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反流性食管炎青睐老年人
人到老年,各器官逐渐老化,功能减退,尤其是食管下端括约肌的肌力减弱,食管的蠕动变慢,当括约肌静息压降低和胃内压力升高时,胃、十二指肠内容物容易返流入食管,引起食管炎症性病变.食管黏膜被胃酸、胃蛋白酶损伤,发生反流性食管炎,内镜下表现为食管糜烂和（或）食管溃疡.
反流性食管炎的两大症状
反流性食管炎的症状主要表现为餐后1小时左右出现烧心感和反胃.烧心感多被老人描述为胸骨后的烧灼痛,常伴有反酸味或苦味的液体.有的老人则自述进食后不久出现反胃,呕吐出少量所进食物.也有烧心感不明显,而表现为进食固体食物（如米饭、肉类、水果、面包）后出现心窝部疼痛或堵塞感.
正常食管廓清功能有助于防止反流性食管炎.但夜间食管廓清功能明显延迟,故反流性食管炎夜间更易发作.
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人发病率随年龄增长而升高.中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群.
临床上需与心绞痛区别开
反流性食管炎的胸骨后灼痛常发生在进食后,时间持续十几分钟或更长,并与体位有一定关系,如平卧或向前弯腰时疼痛加重,而站立位、坐位或服抗酸药后疼痛可缓解,且常伴有反胃现象.通过食管镜检查即可确诊.
冠心病的心绞痛也是一种胸骨后的疼痛,它往往与进食的关系不大,常发生于劳累之后,并有一种濒死感或胸部紧迫感.心绞痛发作时患者感到胸闷气急,不敢活动,常常是停止活动后症状减轻.其发作性疼痛时间一般不超过10分钟.
防治反流性食管炎方法多
1．睡眠时将床头抬高15 - 20厘米,可减轻反流,改善症状.英国学者曾进行过对照研究,发现抬高床头10度,可明显减轻反流性食管炎病人的疼痛症状,效果为服安慰剂的3-5倍.
2．进食时不宜过饱,应遵循低脂饮食、少食多餐的原则；烟、酒、咖啡、巧克力均能降低食管下端括约肌的张力,故应禁忌；还要避免进食过冷、过热及酸辣刺激性食物,以免使疼痛症状加重,或致病情反复.柑橘、西红柿等对发炎的食道黏膜有直接的刺激作用,病情未控制好时,应避免进食.
3．过度肥胖者应积极锻炼身体,尽快减轻体重.肥胖病人腹部脂肪层增厚,腹内压力增加,往往是反流性食管炎久治无效或病情反复的主要因素.
4．注意精神调养.患病后应正确对待疾病,了解病情,明确疾病形成的基本原理.除避免各种不利因素外,保持情绪安稳、乐观豁达也是十分重要的.这也是为什么有些病人服用安慰剂也能明显减轻症状的原因所在.
5．忌服降低食管括约力、促进反流的药物,如胃疡平、普鲁本辛、颠茄、阿托品、氨茶碱、烟酸、异搏定、心痛定、安定、喘息定等.
6．在医生指导下服用胃动力药物,如吗丁啉、西沙必利等；应用抗酸或抑酸药物,如胃舒平、氧化镁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑等.
7．在执业中医师的指导下选用中药验方.取丁香6克,麦冬30克,猪肚1个.洗净猪肚,纳入二药于肚内,缝合后煮至猪肚烂熟,喝汤吃猪肚,分次吃完.每周1-2次.有健胃降逆、减轻反酸烧心的作用.对食管狭窄、咽下困难者可采取手术方法治疗.
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