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中药饮片质量现状和改善建议
摘 要：本文就中药饮片的质量问题进行了分析,我们提出了中药饮片的质量提升措施：一是对教学方法的转变,实现对“六知”型中药人才培养；二是中药饮片的品种保障与质量优化；三是实现中药饮片质量标准的统一化,让客观环境更为优越；四是种植活动与治疗活动相结合.我们认为,应当大力研究与开发中药饮片和质量控制方法,形成我国自主的知识产权,促使中药饮片的发展能够获得更多支持,让中药的现代化建设得以更好地被推进.
关键词：中药饮片；质量现状；改善建议
0 引言
中医药的发展需要注重于对现代化的追求,也需保持自身所带有的特点.这意味着中成药在不断取得发展的同时,中药饮片的发展所需也是不容忽视的.在现代医疗诊治活动中,患者的诊治需求是单个存在的,而中药饮片能够很好地满足单一诊治的需求所在.为此,提升中药饮片的治疗,将会很好地带动中药饮片更好地适应实际所需,促使中药饮片能够在新的历史时期发挥出更大的价值.《中华人民共和国药典》2000 年版上有关炮制品的定性和定量规定仅占全部药材炮制项的2.7%.所以,加强对中药饮片质量的提升显得尤为必要.
1 中药饮片的质量分析
1.1 劣质产品与次等产品的存在
通过调查活动发现,患者在购买及使用中药饮片的过程中,时常会发现质量问题的存在.例如：市场上销售的红花常见掺入红色“四季菊”的干燥花瓣,茯苓中往往以面粉赋形,使它形如正品；包装完好的半夏炮制加工品法半夏里面往往加入染色的小石子,以增加重量；色泽润白的天麻往往是硫磺熏蒸的产物；中药材及中药饮片的掺假、掺劣,导致药屑、杂质多超过规定的限量,这样不仅加大了消费者经济上的负担,而且还严重影响了原药的作用效果,掺入的一些包括染色剂在内的各种物质甚至给使用者带来严重的不良反应和毒副作用.
1.2 中药品种的多样化,带来了以假乱真
中药品种问题直接关系到中药饮片的质量,品种正确是保证中药饮片质量的前提.我国幅员辽阔,物种繁多,中药来源广泛,极易造成品种的混淆,究其原因有历史造成也有现代管理的疏漏.比如,会出现异物同名,同物异名,药品名称不一异物同名是指药品来源不同且同叫一个药名,当同一种药品使用的情况.如白头翁一药,正品为毛茛科植物白头翁的根.但在内蒙古、甘肃及新疆等地把毛茛科植物细叶白头翁的根、在陕西、甘肃部分地区把野棉花的根称做“白头翁”药用；在广东、福建、海南省以石竹科植物白鼓丁、云南与四川部分地区以毛大丁草的全草充“白头翁”药用.
造成这一现象的原因在于：第一,缺乏完善的专著记载,使得中药品种的划分存在问题,如《本草经集注》载：“白头翁处处有之,近根处有白茸,状如白头翁,故以为名”,所以历史以来有多种根头部白毛茸的植物均混作白头翁,造成以白头翁命名的药材来源达20 种以上,分属毛莨科、蔷薇科、石竹科、菊科等.第二,同物异名和同名异物现象普遍存在：据调查,我国以贯众之名药用的植物有11 科、18 属、58 种之多,品种不同,质量常有差异,导致临床疗效难以保证.第三,一药多基源情况较为普遍.
1.3 产地名的冒充,形成非地道药材
在特定的自然环境与生态环境中所产出的药材,会具有其特有功效.同时,因为它的生产区域较为集中,栽培技术、采收、加工也都有一定的讲究,较同种药材在其他地区所产者品质佳、疗效确切可靠,不同地域种植的同一药材药效差异甚远,尤其是一些名贵药材.如：东北长白山的人参、宁夏的枸杞、四川的黄连、川芎等等.由于道地药材数量有限,一些缺乏道德良知的中药材及中药饮片生产、加工企业、药商等受利益趋使,往往销售大量冒充地道药材的中药材及饮片.
2 中药饮片的质量提升措施
2.1 对教学方法的转变,实现对“六知”型中药人才培养现阶段的中医药院校的教学活动,往往是横向的,即从中药学、生药学、中药鉴定学、中药炮制学等一门课一门课地横向掌握.实践证明这种模式不能适合中药工作的实际.笔者认为,培养适合中药工作实际的人才,应用系统中药学的教学模式,使学员达到“知名、知物、知疗效,知药、知源、知区别”,才能旁征博引以知名、格物致知以知物、触类旁通知疗效,纵横贯通以知药、追根溯本以知源、见微知著知区别、胜任工作实际.
2.2 中药饮片的品种保障与质量优化
中药材生产、加工是保证中药饮片质量的源头,为了保证中药饮片质量,应遵照《中药材生产质量管理规范（GAP）》的要求种植中药材,按照《药品生产质量管理规范（GAP）》的要求生产中药饮片,各中药饮片生产厂家应有自己的GAP 生产基地,以生产就近的道地中药饮片为主.
2.3 实现中药饮片质量标准的统一化,让客观环境更为优越
药品标准是药品生产、经营、使用单位和药品技术监督的依据.保证中药饮片质量,统一饮片质量标准是当务之急,不解决目前药品标准二类的实际情况,中药饮片质量就难以得到保证.笔者认为,在逐步统一饮片质量标准的过程中,制订中国药典饮片卷,是解决中药饮片依法保质法定依据的首要措施.同时,药品监督部门要强化监督,有力打击中药饮片流通市场以假充正、以劣充好、生制不分、品种混淆等违法行为.
2.4 种植活动与治疗活动相结合
直接应用中药饮片于患者的是广大实践在临床一线的中医药技术工作者,实践证明,一位出色的临床医师,必须是掌握药品性能的专家；一位合格的药学专家,也必须是掌握医药理论和实践的高手.因此,要保证中药饮片质量和疗效,仅靠中药或中医一方面是不够的,必须采取继续教育、短期培训等措施,强化中药饮片质量意识,做到“医要通药,药要精药”.
3 结语
综上所述,我国中医药事业的发展,需要加强对药材质量的提升,同时,应当大力研究与开发中药饮片和质量控制方法,形成我国自主的知识产权,促使中药饮片的发展能够获得更多支持,让中药的现代化建设得以更好地被推进.
参考文献：
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