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经双目间接检眼镜激光治疗早产儿视网膜病变的应用效果
吴叶红1 陶利娟
（湖南省儿童医院眼科 湖南长沙 410007）
摘 要：目的：探讨视网膜病变患儿予以经双目间接检眼镜激光治疗的效果,评定临床应用价值.方法：采用回顾性分析的形式对我院于2015年9月～2016年9月期间所收治的视网膜病变患儿30例（35只眼）予以数据研究,患儿病情确诊后的3日内予以常规麻醉后,应用经双目间接检眼镜激光治疗,分析治疗效果.结果：经过1次激光治疗后,25例患儿（28只眼）呈现为病变退化的情况,5例患儿（7只眼）行第2次激光治疗后,对所有患儿予以为期90日的随访,病变均有所退化.结论：对早产儿视网膜病变病症予以经双目间接检眼镜激光治疗后,患儿的病情得到有效改善,同时临床安全性高,应用价值存在.
关键词：视网膜病变；经双目间接检眼镜激光治疗；效果分析
孕周＜36周,体重低于正常婴儿同时需要长时间吸氧的早产儿,其未血管化的视网膜出现了纤维血管瘤增生以及收缩的情况,造成患儿出现牵拉性视网膜脱离以及失明的情况,以往将早产儿视网膜病变称之为Terry综合征,但是这两者依然有所区别,可以说Terry综合征指的是病症的晚期反应.同时,视网膜病变多在孕期更短或者更低出生体重者中出现,其临床发病率高达79%.因此本文针对30例视网膜病变患儿予以临床分析,评定采用经双目间接检眼镜激光治疗的效果.
1 资料与方法
1.1 临床资料
在2015年9月～2016年9月期间,我院对早产儿予以病症筛查,从中挑选出38例（45只眼）视网膜病变患儿,所有患儿均出现ROP变化.8例（10只眼）未出现阈值前病变反应,其中1期病变有3例（5只眼）,2期病变5例（5只眼）,30例（35只眼）属于阈值前1型病变.属于阈值前1型病变患儿在我院予以双目间接检眼镜激光疗法,其中男性21例,女性9例,出生时体重最重为1920克,最轻为1500克,5例患儿出现短暂吸氧情况,所有患儿母亲均未出现胎盘早剥等病症发展史.
1.2 方法
病症确诊后,在前三日予以五景 托吡卡胺滴眼液（国药准字：H42021101 武汉五景药业有限公司）治疗,将0.5%的托比卡胺以及5%的Phenylephrine Hydrochloride滴眼液予以散瞳处理,通过进行凯他敏基础麻醉后,予以532半导体激光镜双目间接检眼镜输出,最后进行视网膜激光光凝治疗,其中选取的治疗区域为视网膜病变周围的无血管区域,最大功率设定在300mw,最小功率设定在100mw,激光斑反应呈现为会班瑟,激光斑的间隔为半个激光斑直径.
激光治疗完成后,采用局部点涂的方式,联合妥布霉素滴眼+普南扑灵+妥布霉素地塞米松治疗,用药方法为：将0.3%妥布霉素滴眼液（托百士）（产品编号：C14200004364 批准文号：H20140811）点涂眼睛上3日,而后用普南扑灵（批准文号：H20130682 生产企业：Senju Pharmaceutical Co.,Ltd.Fukusaki Plant）点眼7日,再予以妥布霉素地塞米松（Tobramycin and Dexamethasone Ophthalmic Ointment 批准文号：国药准字H20020496,2010-03-23 生产单位：齐鲁制药有限公司）治疗,每隔7-14日进行一次复查.
1.3 统计学分析
本文研究的30例患儿,35只眼的所有数据均依据SPSS17.0软件予以处理分析,其中（均数&plun;标准差）的形式计算计量资料,数据予以t检验,计数资料予以卡方形式表达,实施卡方检验,数据对比判定为p<0.05的差异性,证实具有统计学意义.
2 结果
经过激光治疗以及2周的散瞳检查,其经过1次激光治疗后,25例患儿（28只眼）呈现为病变退化的情况,5例患儿（7只眼）行第2次激光治疗后,对所有患儿予以为期90日的随访,病变均有所退化.
3 讨论
在围产医学技术不断深化创新的背景下[1],早产儿存活率近几年呈现为逐年升高的趋势[2],但是其视网膜病变的发生率也有所升高.视网膜病变是造成婴幼儿丧失光明的罪魁祸首,因此对此病症进行认识,了解病症发生的原因以及发病过程,从而对高位早产儿予以视网膜病变检查的相关筛查,一旦发现早产儿存在阈值病变,则应及早予以激光治疗或者冷冻治疗.在2013年我国卫生部部门颁布关于2013?早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南（修订版）,明确故一定,出生时的体重低于2000克的早产儿,需要在出生后的1个月到6周,或者是在胎龄矫正的32周期间,予以视网膜病变的筛查,以此预防病症发生时患儿家属猝不及防.
通过临床数据研究证实[3],采用激光光凝疗法的效果和采取冷冻手术的效果是大体一致的[4],但是因早产儿的巩膜以及等其他组织还没有发育完全,较薄,因此采用治疗成年人的方法,其冷冻头部以及过低的温蒂可能会造成早产儿的组织出现伤害,同时手术后的疼痛感较强,医疗纠纷几率提升[5-6].通过予以激光手术的方法,采用双目间接检眼镜激光光凝视网膜无血管区,已经被广泛应用于临床中[7],采用双目间接检眼镜激光光凝疗法能够对视网膜结构的不良反应予以控制,同时因视网膜病变病症发生后的进展速度极快,因此治疗时间窗也有一定的要求,根据不完全统计,对阈值前病变的患儿在3日内进行手术,能够有效对病变发展进行控制[8].
综上所述,进行视网膜病变筛查工作十分重要,同时对已经出现阈值前病变的患儿应在规定的窗口期内及时治疗,根据本文研究证实,经过1次激光治疗后,25例患儿（28只眼）呈现为病变退化的情况,证实光凝治疗的效果显著.
参考文献：
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