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现代医学教育对失眠症的病因与发病机制
玉 兰
（内蒙古自治区国际蒙医医院,内蒙古 呼和浩特 010065）
摘 要：随着社会发展竞争的加剧以及生活节奏的加快,并引起了国内外医学界的关注,现代失眠症的发病率也在逐年增加,不断在临床上总结了失眠的病因病机研究现状 ,因此要抑制个人因素的不良习惯.
关键词：发病机制 综述 失眠 不寐 病因
中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）12-0205-01
一般来说,身体不适可导致常规失眠、严重失眠或心理因素,包括由特定事件引起的兴奋和由焦虑引起的机会性失眠.
一、失眠症的传统治疗病因的发病机制研究
失眠症是由于外因或内伤等身体原因引起的身体不和谐、内脏功能障碍等,导致频繁失眠是一种临床症状综合征.大致可分内伤情绪、不良饮食、长期失眠和体质等症状,历代医家都十分重视外感邪气对人体的影响,提出风、寒、热、湿、燥、火等能作用于人体,从而引起临床症状,影响其睡眠质量.关于情感因素导致失眠的原因有很多讨论,使胃气不降而不卧,后世医师在这方面起到了作用,将饮食失调、胃肠损伤,对失眠症的诊断和治疗将产生深远的影响.许多文献表明,与失眠密切相关的临床症状主要是虚证、发热等.古代对内脏损伤从内脏损伤到失眠的论述多涉及心、肝、脾、肾、胃.苏问题,在古代和现代,许多医生把失眠归类为脏腑和器官.脾脏也能使精神无滋养.心胆:精神障碍是失眠的重要原因,但它对心脏和阳脏是不够的,但对心脏的阴和血液却是足够的.《秘传:药效:失眠》说:“心藏精神,出汗后是阳气虚,所以失眠;心主血,后大阴气虚,所以失眠” ；肝的生理功能障碍也可导致失眠、肝火亢进、肝血不足,是主要原因.症状因脉诊治疗,内伤不能躺下,晚上再睡不着；肾脏病变也可导致失眠,可分为虚实两类,实性多因肾脏水代谢紊乱,气血两虚、气血两虚是人类脏腑功能活动的物质基础,气血两虚、脏腑功能有限,失眠是毛病,过度思考和不完全思考会导致气滞和气结,从而导致灵魂的缺失,导致失眠症状.
二、现代医学教育对失眠的病因病机研究
1.蒙药非处方催眠和镇静药物作用
蒙医临床发现因急性压力可导致短暂或短期失眠.如短暂的过度兴奋、焦虑、紧张、最近的丧亲之痛、身体不适,皮质类固醇和抗震颤麻痹药物以及睡眠环境的变化、跨时区的时差,镇静药产生清醒、睡眠失调的节律,如肾上腺素药物常常引起头痛失眠占失眠总数的30%左右.例如：蒙药中富有“天然”成分,如缬草(根)、薄荷、菊花(洋甘菊)、可乐、热情花等,具有抗胆碱和抗组胺治疗失眠症作用,主要用于治疗由昼夜节律紊乱引起的睡眠节律紊乱,尤其对老年失眠症有较好的疗效,失眠症对老年人常患各种临床症状及生活质量下降,需要因人而异运用不同的蒙药,可以治疗注意力缺陷障碍、减缓失眠反应等风险.而与睡眠等特定的外部条件有关,失眠与病人的易感素质、心理因素和身体临床症状等有关,采用遗传因素问卷调查了100例慢性失眠患者的失眠史,采用多导睡眠图对失眠发生率进行评价,因为大多工作、忙于社交、生活不规律、缺乏确定性.主要包括处方药、非处方药、酒精饮料和降低工作能力,对诊断和治疗具有辅助的重要意义.
2.西药抗抑郁药在失眠症的作用
失眠最常见的原因是睡前喝茶、吸烟和咖啡,尤其是在长期失眠的临床实践中,全身性临床症状会引起睡眠障碍.选择更多的药物治疗,因为认知行为治疗需要更多的时间和专业培训,身体临床症状因素指向许多身体临床症状,由于身体不适生活方式经常导致睡眠障碍性失眠.例如,心脏系统临床症状的心脏不适不能保证“生物钟”的正常运行,消化系统临床症状的腹痛和腹胀,通过日常生活的正常活动,呼吸系统临床症状的咳嗽和喘息,扰乱正常的日常生活,泌尿系统的良性前列腺增生和泌尿道感染,睡眠障碍引起脑外伤后的神经反应如睡眠呼吸暂停综合征,睡眠障碍的药物副作用、白天使用由清醒——睡眠节律紊乱引起的各种镇静剂反应.到目前为止,尽管曲唑酮的总剂量没有改变,并且已经成为最常用的处方药,曲唑酮是最常用的抗抑郁药,
3.改善中枢神经系统结构睡眠的生理功能
非恢复性睡眠常见可改善失眠、白天嗜睡、早晨嗜睡等症状、纤维肌痛或慢性疲劳综合征(CFS)的治疗方法.许多学者对睡眠不是简单的觉醒结束实验,睡眠和觉醒被认为是中枢神经系统活跃活动的结果,而是中枢神经系统中活跃的、有节奏的过程.导致睡眠诱导区和通过生物钟的周期性开放而觉醒,这种节奏与自然昼夜交替和自我维持无关,抑制系统或激活系统使用特殊的神经递质抑制或促进皮层,导致睡眠或觉醒.睡眠障碍可由该生物功能的病理改变或涉及的某些解剖结构引起.睡眠相关神经递质在催眠作用可能与其刺激下丘脑抑制性神经递质γ-氨基丁酸分泌的能力有关,而血清素和去甲肾上腺素分别与慢波睡眠与REM睡眠有关,细胞因子可通过不同的回路影响中枢神经系统的睡眠过程.阿米替林可以改善睡眠,主要用于浅层睡眠,醒后无提神感,身心疲惫,但对于慢波睡眠α活动和其他睡眠脑电图异常无效,无特异性疼痛变化,对身体伤害反应过度,睡眠脑电图以慢波睡眠中的α节律性脑电图活动为特征,但目前尚不清楚是否有任何影响EEG异常.
三、结语
对失眠症的文献综述表明,针对性治疗失眠病机的研究没有创新.蒙医对失眠的发病机制进行了大量的探讨,失眠症的发病机制既有尹洋又有应伟气血,该病的部位涉及心、肝、肾、胃和胆囊.然而,现代研究者往往没有系统地研究传统文献的同时,大多选择蒙西医学结合治疗失眠症,临床效果还是很好的,副作用小.蒙古医学和现代医学对失眠症的病因病机的研究已经非常丰富,但仍不能满足临床治疗失眠症的多重需要,还需要进一步的研究和创新治疗方法.
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