及中间综合征发生率显著优于对照组患者,差异显著,P＜0.05,具有统计学意义,详情见表1：
2.2 对比分析两组患者药物剂量,昏迷时间和CHE 恢复时间
在对两组患者药物剂量,昏迷时间和CHE 恢复时间进行对比分析,结果显示,研究组患者氯磷定,阿托品使用剂量显著少于对照组,P＜0.05；研究组患者昏迷持续时间和CHE 活力上升至正常水平时间显著优于对照组,P＜0.05,具有统计学意义,详情见表2：
3 讨论
一旦出现有机磷中毒症状将会提升患者死亡率,因此临床上在治疗患者时通常都是应用阿托品.胆碱酯酶复活剂以及导泻等方式,虽然上述治疗手段能够改善患者病情,然而对于急性重症患者来说效果不大,因此需要进一步寻找治疗效果更佳的治疗方式.
在救助有机磷中毒患者时需要给予患者洗胃处理,关键在于清除胃部残留的毒害物质.然而在传统洗胃处理上都是采用一次性洗胃法,该种治疗手段无法彻底清除患者胃部毒害物质,导致大量毒物存在于患者胃窦部,对洗胃效果造成极大影响,因此需要全面改善洗胃技术.
在此次研究当中应用大号胃管,该胃管直径较粗,在洗胃处理过程中能够实现持续性冲洗效果,不仅能够缩短洗胃时间,还能够防止吸收大量的毒害物质,对患者抢救工作争取时间.其次,洗胃操作各项流程比较简便,临床应用价值显著.
给予有机磷中毒患者留置胃管反复洗胃处理能够加强患者急救水平,避免出现死亡等不良结局,主要是因为留置胃管反复洗胃不仅能够给予患者洗胃处理,确保洗胃生理盐水的合理应用,还能够给予患者持续胃肠减压和多次灌肠处理,彻底清除机体胃肠道组织当中分泌出的大量毒害物质.利用留置胃管方式给予患者反复洗胃处理,能够有效阻断肝肠循环系统,避免血液流经胆道组织和胃肠黏膜组织等,使其发生弥散现象,吸入大量的毒害物质.留置胃管反复洗胃处理能够加强导泻质量,并且在洗胃处理之上能够给予患者综合治疗模式,不仅能够增强胃肠组织的清洁性能,避免血液当中吸收大量毒物,还能够有效防止异位感染问题,提升抢救工作效率.按照大量临床病例能够看出,在常规治疗当中给予患者甘露醇或者硫酸镁导泻方式无法取得理想的治疗效果,并且导致患者在治疗期间出现排便困难等情况.早期救助有机磷中毒患者时,由于使用大量的抗胆碱药物,显著减少了胃肠道蠕动,导致患者出现排便困难.给予患者间歇性生理盐水灌肠处理能够持续胃肠减压和反复洗胃处理,这样能够有效清除胃肠道内残留毒素.
在此次研究当中,给予两组患者不同治疗干预措施,研究组患者治愈率为91.30%,死亡率为4.35%,自动出院例数为1例,中间综合征发生率为8.70%,对照组患者的上述指标治疗效果显著低于研究组患者；并且两组患者在药物剂量,昏迷时间和CHE 恢复时间上也存在显著差异,P＜0.05；从上述研究结果能够看出,实施留置胃管反复洗胃治疗方式对急性重症有机磷中毒患者具有显著疗效.药物治疗能够避免毒素进入到血液当中,相应减少氯磷定和阿托品使用剂量,减少患者持续中毒情况,加快CHE 恢复,减少病情恢复时间,降低并发症发生率,提升患者临床治愈效果.
综上所述,给予急性重症有机磷农药中毒患者留置胃管反复洗胃救助方式具有显著的率临床治疗效果,清除患者胃肠道毒物,降低并发症发生率,因此值得在临床治疗上推广使用.
农药论文范文结:
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