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警惕最善伪装的心绞痛
冯思思
夏季也是心脑血管疾病的高发季节,眼下有越来越多的心绞痛患者尤其是初发患者、老年患者,并不一定会表现为典型心绞痛症状.手指疼、下颌疼、胃疼、牙疼等等五花八门看似不相干的症状,常常令他们走错门诊,耽误了治疗.
善于“伪装”的症状
【腹痛】
持续的中上腹部疼痛或不适,是最容易被误诊的一大非典型心绞痛症状.患者常常以为自己得的是胃炎、胃溃疡、胆囊炎,甚至阑尾炎.进入医院治疗后,经一系列血尿常规、X 摄片等检查却找不出病因,从而延误了最佳治疗时机.建议心脏病高危人群突然出现腹部疼痛,应当及时进行心电图等检查,排除冠心病.
【牙痛】
有相当一部分心绞痛患者会表现为牙齿疼痛,典型的心前区或胸骨后疼痛却并不明显,这在医学上称为“心源性牙痛”.主要是由于发生心绞痛后,邻近神经的一种牵涉疼痛.建议在口腔科进行检查甚至拔牙后疼痛仍未缓解的患者,要及时做心电图检查.
【下颌痛,背痛】
心绞痛还会引发另一些牵涉性疼痛,主要包括下颌部、左肩部、背部,以及指尖、下腹部疼痛.尤其是下颌痛或背痛和胸痛一起发作时,需要格外引起警惕.这是心肌缺血后引发的牵涉痛,常常由于劳累、情绪激动等因素而诱发.
【胸闷】
胸部不适、气短、乏力、头晕、恶心等症状也有可能是心绞痛的另类表现.医生在诊断时一般会将胸闷和心绞痛列入同等重要的考量地位,特别是那些有吸烟习惯、高血脂、高血糖、高血压等冠心病高危因素的病人不要轻视胸闷.
高危人群格外警惕
非典型性心绞痛往往容易被误诊漏诊,除了发作部位特殊、易与其他疾病相混淆之外,还有两大特点.
一、诱发因素不典型
发病前可能没有典型的劳累、情绪不好等诱因,甚至有可能在休息或睡眠状态下突然发生心绞痛.此类患者大多是冠状动脉发生痉挛,是心绞痛向心肌梗死过度的一种状态,尤其应该引起警惕.
二、疼痛持续时间不典型
典型的心绞痛疼痛的时间很少短于1 分钟或超过15 分钟.但非典型心绞痛患者的疼痛时间通常会较长,甚至持续半小时以上,而且含服油后没有明显效果.此类患者发展为急性心肌梗死和心律失常的可能性较大,应及时去医院就诊.
特别提醒：那些有家族性心血管病病史、常年吸烟、高龄,以及患有高脂血症、高血压和糖尿病的人是冠心病的高危人群,要保持清淡的饮食,注意补水,避免在烈日下活动,一旦出现上述心绞痛症状切不可大意.
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