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更年期更应重视性健康
清华大学玉泉医院外科主任医师 马晓年
最近公布的一项权威调查结果显示：九成更年期女性女遭受绝经症状困扰,其中约一半认为严重影响了她们的生活质量.更年期是女性生殖功能逐渐衰退的过程,绝经则是生殖能力终止的信号,但这并不表明女性的性要求与性反应能力终止.虽然存在明显的个体差异,但普遍情况是进入更年期后,女性仍然有活跃的性需求.而且,保持合理而适度的性活动对老年女性的心身健康只会有益无害.
随着老年化过程中出现的种种生理变化,对更年期女性来说,继续保持美满和谐的性生活也就成为比较困难的事情.
影响绝经期女性性能力和性表达,并使她们的性行为发生种种改变的因素很多.差不多有1/4～1/3的绝经期女性会在主诉时直言不讳地提出性方面的问题：一是因润滑差、性反应性降低、干燥和萎缩带来的插入时的疼痛；二是性欲缺乏或减退,三是男方有性功能障碍等.在一项对178位平均绝经后5年、年龄在34～62岁的女性的调查中发现,86%存在性问题,其中45%性欲缺乏,10%对性有厌恶感；性障碍占37%,其中原发性10%,继发性27%；43%的女性存在疼痛,其中一半在妇科检查时证实有继发性痉挛.
兴奋期障碍涉及对触摸的敏感度下降、感觉迟钝、干燥、尿失禁、难于达到性兴奋,这些与雌激素水平下降导致的外阴萎缩、弹性和润滑差、分泌物减少并延迟有关.某些女性的触摸感严重降低,临床检查认为她们可能存在外周神经病理改变.绝经后女性的生理变化也会影响男方的性功能.此外,除了内分泌等疾患如肾上腺皮质功能减退、妇科病、肿瘤、垂体病、肺气肿等能引起老年女性性欲减退的器质性原因,尚存在许多心理因素的影响.
即便性健康的下降困扰着众多的更年期女性,但是中国女性深受传统观念的影响,有高达90%的受访者认为性功能降低是衰老的自然结果.在面对更年期性困扰时,中国的更年期女性只有17%会主动寻求治疗.要知道,健康的性生活是生活质量的重要指标,它不是年轻女性的专利,也是中老年女性应享受的权利.
可喜的是,现代医学已探索出使其重获“性”福的解决方案,那就是激素替代疗法.对比中外女性对激素替代疗法的知晓度上,在中国内地仅仅有23%的更年期女性了解；而中国香港、中国台湾、泰国和欧洲更年期女性对其的知晓程度已经达到75%以上.被世界广泛应用的这种方法,可有效改善更年期症状、提高生活质量,预防与绝经相关的疾病,让她们拥有“性”福快乐的高质量生活.更为可喜的是,目前临床使用的治疗药物——“组织选择性雌激素活性调节剂”,能避免子宫内膜增生,降低了对乳腺的刺激性,减少了副作用；同时因其具有微弱的雄激素活性,又可提高性欲和改善情绪.通过治疗,更年期女性的各种困扰完全可以得到改善.
所以,更年期女性应积极面对更年期性健康问题,主动寻求医生指导,接受治疗,早日走出身心困境,迎接生命的第二个春天.
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