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妊娠滋养细胞疾病的核磁诊断价值

【摘　要】目的：探析妊娠滋养细胞疾病应用核磁共振检查的临床诊断效果与确诊率.方法：选取我院拟诊为妊娠滋养细胞疾病患者40例作为研究对象,选取时间为2016年4月-2017年4月,随机分为对照组与观察组,每组20例,对照组应用检查,观察组采用核磁共振检查,对比两组患者的临床诊断确诊率.结果：观察组患者应用核磁共振检查确诊率为90%（18/20）,对照组患者应用B超检查确诊率60%（12/20）,观察组与对照组患者在临床确诊率方面进行比较,观察组更高,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05.结论：应用核磁共振可对妊娠滋养细胞疾病患者进行准确确诊,同时对患者的病变结构、肿瘤范围均可清楚显示,值得临床进一步推广应用.

【关键词】妊娠滋养细胞疾病；核磁共振；确诊率

妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘滋养细胞的一组疾病,包括侵袭性葡萄胎、葡萄胎、绒毛癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤[1].在临床中彩色多普勒血流显像对滋养类病变的诊断有一定的意义,其凭借易操作且无损伤在初步诊断中较为常用,但是对于微小病变易出现漏诊或误诊.随着核磁共振成像在临床诊断中的普及应用,对于妊娠滋养细胞疾病的临床诊断具有重要应用价值[2].因此,我院选取40例拟诊为妊娠滋养细胞疾病患者作为研究对象,对比观察核磁共振成像的临床诊断价值,现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2016年4月~2017年4月我院收住院拟诊为妊娠滋养细胞疾病患者40例作为研究对象,将其随机分组,对照组与观察组,每组各有患者20例；对照组患者中年龄最小为24岁,最大为41岁,平均年龄为（34.29&plun;4.29）岁；观察组患者年龄最小为22岁,最大为42岁,平均年龄为（32.29&plun;3.18）岁；观察组与对照组患者的一般资料比较无统计学差异,P>0.05,可进行对比分析.

1.2 方法

对照组患者应用B超检查,患者取仰卧位,严格按照B超检查标准进行检查.观察组患者嘱咐其适量憋尿后行核磁共振检查,具体检查方法：采用1.5T Siemens anto核磁共振机与腹部线圈,大部分患者采取仰卧位头进行的方式进行扫描,少数患者（轻度幽闭患者）采取仰卧位足先进的方式扫描,扫描范围覆盖盆腔,上缘至从脐部,下缘达耻骨联合下方平面.常规扫描序列包括轴位T1WI、T2WI及T2WI抑脂序列,冠状位T2WI抑脂序列,矢状位小视野 T2WI与T2WI抑脂序列；扫描参数选择为激励2~4次,矩阵256×256,层厚6mm、层间距1mm,根据患者实际需求可增加扫描序列[3]；增强扫描均选择对比剂0.1mmol/L钆喷酸葡胺,注射速度为3mL/s,经肘静脉留置套管针后静脉快速注射,常规增强扫描序列为T1WI矢状位扫描,然后作T1WI轴位、T1WI冠状面增强扫描.

1.3 观察指标

以临床手术病理检查结果对两组患者的检查正确率进行观察统计.

1.4 统计学分析

计数资料以（n,%）描述,行卡方检验,计量资料以（

）描述,行t检验,以SPSS20.0软件对两组间数据进行统计分析,若P<0.05,则两组组间数据比较存在统计学意义.

2 结果

对照组患者经手术后病理检查证实为：8例患者为侵袭性葡萄胎、6例患者为葡萄胎、6例患者绒毛癌、0例胎盘部位滋养细胞肿瘤；观察组患者经术后病理检查确诊结果为：6例患者为侵袭性葡萄胎、8患者为例葡萄胎、5例患者为绒毛癌、2例患者为胎盘部位滋养细胞肿瘤,对照组患者应用B超检查确诊例数为12例,确诊率为60%.观察组患者经病理检查确诊为：10例侵袭性葡萄胎、3例葡萄胎、7例绒毛癌；观察组患者经病例检查确诊结果为：9例侵袭性葡萄胎、4例葡萄胎、7例绒毛癌,观察组患者应用B超检查确诊例数为18例,确诊率为90%.观察组与对照组患者在临床确诊率方面进行比较,组间比较差异P<0.05,存在统计学意义.如表1所示.

3 讨论

妊娠滋养细胞疾病应用核磁共振检查的临床表现：良性患者子宫体积增大、子宫腔扩大、宫腔内软组织肿块影,大部分病变呈葡萄状或者蜂窝状改变,少数病变范围较小,则呈现点状异常信号,肿物内可见分隔影,分隔可大小不等,大部分较均匀,而囊性改变则出现长T1与长T2信号,滋养细胞增生,绒毛间质水肿呈现不同大小的水泡存在密切关系[4]；肿块包膜完整,存在连续的子宫内膜信号,肌层出现受压变薄改变,这与病变未侵袭子宫肌层存在密切关系；子宫腔、肌层均为出现迂曲、增粗血管,此现象形成与间质内胎源性血管有关[5].DWI图像中呈现蜂窝状或者葡萄状改变使扩散不受限,与病变恶性程度较低有关.囊性成分增强扫描表现囊壁及多为分隔明显强化,强化程度大部分相同,而实性成分则强化不明显,其不强化的原因可能与水泡状结构扩张后血供缺乏有关.恶性妊娠滋养细胞疾病患者的核磁共振表现为：病灶内存在杂乱T1、T2长信号,分隔不一,多见小囊内,与病理上多发囊变化坏死存在直接关系；包膜不完整的软组织肿块,呈现团块状,可见T2上呈高信号表现；子宫内膜信号呈不连续信号,肿块与子宫肌层的界限并不清晰,并已侵袭子宫肌层,部分患者肌层内可出现不规则行混杂信号影,显示病变已侵及子宫肌层深部；肿块周围存在明显迂曲、增粗的血管留空信号；增强扫描肿物囊壁及分隔可以明显强化,但仍与子宫肌层分界不清,且肌层内病变可见蜂窝状强化.如图1所示.

本次研究中观察组患者应用核磁共振检查的确诊率90%,明显高于对照组应用B超检查的确诊率60%,组间比较差异存在统计学意义,P<0.05.根据本次研究结果提示,应用核磁共振可对妊娠滋养细胞疾病进行有效诊断.

综上,应用核磁共振可对妊娠滋养细胞疾病患者进行准确确诊,同时对患者的病变结构、肿瘤范围均可清楚显示,值得临床进一步推广应用.

参考文献

[1]王玮,韩蓁,田雪叶等.三维能量彩色多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病诊治中的应用[J].西安交通大学学报（医学版）,2015(06):819-823.

[2]安瑞芳,方静.妊娠滋养细胞疾病与“二胎”妊娠[J].西安交通大学学报（医学版）,2017,38(04):469-473.

[3]翁丹,尹国武,张志培等.血管生成素在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义探讨[J].实用妇产科杂志,2016,32(01):49-53.

[4]南钰,刘宗谕,杨瑞琦等.多普勒超声在妊娠滋养细胞疾病中应用的研究进展[J].中华医学杂志,2016,96(33):2683-2685.

[5] 李艳华,许敏,包满珍等.5-氟尿嘧啶治疗妊娠滋养细胞疾病的毒副反应的护理[J].安徽医药,2015(08):1617-1618.

作者简介

宋佳（1983-）,女,河北省唐山市人.大学本科学历.主治医师,从事医学影像工作,唐山市妇幼保健院.

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