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儿童9类用药禁区
贾健康
儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要更加谨慎,这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作用对孩子造成的不良影响.
解热镇痛药物
阿司匹林及其复方制剂
【禁忌】3 个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年禁用.
【原因】儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒性反应；急性发热性疾病可能发生瑞氏综合征.
萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康等【禁忌】2 岁以下儿童禁用萘普生；12 岁以下儿童禁用尼美舒利；14 岁以下儿童禁用双氯芬酸；15 岁以下儿童禁用美洛昔康；儿童禁用吡罗昔康.
【原因】非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血管事件（阿司匹林除外）；尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的致命的肝损害；吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高于其他非甾体抗炎药物.
止泻类药物
复方（、阿托品）
【禁忌】2 岁以下儿童禁用.
【原因】①长期应用可产生依赖性；②复方极易导致小儿阿托品样中毒表现.
洛哌丁胺
【禁用】2 岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5 岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂.
【原因】洛哌丁胺用于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等.
药用炭片（胶囊）
【禁忌】禁止3 岁以下小儿长期应用.
【原因】该药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良.
驱虫类药物
阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑
【禁忌】2 岁以下儿童禁用阿苯达唑；1 岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶；儿童禁用左旋咪唑.
【原因】2 岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫药；两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善,药物会伤害幼儿的肝肾；也可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、迟发性脑病.其中,左旋咪唑发生率较高.
抗过敏类药物
氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明
【禁忌】酮替芬：3 岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确；氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明：国内新生儿和早产儿禁用；国外2 岁以下儿童避免使用.
【原因】第一代抗组胺药的不良反应为嗜睡、注意力不集中、烦躁不安,也可引起胃肠功能紊乱、食欲亢进等.现有证据表明这些药物还可能导致中枢兴奋、烦躁不安、失眠或癫痫发作等,过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常.
异丙嗪
【禁忌】2 岁以下儿童禁用.
【原因】可致2 岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；儿童单次口服本药75~125 毫克,可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应.
氮卓斯汀
【禁忌】口服给药,12 岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确；滴眼液不推荐4 岁以下儿童使用；鼻喷剂不推荐5 岁以下儿童使用.
【原因】氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用,可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等.
抑酸类药物
西咪替丁
【禁忌】16 岁以下儿童不推荐使用.
【原因】西咪替丁可通过血—脑脊液屏障,具有一定的神经毒性,幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应.
因雷尼替丁
【禁忌】8 岁以下儿童禁用.
【原因】H2 受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）连续使用均对小儿的肝肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害.通常是可逆的,但偶有致死的情况发生.雷尼替丁偶有心律失常,例如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博.
喹诺酮类药物
常用药物：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等.
【禁忌】18 岁以下的小儿及青少年不宜使用.
【原因】喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时,可致骨关节病变,特别是负重骨关节软骨组织的损伤.
氨基糖苷类药物
常用药物：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素等.
【禁忌】不推荐新生儿、早产儿使用氨基糖苷类药物（药品说明书）；新生儿禁用注射用大观霉素；6 岁以下儿童应禁止使用这类药品（卫生部）.
【原因】氨基糖苷类容易导致儿童耳聋,还可能引起肾衰竭,尤其早产儿及新生儿的肾脏组织尚未发育完全,使本类药物的半衰期延长,药物易在体内积蓄而产生毒性反应.
其它抗菌药物
磺胺类
【禁忌】2 个月以下的婴儿禁用.
【原因】磺胺类药物可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,可致游离胆红素浓度增高.新生儿肝功能不完善,故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸.
因氯霉素
【禁忌】新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳液.
【原因】新生儿肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能差,药物自肾排泄较成人缓慢,应用氯霉素易导致血药浓度过高而发生毒性反应（灰婴综合征）.
呋喃妥因、呋喃唑酮
【禁忌】新生儿禁用.
【原因】新生儿酶系统尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏者.
替硝唑、奥硝唑
【禁忌】替硝唑口服,仅限3 岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂,12 岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂,建议3 岁以下儿童不用.
【原因】治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确.另外,硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变.
中药
儿童禁用的中（成）药：雷公藤、昆明山海棠、鹿茸片、苦楝皮、使君子等.
【原因】雷公藤片、昆明山海棠均含雷公藤碱、雷公藤甲素等,有抑制细胞免疫和体液免疫等作用,对性腺也有明显的抑制作用,处于生长发育期的婴幼儿、青少年及生育年龄有孕育要求者不宜使用.
鹿茸具有激素样作用,可能影响小儿正常生长发育,儿童禁用.
苦楝皮有毒成分为川楝素和异川楝素.中毒表现为恶心呕吐、剧烈腹痛、腹泻、头晕头痛、视力模糊、全身麻木、心律不齐、血压下降、呼吸困难、神志恍惚、狂躁或痿靡、震颤或惊厥,最后因呼吸和循环衰竭而死亡.使君子有毒成分为使君子酸钾,可引起实验动物癫痫大发作,其引起的脑损伤与动物年龄、给药剂量有关.肥儿丸、肥儿宝颗粒、康儿灵颗粒、小儿消积驱虫散、健身消导颗粒、醒脾开胃颗粒中含有使君子.
儿童论文范文结:
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