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产科夜班就是一个神话
据说斯巴达人天生善战,他们无论什么时候从睡梦中醒来,都可以马上拿起武器投入战斗.后来,我做了妇产科医生,值了产科夜班,我懂了：对于一个妇产科医生来说,产科夜班也是这样的一个神话.
遭遇难产
每个值过夜班的医生都深有体会：黑夜的时间总是要比白天长.而且,夜班的值班人手肯定比白天要少,更要命的是,产妇的产程也似乎更容易在晚上发动.产科医生的每个处理,都涉及一大一小两个生命.产科的每个夜班,在医生看来都像是一场战斗.每次夜班结束之后,甚至都不知道自己是怎么拖着疲惫的身躯回到家的.
产科值班医生也分级别,我们称一唤二唤三唤,也有医院称一线二线三线.一唤医生就是在最前线的,所有患者的大事小事都会向他反映,由他判断处理,如果感觉处理不了,就向上级汇报.产科夜班的主战场是产房,一唤的主要任务就是“守产房”.通常情况下,从下午5点到第二天早上8点,一唤是没有机会合眼的.也有运气好的时候,可能哪天产房会有点儿空闲,一唤竟然有时间躺一会儿,椅子上也好,推车上也好,起码身体和大地平行了.不过,这时候也需要你练就一身斯巴达战士那样的神功,可以随时随地睡着.有的人从睡梦中被叫醒后浑身不自在,即使碰上有点儿空闲的夜班,也只好通宵不睡.
蒋玉就是那种睡不着觉的人.
有一次,蒋玉值一唤班,后半夜逮了个空当,跑到值班室躺下.闭上眼睛没多久,手机就响了,蒋玉摸起电话,嘴里的“喂”还没说出去,就听到电话那头护士已经变了音的尖叫声：“蒋玉,快,肩难产！”
有惊无险
“肩难产”,这三个字足以彻底唤醒所有睡梦中的产科医生.蒋玉都没挂电话,就从床上跳下来,结果一不小心摔了一跤,用她的话说,就是连滚带爬冲进分娩室的.
分娩室里已经围了不少人,有新生儿科医生在准备抢救器械,有护士在连接吸氧管.接生台上,产妇抱着大腿向下用力,脸和脖子憋得通红,宝宝还只有脑袋露在外面.
一看这情形,蒋玉马上冲到接生台前,问助产士：“侧切了吗？”
“切了.”助产士回答.接着,蒋玉在产妇耻骨联合上方用力往下按.
大家忙活一阵,宝宝身子还是没出来.蒋玉更着急了：“手套给我.赶紧帮我给二唤打电话,继续叫人.”
蒋玉麻利地戴好手套,一只手伸进产道里勾宝宝肩膀,另一只手继续在耻骨联合上方用力往下按.
这一招终于起效,她也不知道是怎么把宝宝抠出来的,只是感觉自己伸进产道里的两个手指头都快被挤断了.
“宝宝生出来有8斤2两,浑身都是肉啊.”蒋玉说.
大未必佳
“你们之前没发现胎儿比较大吗？”
“肚子是有点儿大,不过那是个经产妇,第一胎7斤生得很顺利,而且这一胎B超查的双顶径（指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度,又称头部大横径）也不是很大.其实,我知道这个人是妊娠期糖尿病,之前已经关注她,如果产程进展有问题可能就给她做剖宫产.但是,在胎头出来之前,整个产程一直特别顺利,像教科书一样顺利,要不然,我也不会去躺着啊.”
蒋玉碰上的这惊心动魄的一幕就是肩难产,通俗点儿讲,就是宝宝的头生出来了,但是肩膀卡住.这对母婴双方都有巨大风险,对产妇来说,产道裂伤风险大大增加；对宝宝来说影响更大,可能锁骨骨折、臂神经损伤,甚至出现颅内出血、新生儿窒息、胎心消失的状况.肩难产可能很多产科医生都碰上过,这事儿怕就怕在之前可能毫无征兆,让人完全无法预测.
有糖尿病的孕妇属于肩难产的高危人群.我们知道,对于新生儿来说,身体最大的径线应该是脑袋,小宝宝都是头大身子小的,只要脑袋能过得去的地方,身子也都能过去.但是,糖尿病孕妇怀的宝宝,有一个特点就是身上的肉多.这时候,肉嘟嘟的就不是可爱而是可怕,因为堆在身体上的肉会增加身体的径线,结果就会出现脑袋已经生出来,肩膀卡在里面,从而形成肩难产.
据统计,如果妊娠期糖尿病同时又合并巨大儿的话,分娩时发生肩难产的概率超过5%,甚至可能达到10%.如果孕妇有糖尿病,同时胎儿估计体重又超过8斤,医生一般建议做剖宫产.
（摘自《妇产科男医生告诉你》江西科学技术出版社）
产科论文范文结:
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