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和人斗，和钱斗，不和政策斗
阿里的挫败和京东的抢滩
阿里健康采用“滴滴打车”模式的App 并没有取得很好的预期效果,市场反响相当冷淡.有人曾经试用,并写出感受：
其一,在北京使用阿里健康App 的实际感受打分,与当地药店的服务水平息息相关,选择的药店服务好,使用感受会更好；药店服务水平如果不高的话,阿里健康能起到的正向促进作用有限.
其二,阿里健康目前所能提供的更像是一个比价平台；而各大在阿里健康平台上的药店之间暂时还有隐形的攻守同盟,还没有药店打算当这个出头鸟.
其三,满30 减免10 的优惠幅度,基本上被城市各区之间的配送费冲抵掉,因此如试用者所体验到的,询价的多,实际成交的少；
其四,医保刷卡的门槛仍然较高（需要医院盖处方药外购章）,尤其是对于最热衷使用APP 的年轻人群体,为了买个药跑去医院盖章完全是不现实的.故而,处方药外流的情况目前仍只是零星出现.
此外,阿里健康最初为占据市场而采取的“补贴”大法,有不少药店钻空子骗补贴,也给阿里健康带来了巨大的亏损.于是阿里将更多的精力放在了天猫医药馆——网上药店.
在医药B2C 电商惨淡收场、医药B2B 电商尚未起步之际,京东把医药领域的宝押在了O2O 上.从2015 年5 月开始,半年多的迅猛扩张让京东健康到家覆盖了北京、上海、武汉、天津等11 个城市,同老百姓大药房、同仁堂、益丰药房等药店达成合作.同时,需要高昂投入的夜间配送业务也悄然上线,在上门方面暂胜对手一筹.
医药行业接连的政策利好使之成为电商巨头拼杀的又一热区.押宝送药O2O 看似是无奈之举,适配度却极高.对于实体药店而言,配送始终是短板.药店工作人员较少,且店内需要固定人手维持,增加配送人员需要大幅增加成本.京东在物流端的优势是极好的补充.借助京东到家,也能为线下药店带来丰富的流量.某连锁药店区域总经理透露,与京东健康到家合作正是看中了流量,连锁药店的品牌效应和低价在平台上极具竞争力.此外,平台对部分单品还有高额补贴,近期火热的阿胶降了近一半.
目前送药O2O 仅快方送药完成B 轮融资,药去哪完成A 轮融资,资本寒冬导致的资金短缺让送药O2O 压力猛增.目前京东健康到家夜间送药暂只与瑞澄大药房开始试点,未来会在更多区域推广.
2015 年底,阿里健康也通过发起“阿里健康未来药店合伙人计划”加强线下布局,目前仍在推进中.但从业内评价来看,京东健康到家暂胜一筹.目前,京东健康到家与药店的合作采取返点模式.京东健康到家负责人邵清表示,目前日常用药占销售产品的主要地位,部分应季的保健品和口罩等商品也较畅销.在业内看来,高昂的前期投入能否占领市场,返点利润和其他收入能否达成盈利还需时间检验.但从布局上看,京东已占据先机.
各界监管：只会更紧
取消审批不等于“零门槛”
近日,人社部医疗保险司负责人就“取消双定”相关问题进行解答时明确表示,根据新政,今后各地依法设立的各类医药机构,无论级别、类别和所有制性质,均可对照条件自愿向社保经办机构申请成为医保定点,社保行政部门不再进行前置审批.但该负责人补充表示,经办机构对于申请医保定点的机构要建立公开透明的评估机制,尤其是要探索通过第三方评价等方式开展评估.
取消资格审批并不等于医保资格将能“零门槛”获取.此前,业内有担忧称,取消审批可能会成为一把“双刃剑”,因为实施后,医药机构获得医保资格将更容易,或将会令纳入医保的医药机构水平参差不齐.而人社部昨日的表态恰恰直面回应了他们的这种疑虑.那么,引入第三方评估是否又会让协议管理成为一种变相的“审批”呢？
实际上,取消了“两定”的资格审查,只是简化行政审批的手续,并不代表着所有的医药机构都可以成为医保定点,只有符合准入条件的医疗机构和药品零售店,自愿申请后,与社保部门签订协议,方可以成为医保定点.而且为了医保基金的安全,在取消医保定点资格审查后,社保部门会对医保定点医院和药店设立准入门槛,对其进行“协议管理”,绝不会因取消了“两定”资格审查而放松对医保定点医院和药店的监管.
至于引入第三方审批,业内表示,此前,医保定点资格审批专业性较强,行政部门闭门执行难免会带着偏心,公立医院以及大型品牌药店容易获得这一资格,但民营医院和小型药店,即使具备较好条件,获此资格也会很困难.而取消审批后,即使是评估,也是行政之手远离市场的技术性过程,每家医药机构都将获得更公平的竞争机会.
医药网店监管更须完善
此外还有一个比较长期的现象,医保药店饱受诟病的问题在于盗刷医保卡购买生活用品以及医保卡套现.
此前,各地都曾多次曝出有医保药店不仅出售具有增强抵抗力、降血脂、补钙等作用的保健品,还出售洗洁精、洗发水、洗面奶、防晒霜甚至净水器等商品.更严重的医保卡套现行为也屡禁不止.现今在网上查询,名为“医保卡兑”的 群有上百个,覆盖数十个省市.一位声称可以套现医保卡的人提出,通过医保卡购买药品后,可按6-8 折的兑换,却拒绝透露药品流向.
这种医保卡盗刷及套现的情况,一旦医保卡的使用放宽到普通药店和网络药店,恐怕会更加泛滥和难以监管.如何进一步完善监管机制,也是急需解决的问题.
来源：中国医学论坛报、中国数字医疗网、健康界、动脉网
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