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药物、保守手术、根治手术治疗输卵管妊娠疗效对比分析
摘 要：目的：对比分析药物、保守手术、根治手术治疗输卵管妊娠疗效.方法：以 2015年 1月至 2017年 1月在我院输卵管妊娠药物治疗患者 40例,保守手术治疗 38例,根治手术治疗 41例,对比三种治疗方式的效果.结果：保守组治疗后输卵管通畅率 92.1%高于药物组 65.0%（P＜0.05）,保守组宫内妊娠率 86.8%高于药物组 57.5%和根治组 63.4%（P＜0.05）,三组再次异位妊娠率组间比较无差异（P＞0.05）.结论：根治手术治疗适合在包块较大妊娠患者中应用,药物、保守手术治疗适合有生育要求的妇女应用,而保守手术治疗效果高于药物治疗,临床治疗要根据患者要求,针对性实施.
关键词：药物；保守手术、根治手术；输卵管妊娠；疗效对比
输卵管妊娠是异位妊娠的常见类型,该病起病急,是导致妊娠期死亡的主要疾病 [1].近年来,发生率不断上升,而多数患者未育有保留生育能力的需求,因此,提高输卵管妊娠治疗的成功率和再孕率具有重要的意义.本次研究对比分析了2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗患者40例,保守手术治疗38例,根治手术治疗41例的治疗效果,内容如下.
1资料与方法
1.1一般资料
以2015年1月至2017年1月在我院输卵管妊娠药物治疗40例,保守手术治疗38例,根治手术治疗41例的患者为研究对象,年龄19-35岁,平均年龄（26.1&plun;2.1）岁,入选患者经临床症状和体征、血β-hCG检测和超声检查,确诊为输卵管妊娠.三组患者临床一般资料对比结果无差异（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
药物治疗组患者采用药物治疗,使用甲氨蝶呤1mg/kg,1日1次,用药4d后检测血β-HCG值,若血β-HCG值降低速度慢,或者出现上升,患者有急性腹痛或输卵管破裂表现,要立即转为手术治疗.
保守手术治疗组患者在开腹或腹腔镜下,清除患侧输卵管内的异位妊娠组织,保留输卵管,在输卵管系膜内注射50mg甲氨蝶呤,完成手术后监测血β-HCG值.
根治手术治疗组患者在开腹或腹腔镜下,从输卵管伞端开始,切断输卵管系膜至输卵管峡部,最后切除输卵管,装袋后送病理检查.
1.3观察指标
记录入选患者输卵管通畅率、再次异位妊娠率和宫内妊娠率.
1.4统计学处理
本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理,其中：①用率（%）来代表计数资料,行χ 2检验,②用 x ?s 来代表计量资料,行 t检验；若检验结果为P＜0.05,则组间比较有统计学意义.
2结果
三组患者治疗效果比较见表1所示.
3讨论
目前,对于输卵管妊娠的临床治疗结果,广大患者希望能够保留生育能力,因此,保守治疗是输卵管妊娠治疗的主要手段.血β-HCG水平监测的提高和 B超检查的广泛应用,提高了异位妊娠的诊断率,为输卵管异位妊娠的治疗提供了更大的空间[2].血β-HCG水平能够判断滋养细胞是否存活,治疗中监测其水平,能够及时判断患者病情变化,使患者及时获得有效的治疗[3].
根治性手术治疗适合在输卵管过程,病灶范围大,输卵管系膜和血管受到损伤,不能修复以及生育要求低的患者.该治疗方法切除了患侧输卵管,这无疑降低了再次妊娠率.保守手术治疗是直接清除输卵管内的妊娠组织,管壁注射甲氨蝶呤,在清除妊娠组织时,可能会使一些滋养细胞残留,残留的滋养细胞经过蜕变、坏死、自行吸收后,若仍然存活,就会诱发输卵管妊娠,因此,注射甲氨蝶呤对滋养细胞的存活起到抑制性,损害绒毛,使胚胎组织坏死、脱落和吸收,进而避免二次手术率.药物治疗是使用甲氨蝶呤等药物,但需要较长时间治疗,且输卵管的通畅率低.本次研究显示,保守手术治疗输卵管通畅率高,宫内妊娠率高,与药物治疗和根治手术治疗比较存在差异.
综上所述,根治手术治疗适合在包块较大、无生育需求的患者中应用,药物、保守手术治疗适合有生育要求的妇女应用,而保守手术治疗效果高于药物治疗,临床治疗要根据患者要求,针对性实施.
参考文献：
[1]王金香.保守性手术治疗输卵管妊娠的疗效及生育结局[J].安徽医药,2013,12（2）：283-284.
[2]谢艳芬,王一斌,林新容,等.输卵管妊娠根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗的临床分析[J].海峡药学,2015,33（5）：133-134.
[3]蒲元芳,田阗,吴光平,等.3组常用方法治疗输卵管妊娠的疗效和生育结果分析[J].检验医学与临床,2014,26（11）： 1560-1561.
手术治疗论文范文结:
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1、临床药物治疗杂志