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从魏则西事件讲开去
■本刊记者 宋 瑾
【事件回顾】
2016 年4月12日,年仅22岁的大学生魏则西在家中去世.此前,他因罹患罕见的滑膜肉瘤,通过搜索引擎指引,找到一家医院接受了肿瘤免疫疗法,最终因病情恶化,肿瘤转移而不幸离世.一系列求医过程,因他在网络上的记录而为大众悉知,并随后引起舆论关注.
有关媒体和网友针对此事件中起“作用”的搜索引擎,以及涉及的治疗方案进行了质疑,国家有关部门亦高度重视.那么,肿瘤免疫疗法究竟是怎么回事？面对疾病困扰时,患者又该如何规避风险,获得恰当救治？
一、什么是滑膜肉瘤？
滑膜肉瘤,属于恶性肿瘤的一种,源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织,多见于成年人,好发于四肢大关节,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限.本病病因尚不明确,目前仍以手术治疗辅以放、化疗的常规肿瘤治疗方案为主,肿瘤可向区域淋巴结转移,也可向肺部转移,切除不彻底有较高的复发率.5年生存率为20% ～50%.
二、认识肿瘤免疫疗法
常规疗法对滑膜肉瘤的治疗并无较高胜算,寻求新的医疗技术和方案自然势在必行.肿瘤免疫疗法,是目前癌症治疗领域的大热,顾名思义,它是要利用人体免疫系统来对抗肿瘤细胞.免疫系统对于人体,就像杀毒软件对于计算机,是我们健康的卫道士,不仅能帮助抵抗外界细菌、病毒的侵袭,也能及时发现一些有癌变迹象的细胞,并进行有效的清除.但有一些肿瘤细胞,则十分狡猾,会想方设法躲避免疫系统的监视,悄悄发展壮大形成实体肿瘤.肿瘤免疫疗法,就是要破坏肿瘤细胞的阴谋,让它们无法逃脱机体的免疫监控,从而重新唤醒免疫细胞来清除癌细胞.这种疗法具有特异性强、作用期长和副作用小等优点,美国《科学杂志》将肿瘤免疫疗法列为 2013年的重大科学突破.
具体来说,肿瘤免疫疗法的思路有两种,一是基因改造,即从患者体内抽取免疫 T细胞,放到体外培养,同时用基因改造的方 法,告诉这些T细胞,肿瘤长什么样子,然后再把这些经过“教育”的T细胞注射回人体,就能对特定的肿瘤细胞进行攻击了.在这个方向上,CAR-T是目前的热门,也就是嵌合抗原受体 -T细胞疗法,这种疗法对一些特定肿瘤具有一定的效果,尤其是急性白血病,参与试验的患者有 90%没有出现复发,在临床试验中勘称“奇迹”,尽管如此,这一疗法目前仍然处于临床试验阶段,并没有正式进入临床应用.二是接触“抑制”.免疫系统在清除体内有害物质后,会通过与一些小分子的结合,来抑制自身活性,从而避免继续攻击人体正常细胞,避免造成自身免疫病.而 肿瘤细胞,则也会利用这一点,麻痹免疫T细胞,抑制它的活性；使用免疫治疗药物,就可以设法阻断肿瘤细胞对 T细胞的“欺骗”,让T细胞得以保持活性,对抗肿瘤.这其中,就有魏则西托网友的朋友带的,能产生疗效的“靶向药”Keytruda,但这些药物同样不是万能的.
可以看出,肿瘤免疫疗法确是一项正在迅猛发展的技术,虽然它只是一项新生技术,但仍不失为目前最有潜力的治愈恶性肿瘤的手段.
同时,临床试验也表明,肿瘤免疫疗法存在着治疗的个体差异性,即这一疗法可以对一些患者有奇效,但对另一些患者,则可能完全无效,魏则西就属于不幸对肿瘤免疫疗法不敏感的患者之一,这是由于每个人的基因表达水平不同,使得肿瘤细胞的表达也不尽相同,药物可以对其中一些表达方式敏感,对另一些,则疗效欠佳.现在,已经有一些研究人员呼吁,为了更好地实现免疫疗法的功效,应该在治疗前,先对患者进行基因检测,提前判断药物是否能在机体引起应答,做到真正的个体化治疗.可以说,免疫疗法并不是“大锅饭”,它不能以一成不变的方案应对所有患者,而是需要量身的一种个体化治疗.
此 外,现阶段国外所有的肿瘤免疫疗法都处于临床试验阶段,而国内个别获准开展相关研究的机构,也并没有获准将这些方法正式投入临床应用,患者在接受这样的治疗时,是不应该被收取费用的,而魏则西接受治疗的这家医院,显然违反了这一规定.任何声称将这些疗法投入临床收费治疗项目的机构,也都可能是有问题的.
三、寻找科学的就医渠道
“魏则西事件”的导火索在于网络搜索的“作用”.互联网时代让信息获取变得方便快捷,也变得鱼目混杂,尤其是面对专业性极强的疾病治疗领域,在获取网络信息时更要慎之又慎.临床医学的专业知识,应当从专业从业人员那里获取.根据自己从多种渠道了解的医学知识来判定自己的疾病,甚至要求医生按照自己的想法治病,是万不可取的.一些涉及商业利益而刻意夸大或扭曲的医学概念在网络盛行,更加害人不浅.尽管针对这些现象的辟谣在不断进行,包括电视、报纸、医学期刊、医学讲座等也都在推进健康宣讲,但这些在宣传力度和及时性上都有待完善的空间.这就要求患者在对疾病认识一知半解的情况下,必须合理利用医疗卫生资源,掌握分级诊疗、预约挂号等基本原则和方法.选择正规且适合自己病情的医疗卫生机构按流程就诊,与医生良好沟通,在诊疗过程中遵医嘱.
目前,我国医院分为一、二、.社区卫生服务中心和乡镇卫生院属于一级医院.一级和二级医院的医务人员一般都经过专业培训,具有正规的行医资质,具备对一些常见病和多发病进行诊疗的能力,比起网络搜索,这些医院要可靠得多,比起盲目费力去医院,这些医院也要便捷得多.对付常见病和多发病,一、二级医院更应当是患者首选.
此外,树立疾病预防的观念也十分重要,定期健康体检,能及早发现影响健康的高风险因素及潜在的疾病隐患,达到预防和早期治疗的目的.
如果疾病确实需要去医院就诊,建议在看病前通过医院网站、12320卫生等正规渠道了解相关信息,对医院专业特色、科室分布、出诊信息等进行初步了解,做到心中有数,根据自身的情况有针对性地选择预约挂号.遇到紧急情况,拨打120 急救电话.
总之,平时在家想要学习健康科普知识,应该阅读专业权威平台的文章,遇有身体不适,则要遵循正规就医渠道就医.
四、正确认识现代医疗水平医学不是万能的,尽管它在不断朝更好的方向发展.现有的医学水平依然远没有达到攻无不克、战无不胜的境界,我们应当正确理解医学的局限性,明白它只能帮助我们解决有限的健康问题,而不要抱着医学可以治愈所有疾病的期望.对于恶性肿瘤也好、其他疾病也好,医学都不存在百分之百的治愈率.在面对具体疾病时,不因舆论影响而将患病的不良后果简单归咎于医护人员的“不尽心、没水平”.当对医务人员的诊疗结果有异议,或认为其工作有过失时,也应通过正当渠道或法律手段解决,这对于医患双方,都是保护利益、获得公正的最好选择.
（编辑 祝 健）
事件论文范文结:
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1、论文抄袭事件