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足三里按揉方向讲究多
说起足三里穴,大家都知道它是中医养生保健的一个重要穴位.尤其对于老年人,常按足三里穴,能达到养生或者自我疗疾的目的.但您知道吗,单就按揉来说,按的方向不一样,足三里穴产生的作用也不同——
在门诊时,经常有患者问我,“如何找足三里穴”？其实,只要从纵向、横向这两个方位着手,就不会错了.纵向定位：足三里穴位于外膝眼（髌骨下面有两个凹陷,外侧的凹陷即外膝眼）下3寸.这里的3寸指的是手指同身寸,不是用尺子量的3寸,即以自己的四个手指（除外大拇指）并拢的横向长度.横向定位：在胫骨前缘一横指,即一个中指的横向长度,纵横交叉处就是足三里的准确位置了.平时我们在家也可以用简便的取穴方法：用手掌心按准膝盖一侧顶部,五指自然朝下,中指顶端向外一指的位置就是足三里穴.
“三里”指理上、理中、理下
明确了足三里穴的位置,我们再来说说它的由来和含义.足三里穴有下陵、胃管、鬼邪、下三里等别称,而“足三里”穴名最早见于中医经典著作《暳槭唷返募窃兀骸安谷镆晕轮薄敖缘饔谌铩薄：笫赖搅怂未妒ゼ米苈肌罚接辛恕白闳铩钡拿疲鹩凇笆秩铩毖āＷ闳锏摹袄铩保诠糯僮郑ā袄怼保吹骼淼囊馑肌！叭铩笔侵咐砩稀⒗碇小⒗硐隆Ｔ趺蠢斫饽兀饪纱游腋缜用竦慕沧械玫酱鸢浮?
有一次我受邀给社区居民做养生讲座,说到按揉足三里穴可缓解腹部疼痛,听众中有一位痛经的女士当场就提出了疑问：我小腹痛,而且正按着足三里穴呢,为什么没有效果？于是我就请她上台演示一下她是怎么操作的,见她一直紧紧按着足三里穴的位置不放.我告诉她,我来给你试试.不到一会,她告诉我果然好多了,很惊讶地问我是怎么回事？我告诉她：我给你按的时候是按着足三里穴往下用力的,这就是诀窍所在.看着听众疑惑的表情,我进一步解释道：
三里,指的是理上、理中、理下.胃在肚腹的上部,胃部的不适就要“理上”；按足三里穴的时候要同时向上方使劲；腹部正中出现不适,就需要“理中”,用力往内按就行了；小腹在肚腹的下部,小腹疼痛,得在按住足三里穴的同时往下方使劲,这叫“理下” .
这位女士痛经就属于需要“理下”的那种,所以仅仅往里按就起不到较好的效果.
足三里穴的功效知多少
那么足三里穴在生活中具体怎么用呢？又有哪些作用呢？要想了解,这就不得不先从它的穴位属性说起.
足三里穴属于十二正经的穴位,是足阳明胃经的合穴,胃的下合穴,“四总穴”歌里还指出“肚腹三里留”.首先,合穴属于五腧穴（井、荥、输、经、合）,即十二正经之气由四肢的末端到达合穴的时候最大,犹如水流合入大海.所以胃经的“胃气”在足三里穴这个位置也是最大的.而胃经又是多气多血之经,因此刺激足三里穴能发挥激发胃气、调节气血的作用.
下合穴是六腑下合于下肢足三阳经的腧穴.足三里穴属于“胃”这个腑的下合与下肢的腧穴.因此,从其归类来看,足三里穴与胃肠道功能的调节有很大的关系,因此可以治疗很多胃肠病证.临床实践也证明,针灸足三里穴,可以治疗很多胃肠和腹部病证,如：胃痛、呕吐、呃逆、腹胀、肠鸣、消化不良、泄泻、痛经、便秘、痢疾等.它也可与很多穴位配伍使用.
最近门诊见到一位四十多岁的男士,就诊的前天晚上因贪凉饮冷后出现呃逆不止,甚至影响睡眠.第二天一早就到我门诊,寻求针灸治疗.我给他上取内关穴,下取足三里穴,呃逆很快就止住了.该患者因饮食不当、过食生冷导致胃失和降,胃气上逆.足三里穴为胃经的合穴,“合主逆气而泄”,又是下合穴治六腑,又有“治气上壅足三里”之说.内关穴位于腕横纹正中上2寸的位置.四总穴歌指出：“内关胃心胸”,即胃、心、胸部的疾病常常可取内关穴.该穴属于手厥阴心包经,经上、中、下三焦,与三焦经互为表里.呃逆乃膈间气机升降不利所致,属中焦之病,针内关穴有宽胸、理气、调畅气机的作用.因此,这两穴配伍使用,功补兼施,调畅气机、和中降逆.平时在生活中如果出现呃逆不止的情况,也可以自我按揉这两个穴.
经常听到老年朋友说,平时多按按足三里穴,可以养生保健.这与胃经和胃本身的功能有关.足阳明胃经被认为是多气多血之经,气血在该条经脉比较充足旺盛,而足三里穴作为其合穴,又是该条经脉气血最旺盛的位置.因此,刺激足三里穴能最大功效地促进气血的调节和运行,气血旺盛、调畅,人自然健康长寿.
虚证更适宜
古代医家指出：“内伤脾胃,百病由生”.胃主受纳,脾主运化.脾胃被认为是后天之本,气血化生之源.脾胃功能强大,气血化生也就有了保障,“胃气”充足,病痛自然好得快.平时多刺激也就能身体强健,延年益寿.治疗上尤其对于“虚证”者更为适合,如心悸、气短、虚劳、小便不利、遗尿、下肢萎软、瘫痪、头晕、耳鸣、眼花、脏器下垂、失眠等.用于养生保健时,常与百会穴、神阙穴、关元穴、气海穴、三阴交穴等配合.
补虚时常用灸法.“药王”孙思邈说过“若要安,三里常不干”.“不干”就是艾灸的结果.艾灸有很多种方法,操作最简单方便的是点燃艾条对着足三里穴进行悬起灸,可以保持艾条不动,称为温和灸；也可以像小鸟啄食一样,一上一下地抖动,称为雀啄灸；也可以在足三里穴周围来回转动,称为回旋灸.灸的时候要控制好距离,以皮肤灼热而不受伤为度,一般每次灸20分钟即可.也可采用隔物灸的方法,将生姜等垫在足三里穴上,上面放置艾绒点燃,每次2壮～3壮.因为生姜具有温中、祛寒、止呕的作用,所以对于虚寒疾病或者体质虚寒者,更为适宜.我们平时自行操作的除了灸法,还可以按揉足三里穴,每天用大拇指或中指压压它,每次压10分钟左右,以穴位处有酸胀、发热的感觉为宜.
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