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宫颈癌在图像引导调强放疗中误差特点分析
摘 要：目的：分析宫颈癌在图像引导调强放疗中误差特点.方法：选择2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者25例,开椎体束CT扫描,再接受图像引导下调强放疗,并在连续5周的放疗过程中经俯卧+热塑体膜固定其体位,每周3次椎形束CT扫描,分析不同方向误差,并在线校正误差.结果：25例患者在5周治疗行椎形束CT扫描75例,将身体左右设为X轴方向,头脚设为Y轴,而腹背则设为Z轴,上述三个方向轴的体位误差值依次为（0.2970.076）cm、（0.3750.091）cm、（0.3050.079）cm,经在线校正后不同方向轴的体位误差均缩小,其缩小后误差值依次为（0.0150.011）cm、（0.0330.025）cm、（0.0260.015）cm；25例放疗均顺利完成,随访12个月,局部控制率达到98%.结论：椎形束CT扫描可从一定程度上减少摆位误差,保证靶向病灶局部放射线剂量,降低靶向病灶邻近正常组织（器官）受到辐射量.
关键词：宫颈癌；椎体束CT扫描；调强放疗；误差；摆位
宫颈癌在妇科临床比较常见,全世界年死亡病例达到20万人,国内年新增宫颈癌患者数量突破13万例,在女性恶性肿瘤患病率中居于第二位,不仅可导致女性生活质量大幅度下降,还能从很大程度上增加其身心压力及经济负担,严重威胁患者生命健康.因此,宫颈癌的早诊断、早治疗就显得非常重要.但需要注意的是,由于宫颈癌筛查工作在不同阶层医疗机构中完善率不同,导致国内部分不发达地区宫颈癌数量超过发达地区,其中很多患者明确宫颈癌诊断时已经发展至浸润癌阶段.这说明大力宣传宫颈癌筛查的重要性,完善宫颈癌检查及放疗设备是非常必要的[1].本次研究中选择2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者25例,均在图像引导下开展调强放射治疗,获得良好临床效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究2015年1月-2016年1月在我院接受治疗的宫颈癌患者25例,年龄34-68岁,年龄平均（46.608.15）岁,已婚者23例（92.00%）,未婚者2例（8.00%）,孕次1-4次,平均孕次（2.551.08）次,产次1-3次,平均产次（1.560.39）次.纳入标准：（1）临床资料完整,年龄≥18岁；（2）产后至少45d周,非月经期,排除哺乳期及妊娠期；（3）入组前72h内无性生活；（4）既往未接受过任何盆腔放射史,以及未接受任何对本次研究结果造成影响的检查或治疗；（5）无心肝肾等重要脏器严重疾病,无传染性疾病,无出血倾向；
1.2方法
1.2.1CT扫描方法
CT扫描前4h开始禁止进食,将膀胱排空后饮用水1000ml,憋尿６０－９０分钟,保证在每次放疗过程中患者盆腔状态尽可能缩小差异.25例宫颈癌患者均在CT扫描期间保持俯卧位,经俯卧体架支撑其身体,双侧上臂自然抱住体架前端,体位舒适可轻易重复；热塑体膜浸泡至热水中（７５℃）,待呈柔软透明状后,术者取出置于患者体表,固定擦干水分,待冷却塑形后开展腹腔CT增强扫描,层厚3mm；对比剂碘海醇100ml,CT扫描60s后注入对比剂,注入体内速度2.5ml/s；结束扫描后摘下已冷却塑形体膜,在患者投标绘制十字交叉线,共3组；将扫描影像输送至飞利浦pinnacle计划系统,重建人体三维立体图像.在治疗期间,均先经椎体束CT扫描,再接受图像引导下调强放疗,并在连续5周的放疗过程中经俯卧+热塑体膜固定其体位,每周1次椎体束CT扫描,分析不同方向误差,并在线校正误差,统计分析初次及末次扫描误差情况.随访12个月,统计局部控制率[2].
2.结果
25例患者在5周治疗行椎体束CT扫描７５例,将身体左右设为X轴方向,头脚设为Y轴,而腹背则设为Z轴,上述三个方向轴的体位误差值经在线校正后不同方向轴的体位误差均缩小,初次、末次椎体束CT扫描体位误差值差异显著,P<0.05,详见表1.25例放疗均顺利完成,完成率100.00%,随访12个月,局部控制率达到９８%.
3.讨论
宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤发病率是最高的一种,据医学调查显示,影响宫颈癌发病的因素主要包括性伴侣≥2个,初次性生活年龄较小,初次分娩年龄较小,病毒感染导致的宫颈炎症,吸烟等不良嗜好史,卫生条件较差等.宫颈癌病变初起症状多不典型,比如白带异常、流血等,很容易被患者忽视.中晚期宫颈癌经手术治疗效果多不佳,改用放化疗措施进行治疗,而在此期间行CT等影像学检查具有重要临床价值.在放疗过程中,体位误差与放射线靶向区域面积大小、邻近正常组织及脏器直接相关[3].出现误差的原因主要可分为下列内容：（1）俯卧体架大小与患者体型不一致；（2）无法在饮水６０－９０分钟后憋尿与定位时相同,放疗时患者膀胱充盈度不同；（3）尽量加强体位系统,减少误差情况.本次研究中25例患者在5周治疗行椎体束CT扫描７５例,将身体左右设为X轴方向,头脚设为Y轴,而腹背则设为Z轴,上述三个方向轴的体位误差值经在线校正后不同方向轴的体位误差均缩小,初次、末次椎形束CT扫描体位误差值差异显著,<0.05.25例放疗均顺利完成,完成率100.00%,随访12个月,局部控制率达到９８%；提示：椎形束CT扫描可从一定程度上减少摆位误差,保证靶向病灶局部放射线剂量,降低靶向病灶邻近正常组织（器官）受到辐射量,保证局部控制量.
参考文献：
[1]刘冉生,江波,石祥礼,等.宫颈癌图像引导调强放射治疗减少摆位误差的分析[J].安徽医药,2017,21（2）：303-306.
[2]綦向.图像引导下的宫颈癌自适应调强放射治疗[J].中国临床研究,2014,6（27）：139-141.
[3]徐刚,方临明,吴美书.宫颈癌在图像引导调强放疗中摆位误差的分析[J].中国现代医生,2014,52（21）：58-60.
宫颈癌论文范文结:
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