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儿科医生的日和夜
“千孩半医”,这是目前儿医紧缺的严峻现实.
工作压力大、收入低,让儿科医生的流失成为一个不容忽视的问题；二胎时代的来临,又让儿科医生的需求迫切起来2017 年5 月发布的《中国儿科资源现状白皮书（基础数据）》显示,儿科医生缺口已经超过20 万.当前中国儿科医生总数约为10 万人,却要服务2.6 亿0 ～ 14岁儿童,平均每2000 名儿童才能拥有1 名儿科医生.
面对这样的数据,我们走进了银川市妇幼保健院儿科,将镜头聚焦到这里的医护人员.
早晨7 点刚过,儿科门诊就开始陆陆续续走进患者,半个小时后,导诊台前站满了人.
7∶50,普儿科副主任医师王军准时走进诊室,迅速更衣,启动电脑后,他拧开水龙头,细细地搓揉着手指间的泡沫.
8 点整, 导诊台开始叫号, 王军迎来了第一个病人.这是一个4 岁的小男孩,因发烧俯在父亲怀里,时不时咳嗽几声.王军的病人大多是恹恹地倚在父母怀里的孩童.换季病毒的侵袭下,发烧、咳嗽是孩子们最常见的病症.
这些年幼的患者大多无法清晰地道清自己的病症痛楚,往往都要通过家长代为叙述.
简单的检查有时也会遭遇反抗.
一个发烧的男孩看到医生拿出的压舌板,咧嘴欲哭,脸蛋涨得越发通红,挣扎着要把王军手上的压舌板扔到一旁.
另一个女孩需要触压检查,在母亲要抱她去诊疗床时,她挣扎着要离开母亲怀抱.孩子们的反抗和哭闹,不但加剧了家长们的焦虑,也使得诊断过程变得复杂和耗时.
导诊台的护士们一遍遍地重复着“一次只能进一个孩子、一个家长,其他人先出去等叫号好吗？”但显然,这话对焦虑的家长起不了多大作用.并不宽敞的诊室里,哭闹的孩子和焦急的家长围在医生的四周询问病情.
平均5 分钟看一个患儿,要询问病情、简单查体、开化验单、做出诊断、开药方、嘱咐家长……几乎是争分夺秒.
普儿科主任医师孙云一上午忙忙碌碌地看了40 多个孩子,忙得没喝过一口水,没上过一次厕所.每周出两到三个半天的专家门诊,孙云不仅要承担门诊的接诊工作,还负责病区的住院患儿.
每周三孙云会参加住院部早接班.前一夜当值的夜班医生和夜班护士会向孙云汇报这一整夜病区里病人的相关情况.作为儿科的主任医师,必须对病房里每一位患儿的情况做到了如指掌.
早交班结束后,孙云开始例行的查房工作,孙云会先跟病人互动,询问病人昨夜的身体状况并做一些必要的医学检查.随后,查看病历,“看看治疗方案有没有什么需要修改的地方.”查房时,孙云时常会跟其他医生交流“有没有更好的治疗方案”.当有实习医生在场的时候,他还会做一些现场教学.
儿科通常被称为“哑科”,因为大部分患儿不能自述病情,家长对症状的讲述又不一定准确,因此儿科诊疗更考量医生的临床经验.此外,儿童处于生长发育阶段,起病急、变化快,在用药和检查方面禁忌多,这就需要儿科医生的医术更精湛,承受更高的医疗风险.
刘丽丽是一名八零后住院医师,还没结婚的她却在面对哭闹不配合治疗的小患者时,有着母亲一样的耐心.“孩子几个月了,烧退了吗？”“有没有好一点,还咳嗽吗？”“吃饭怎么样？”每到一个病床前,刘丽丽都要细致地询问孩子的情况,并拿出听诊器为孩子检查,叮嘱家长需要注意的事项.刘丽丽认为,儿科医生不仅仅要有精湛的医术,还要有爱心和耐心,“怎么和孩子相处,这也是一门学问.”
查房工作结束后,医生要根据患儿病情的新变化及时修改医嘱,并第一时间告知护士“医嘱的哪些地方做了更改”.
“当医生不要想着挣钱,想挣钱就别当医生.”做儿科医生有4 年的刘丽丽坦言,虽然工作压力大、收入低,与家人聚少离多是不可避免的,连续几年春节她都是在医院里度过的,但自己从来就没有讨厌过这份工作,反而这份工作总是会带给她满足感和成就感,“孩子们都很单纯,你把他的病治好了,他就会很开心,我也就很快乐.”
“坚守还是离开,确实是很多儿科医生都会遇到的一个问题,但如今,我会选择继续坚守下去,因为在患者身上,我一直能找到自身的价值所在.”刘丽丽说.
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