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低年资护士面对危急重症抢救时的内心感受、应对方式与职业倦怠感

【摘要】目的探讨低年资护士面对危急重症抢救时的内心感受、应对方式及职业倦怠感.方法2015年1月至2017年12月应用自拟的护士内心感受调查问卷、应对方式量表及职业倦怠感量表对40名参与过危急重症抢救的低年资护士（护龄<1年）及40例参与过危重重症抢救的高年资护士（护龄>5年）进行调查分析,比较不同护龄护士面对危重症患者抢救时的内心感受、应对方式及职业倦怠感,并为低年资护士培训提供指导.结果低年资护士害怕、紧张、担心、压力感、迷茫感、危机感及消极应对等方面评分明显高于高年资护士（P<0.05）,而低年资护士积极应对方式评分低于高年资护士（P<0.05）.低年资护士情绪衰竭、去人格化、个人成就感及总体倦怠感评分均高于高年资护士（P<0.05）.结论低年资护士面对危急重症抢救时存在消极的内心感受,导致护士容易产生职业倦怠感,护理管理者对低年资护士进行培训时应重视低年资护士面对危急事件内心感受,合理引导低年资护士积极面对危急事件,使低年资护士能尽快适应岗位工作.

【关键词】低年资护士；危急重症抢救；内心感受；职业倦怠感doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.010

危急重症患者由于病情变化快,患者病情危重,因此对护士应急能力及风险承受能力要求较高［1］.低年资护士由于护理技能缺乏及工作经验不足,在面对危急重症患者时容易出现恐惧、紧张、精神压力大等消极感受,进而导致护士产生职业倦怠感,影响护士职业规划［2］.为了更好地了解低年资护士面对危急重症抢救患者时内心感受及职业倦怠感情况,本研究应用自拟的护士内心感受调查问卷及职业倦怠感量表对低年资护士进行调查分析,并根据调查结果制定有效的培训制度,从而降低护士面对抢救时的负性心理,提高护士应对能力,减轻护士职业倦怠感,使护士能更好地适应工作岗位.现报道如下.

1对象与方法

1.1研究对象2015年1月至2017年12月选取40名参与过危急重症抢救的低年资护士（护龄<1年）进行调查分析.所选护士均为女性；年龄1823岁,平均（21.5&plun;1.2）岁；学历：大专27名,本科13名.另选取同时期40名参与过危急重症抢救的高年资护士（护龄>5年）为对照研究.所选护士均为女性；年龄35～43岁,平均（38.5&plun;1.2）岁；学历：大专2名,本科31名,研究生7名.所入选护士均在知情同意下参与研究,均参与过危急重症抢救.

1.2问卷调查

1.2.1护士内心感受由研究小组采用自拟的护士内心感受调查问卷进行调查,问卷包括害怕、紧张、担心、压力感、迷茫感、危机感等条目,每个条目分值为010分,分值越高提示该题目症状感越明显.量表Cronbach’s α值信度为0.926,效度为0.842,提示量表有良好的信效度.

1.2.2应对方式采用应对方式量表进行评价,积极应对及消极应对2个维度,共10个条目,采取14级评分法,各维度分值1040分,分值越高提示患者越容易采取积极或消极的应对方式.

1.2.3职业倦怠感应用中文版护士职业倦怠量表［3］对护士职业倦怠感进行评价,量表包括情绪衰竭、去人格化、个人成就感3个维度共57个条目,每个条目采用4级评分法,分值越高提示职业倦怠感越高.

1.3调查方法采用问卷调查的方法,将调查问卷发放给40例低年资护士及40例高年资护士,填写问卷前向调查者说明调查的目的及意义,现场向调查者发放问卷,填写后当场回收,本次共发放问卷80份,有效回收问卷80份,有效回收率100%.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1低年资护士与高年资护士内心感受各维度评分比较低年资护士害怕、紧张、担心、压力感、迷茫感、危机感等方面评分明显高于高年资护士,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2低年资护士与高年资护士应对方式比较低年资护士消极应对评分明显高于高年资护士（P<0.05）,而低年资护士积极应对方式评分低于高年资护士（P<0.05）,见表2.

2.3低年资护士与高年资护士职业倦怠感评分比较低年资护士情绪衰竭、去人格化、个人成就感及总体倦怠感评分均高于高年资护士（P<0.05）,见表3.

3讨论

3.1低年资护士面对危重症抢救时内心感受分析危急重症患者病情严重,病情进展快,而低年资护士缺乏危急重症处理经验,给护士带来巨大的压力,容易增加护士迷茫感及危机感,影响护士身心健康,甚至影响护士职业生涯的规划,不利于护士队伍稳定.本研究调查发现,低年资护士及高年资护士在面对危急重症患者抢救时内心感受明显不一样,低年资护士害怕、紧张、担心、压力感、迷茫感、危机感等方面评分明显高于高年资护士（P<0.05）,提示低年资护士面对危重症病患时更容易出现不良情绪.许红等［4］研究认为,低年资护士由于入职时间短,对危重症处理能力缺乏,护士心理压力较大,容易产生不良的情绪.因此,这提示护理管理者对于低年资护士进行培训时应注重护士应急能力的培训,同时应注重低年资护士内心感受,给予低年资护士足够的心理及情感支持,使低年资护士能尽早适应临床护理工作,提高护理服务质量.

3.2低年资护士面对危重症抢救时应对方式分析应对是协调应激反应与应激源中的心理中介变量,积极的应对方式将有助于个体建立积极的信念,而消极的应对方式使个人采取回避、等待的方式面对问题,不利于问题解决［5］.本研究中低年资护士消极应对评分明显高于高年资护士（P<0.05）,而积极应对方式评分低于高年资护士（P<0.05）,提示低年资护士应对危重症抢救时不够积极.考虑一方面在于低年资护士护理技能及抢救经验缺乏,面对危重症患者时护士会措手不及,从而产生消极的应对方式［6］.另外,护士面对危急重症时心理压力较大,容易产生恐惧、逃避、不敢面对的消极情绪［7-8］.因此,护理管理者对低年资护士进行岗位培训时,除了积极提高低年资护士护理技能外,还应注重护士心理素质的培养.通过培训提高低年资护士面对危重疾病时的心理弹性,使护士能采取积极、负责任、尽全力的态度对患者实施救治［9］.

3.3低年资护士面对危重症抢救时职业倦怠感分析职业倦怠作为持续存在的慢性应激反应,会导致护士生理、心理及行为出现不良反应.职业倦怠感会导致低年资护士对护理工作失去兴趣,从而产生离职意愿,不利于护士队伍稳定［10］.本研究结果显示,低年资护士面对危重症抢救时容易出现职业倦怠感,考虑可能由于低年资护士面对危急重症时心理压力较大,加之低年资护士不懂自我调整及释放自身心理压力,容易导致护士出现职业倦怠感.这提示护理管理者应加强低年资护士心理素质方面培训,通过运用有效的培训方法使低年资护士保持正性情绪,积极面对临床护理工作,并完善激励制度,通过奖励增强低年资护士职业成就感,提高护士工作积极性.

综上所述,低年资护士面对危急重症抢救时存在消极的内心感受,导致护士容易产生职业倦怠感,护理管理者对低年资护士进行培训时应重视低年资护士面对危急事件内心感受,合理引导低年资护士积极面对危急事件,使低年资护士能尽快适应岗位工作.

参考文献

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