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儿科医生缘何大逃亡

千名儿童分不到半个医生

儿科看病难,在2015 年的冬季尤显突出.申城多家儿童专科医院、综合性医院儿科都告急:门急诊前所未有爆棚,患儿单次看病等候时间偏长.

而不久前有种说法流传:申城一些大医院因人手过于紧张,无奈关闭夜间急诊.这令不少家长担心儿科“看病难”现象会愈发严重.

夜间急诊排队两个多小时

近日,孙小姐的孩子因夜间高热,前往新华医院挂号就诊.急诊排队两个多小时,孙小姐抱着滚烫的孩子,只能默默等候,“媒体报道大医院人满为患,但家门口的二级医院没有夜间急诊,无奈只能来到大医院.”无独有偶,家住黄浦区的刘小姐半夜带着发烧的孩子就诊时,吃了个闭门羹.家门口的二级医院贴出告示:因人手不足,暂时关闭儿科夜间急诊服务.

大医院门急诊 爆棚,二级医院为何不能实现分流?市卫生计生委最新数据显示:全市能提供儿科门诊医疗服务的机构共有141 家,其中能提供急诊医疗服务的为76 家.仔细观察可以发现,能提供儿科夜间急诊服务的二级医院,约占总数的一半,但多数呈现区域化集中态势.

以徐汇区为例,所有二级医院均开设夜间急诊服务;相比之下,黄浦区大多数二级医院均无儿科夜间急诊服务.黄浦区中心医院于2015 年10 月关闭儿科夜间急诊,主要理由是人手不足.更有些二级医院,早在三四年前就已关闭儿科急诊服务.管理者无奈表示:“医生人数仅有个位数,实在难以为继.”

“1/3 医务人员带病上班”

儿科医院日均门诊量达5500 至6000 多人,儿童医学中心日均门诊量达6100 多人,新华医院儿内科日均门诊达3000 多人,儿童医院两个院区日均门诊共计7500 多人……持续的门急诊爆棚,使大医院儿科医生长期处于超负荷状态.儿科医院门急诊办公室主任陆忠说,儿科医务人员1/3 带病上班,已是稀松平常之事.瑞金医院儿科副主任董治亚说,儿科急诊目前只有4 名医生,以早8 时至晚8 时为时间设置班次,医生按时吃饭早已是奢望.

儿科人手稀缺、分布不均,可谓“冰冻三尺,非一日之寒”.数据显示,2012 年我国14 岁以下儿童数量为2.2 亿,儿科医师数量为9.6万人,平均每千名儿童仅有0.43 位儿科医师,远低于美国的1.46.目前,上海每2500 名儿童约有1 名儿科医师,即每千名儿童仅有0.4 位儿科医师,加之承担长三角乃至全国儿科疑难杂症诊疗,人手捉襟见肘可见一斑.此外,申城目前仅有22 家社区卫生服务中心提供儿科门诊服务,大量门诊、急诊任务需由医院承担.缺乏网底支撑,大医院一窝蜂式就医格局难以扭转.

传言很吓人

北京:紧急扩散!首都儿研所系统瘫痪,现场人满为患,非急诊不要再来儿研所就诊

北京朝阳医院西院也加入夜诊停诊大军:“由于本院儿科医务人员紧缺,自2015 年11 月5 日起,晚上九点之后不再安排接诊.”

南京:“限诊令”升级,唯一的医生病了,南京又一家大医院儿科停诊!

广州:由于儿科医生严重短缺,广州一家三甲医院被迫暂停急诊儿科服务,仅收治危重症患儿.

上海:上海九院、新华等各大医院儿科告急!家长:排个通宵才排到输液!

这些吓人的传言频频出现在朋友圈、微博及各类网站,那么实际情况如何?

“从12 月14 日凌晨起,急诊儿科暂停服务(危重症除外).”2015年12 月中旬,中山大学附属第三医院岭南医院(萝岗中心医院)贴出告示.据悉,该院自2011 年运营以来,最大的压力来自儿科.仅急诊儿科日均接诊200—300 人,往往就诊高峰集中在上半夜,患者等候时间较长.然而,该院长期招不到足够的儿科医生,缺口达两成,但凡有医生离职,人手马上捉襟见肘,只能暂停收治不属于危重症的发热患儿.

据了解,在广州,目前出现上述现象的三甲综合医院并不多.但近年来,在综合医院里,儿科医生人手不足早已成为常态.在越秀区一家以治疗儿科血液病闻名的老牌三甲医院,儿科主任曾向记者表示,按照国家卫计委的要求,三甲医院儿科普通病房床位和医生配置比例应达到1 ∶ 0.6,而该院儿科一年门急诊量有23.8 万人次,两个院区的儿科执业医师加起来却只有48 人,达不到这一标准,平时在门急诊的值班安排上捉襟见肘.

儿科医生三大难

一难:要求高

“因为好的儿科医生起码要有10 年左右的磨炼,但现在不少医学院校儿科专项人材的培养很不足.”广州市妇儿医疗中心医务部主任孙新分析说,教育跟不上是原因之一.

二难:压力大

另一方面,儿科医生的压力大、比较累、风险高,付出与收入不太成正比,也让一些医学生“望而却步”.在医院各科室中,儿科急诊医生被公认为“压力最大”.有儿科医生甚至一听说第二天要去急诊上班,此前一晚焦虑得整夜睡不着.越秀区一家老牌三甲医院规定,40 岁以下、未评上副高职称的儿科医生每年要有一半时间到急诊轮转.该院儿科主任表示,不少同事在高强度、高压力状态下,熬到四十岁,再也受不了到急诊上夜班,宁可申请调去医院的辅助科室.

三难:矛盾多

而家中有孩子得病,全家忧心,尤其是年轻家长很容易对医务人员发火,也让儿科医生“很受伤”.有家长嫌候诊时间过长,对急诊儿科医生拳打脚踢,更令医务人员寒心.在这种情况下,儿科医生流失率持续走高.以越秀区一家老牌三甲医院为例,去年就有两名年富力强的儿科医生离职,一个考上了公务员,一个则跳槽去了广州某外资诊所,导致人手更加紧张.

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