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突发偏瘫未必是中风
身体突然没知觉,手脚不协调,出现偏瘫,很多人会认为是中风.其实,不一定,这还可能是患了脑胶质瘤.就像65岁的张先生,身体突然出现偏瘫,一查竟发现颅内有个拳头大的胶质瘤.
身体突偏瘫一查竟患胶质瘤
去年9月, 65岁的张先生突然发现右边手脚有点轻微的不协调,出现轻度偏瘫症状,但张先生并没当回事.直到1个月后症状突然加重,右边身体没有知觉,家人才送去当地医院检查.结果一查,医生就发现张先生大脑内有个拳头大小的肿瘤,建议送到我院进行手术治疗.
来到我院进一步检查发现,张先生颅内的肿瘤有4.5厘米×6.2厘米大,占了整个大脑的1/4.因张先生的胶质瘤压迫到了运动区,所以会出现偏瘫症状.幸好随后的手术比较顺利,恶性程度也不高.
半年过去了,张先生恢复得还不错,来复查时没发现有不好的状况.
低级别胶质瘤预后较好
大脑是人体最重要的器官,是人体最高的司令部,比起其他部位的肿瘤,脑肿瘤似乎对生命的威胁更大,尤其是一听到胶质瘤,很多人都会被吓到.其实胶质瘤没有传说中的那么可怕.
胶质瘤的确是神经外科最常见的颅内恶性肿瘤,约占45％～50％.根据恶性程度大致可以分为低级别和高级别二类.不过,胶质瘤虽然是恶性肿瘤,但其预后还与肿瘤发现得早晚、恶性程度有关.
比如,低级别胶质瘤中 I级的,如毛细胞星形细胞瘤,大多手术就可以治愈,预后比较好.Ⅱ级的胶质瘤中的少突胶质细胞瘤,预后也比较好,5 年生存率接近80％.高级别胶质瘤Ⅲ～IV 级整体上预后较差.
减少使用电子产品等带来的辐射
究其胶质瘤的病因,有研究表明,某些遗传综合征（如Ⅰ型、Ⅱ型神经纤维瘤病、结节性硬化）易发生胶质瘤,但是也仅占所有原发脑肿瘤的一小部分（5％～10％）.多数胶质瘤为散发性,为基因和环境相互作用所致.
电离辐射与非电离辐射,是重要的物理致癌因素.但到目前为止,尚无证据显示医学诊断产生的射线,以及使用电子产品产生的辐射,与胶质瘤的发病有关.不过,预防胶质瘤,还是应尽量减少接触和暴露在电离辐射与非电离辐射.比如现在人们与电子产品同休同眠的这种生活习惯,是非常不可取的,尤其是儿童.因为儿童的头皮与头骨都较薄,对电子产品的辐射非常敏感.
此外,有科学家研究认为胶质瘤可能与职业有关,从事有机溶剂、农药及塑料生产的人易患胶质瘤.还有研究表明,食用腌菜、咸鱼也可能是胶质瘤的致病因素.因此,尽量避免接触、使用有毒、有害物质,养成良好的饮食卫生习惯,可降低胶质瘤发生的风险.
经久不愈的头痛别再当普通感冒
脑胶质瘤的早期症状不明显,通常只表现为头痛、呕吐、视物不清等颅内压增高症状.在临床中多半的胶质瘤是因为头痛、癫痫被发现的,而且到医院就诊的患者,往往不会有目的性的去检查胶质瘤,而是在检查头痛等症状的过程当中,才发现胶质瘤.因此,当出现经久不愈的头痛时,千万不要大意.还有,当突然出现视物不清,对症用了眼药水也没好转时,也要及时到神经外科就诊.
同时,胶质瘤呈浸润性生长,一旦脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏,便会造成神经功能缺失,并表现出相应的神经中枢受到损伤的症状,比如感觉障碍、运动障碍、语言障碍、精神障碍等,严重的可直接造成患者昏迷、死亡.
比如,肿瘤发生在语言功能区,就可能出现说话结巴、不流利等语言障碍；肿瘤长在运动功能区或长在其他部位压迫到了运动功能区,就会出现偏瘫、肢体不协调等运动功能障碍.
高危人群可做基因检测
胶质瘤大多发病缓慢,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年.恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长.肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程.
（编者注：静区肿瘤即非功能区肿瘤.此区肿瘤早期不出现具有定位意义的局灶性症状,仅表现为颅内压增高,极易误诊.晚期,随着肿瘤的增大,可出现周围组织受压症状或体征.）
胶质瘤若能早发现早治疗,就能提高患者的生存质量,延长生存时间.如果出现头痛、恶心、呕吐、视力减退、说话不利索等不适,又找不到其他病因时,就应该做一个头部检查（核磁共振、CT等）,排除脑胶质瘤.同时,如果是有肿瘤家族史的高危人群,可通过做基因检测预测胶质瘤的发生几率.
治疗方法多 患者不必太担心
目前治疗胶质瘤有多种疗法,手术、放疗、化疗、生物、基因等综合治疗,都是规范治疗胶质瘤的主要方法.
手术不仅可以明确诊断及判定级别,为下一步规范化治疗提供依据,而且可以缓解颅内的压力,改善症状.同时,手术能减少肿瘤体积,为后期取得良好的治疗效果打下基础.因此,在最大安全范围、最大限度地切除肿瘤,是胶质瘤手术的基本原则.
肿瘤切除越彻底,效果越好,但同时又要保护神经功能.有些肿瘤边界不清楚,就要凭医生的经验,以及术中在显微镜下对“颜色的辨别和手感”等.显而易见,要做好胶质瘤的手术,手术设备和施术医生技术同样重要.
此外,放疗、化疗、生物、基因等治疗,也是胶质瘤辅助治疗措施.比如在治疗过程中运用基因治疗,它可预测对哪种药物更有效.因此,发现胶质瘤,也不必太担心.
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不是卧床不起才叫偏瘫
说到偏瘫,不少人的反应就是“瘫痪在床”,其实,并非卧床不起才叫偏瘫.
偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍.按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫.
轻瘫：表现为肌力减弱,肌力在4～5级,一般不影响日常生活.不完全性瘫：较轻瘫重,范围较大,肌力2～4级.
全瘫：肌力0～1级,瘫痪肢体完全不能活动.
轻度偏瘫患者虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态.严重的偏瘫患者常卧床不起,丧失生活能力.
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