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中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果观察
摘 要目的：研究并探讨中医综合护理对颈椎病疼痛患者康复效果的影响.方法：选取我院2013年1月~2015年12月收治的颈椎病患者100例作为研究对象,按照随机分配原则将其等分为观察组与对照组.对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施中医综合护理干预.比较两组患者干预前后的疼痛评分、颈椎前屈活动度、睡眠质量指数.结果：干预后两组在疼痛评分、睡眠质量指数、颈椎前屈活动度等方面均较干预前明显改善,且观察组干预效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：对颈椎病疼痛患者实施中医综合护理干预,可有效缓解患者的疼痛,改善颈椎活动功能和睡眠质量,提高患者护理服务满意度.
关键词颈椎病；疼痛；中医护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.059
颈椎病属于椎体退行性病变,发病率较高,其发病主要和姿势长期不变有关,主要症状为肩颈部酸痛、僵硬,部分患者还会伴有头痛,对人们的生活、工作和学习造成了严重影响［1］.颈椎病通常采取非手术方法治疗,而合理的护理干预是保证治疗效果的重要条件,本研究对50例颈椎病患者给予中医护理干预,效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1基本资料选择2013年1月~2015年12月收治的颈椎病患者100例,所有患者均经X线拍片、MRI扫描等检查被确诊为颈椎病,其颈椎生理曲度发生改变,且均伴随有肩颈酸痛、头痛等症状,均在知情前提下自愿参与本研究.此次研究获得我院伦理委员会审批许可.按照随机对照分配原则,将本组患者等分为观察组与对照组.对照组：男26例,女24例；年龄为32~64岁,平均（48.17&plun;15.62）岁；患病时间为2个月~2年,平均（1.27&plun;0.54）年.观察组：男25例,女25例；年龄33~65岁,平均（48.79&plun;15.53）岁；患病时间为3个月~2年,平均（1.32&plun;0.58）年.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理干预,对患者及其家属进行常规健康宣教,告知其生活中注意事项,并指导患者进行颈部锻炼.观察组在对照组基础上实施中医综合护理干预,具体包括以下几个方面：(1)膳食调理［2］.根据患者的中医辨证分型,给予患者相应的膳食调理指导,风寒湿痹者可多食用羊肉、蛇肉、大蒜、胡椒根,气滞血瘀者可多食用山楂丹参粥,上肢麻木者可多食用葛根猪骨汤.(2)穴位按摩.沿着患者的头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按,反复进行5~10遍,并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉,每个穴位按揉持续1 min,每天进行1次［3］.(3)起居指导.保持室内空气新鲜,尽量减小噪音,营造安静、温馨、舒适的环境；外出注意肩颈部防寒保暖,尽可能避免冷风直接吹拂肩颈部；睡觉时避免长期同一个姿势,枕头应尽可能选择与拳头尺寸相当的高度,采取仰卧体位,使颈部与躯干保持直线,如采取侧卧位时,则应尽量使颈部与肩峰保持一定距离,头部位置尽量与床平行；在学习或工作时,尽可能挺直腰背,注意不时更换姿势,可定时对肩颈部进行按揉.(4)中医锻炼.指导患者通过太极、易筋经、五禽戏等进行适当的运动锻炼,定时对肩颈部肌肉进行适当锻炼,可采取仙鹤点头、犀牛望月、金龙回首等姿势［4］,注意循序渐进,尽可能放慢动作,使肌肉充分放松.
1.3观察指标比较两组患者干预前后的疼痛评分、颈椎前屈活动度、睡眠质量指数.（1）疼痛程度.评估工具为视觉模拟评分法（VAS）,采用0~10这11个数字分别指示从无到严重的疼痛,每个数字对应相应的分值,0分即无痛,1~3分即轻度疼痛,4~6分即中度疼痛,7~10分即重度疼痛,得分越高,疼痛感受越强烈［2］.（2）睡眠质量评估.评估工具为匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）,包括19个自评题、5个他评题,分为入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、是否使用催眠药物、日间功能障碍等7个因子,每个因子分值为0~3分,总分0~21分,得分与睡眠质量呈反比,即得分越低,睡眠质量越好［3］.
1.4统计学处理采用SPSS19.0统计软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析,检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
3讨论
近年来,我国经济水平的发展速度飞快,生活节奏和工作压力增大,颈椎病的发病率呈现出逐年递增的趋势［5］.颈椎病在临床上属于常见的退行性病变,其病理表现以椎间盘突出、椎间隙狭窄、颈椎增生为主,临床表现以头痛、肩颈酸痛、颈部僵硬为主,患者往往长期受到颈椎疼痛、活动受限的干扰,对患者的生活、工作均较为不利［6］,因此,临床上应对颈椎病进行积极的干预.而良好的护理配合是保证临床治疗效果的关键,中医护理是近年来被逐渐广泛应用的一种护理模式,在颈椎病中也有所应用,颈椎病在中医学中属于“痹证”“项强”的辩证范畴,病机为寒邪入侵而致气滞阻络、血运不畅,终致颈椎疼痛［7］.
在颈椎病的中医护理中,主要可从膳食调理、穴位按摩、起居指导、情志护理、中医锻炼等方面进行,其中,膳食调理主要是指通过指导患者尽量多食用散寒祛湿、化瘀祛邪功效的食材,从而通络筋骨、缓解疼痛；穴位按摩主要是通过对颈椎相应肌肉进行推按、拿捏,并对颈椎相关穴位进行点揉按压,起到刺激肌肉组织和相应穴位的作用,从而有效解除颈椎病患者颈部肌肉和韧带的痉挛状态,调整紊乱的小关节,纠正神经、血管以及骨赘生物的相对位置［8］；起居指导主要是针对患者生活中的风险因素进行规避,从而减少致病诱因；情志护理主要是针对患者的心理状态进行调理,中医认为情志失调容易导致机体内阴阳失衡,容易致病；中医锻炼主要是通过对肩颈部进行有计划的锻炼,从而促使颈椎活动功能得到改善.本次研究结果显示,实施中医护理干预的观察组其疼痛评分、颈椎前屈活动度、睡眠质量指数较干预前明显改善,且优于对照组（P<0.05）,提示我们中医综合护理干预可有效缓解颈椎病患者的疼痛,改善患者的颈椎活动功能,这主要是因为中医综合护理是在中医理论基础上进行的一种综合性、系统化的护理模式,护理方案制定的依据主要为颈椎病疼痛的发生因素及发展因素,将颈椎病疼痛患者的各方面护理需求及护理风险因素均纳入考虑范围,可充分满足患者各方面需求,为患者提供的护理服务周到且全面,通过对患者实施穴位按摩、起居指导、膳食调理等多个方面的护理干预措施,缓解患者的疼痛,使患者免受病痛的干扰,患者的心情较为愉悦.
综上所述,实施中医综合护理对颈椎病疼痛患者进行干预,可有效缓解患者的疼痛,改善颈椎活动功能和睡眠质量,提高患者对护理服务的满意度.
参考文献
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［7］余丽丽,陈端.中医护理临床路径在神经根型颈椎病患者中的应用效果分析［J］.医药前沿,2015,5（36）：357-358.
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（收稿日期：2016-10-21）
（本文编辑肖向莉）
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