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大孩子也会患百日咳？
■施瑞华
Q上四年级的儿子近期咳嗽不止,到医院看了好几次,医生怀疑是百日咳.百日咳不是婴幼儿才会得的病吗？而且儿子小时候打过百白破疫苗,也一直都没有得过百日咳,怎么长大了反而中招了呢？
A百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌.表现为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,所以有百日咳之称.
近年来,全世界青少年患百日咳呈增多趋势,占到了发病人数的十分之一.现行百日咳疫苗免疫程序对青少年不具有持久的保护作用.曾经接受过疫苗接种的青少年,如果免疫力下降,则会再次成为易感人群.
如果青少年出现阵发性咳嗽,咳嗽持续时间长,要考虑百日咳的可能性.由于青少年百日咳的症状不够典型,容易被误诊为感冒、支气管炎或其他原因所致的慢性咳嗽.如果未能及时发现、隔离与治疗,容易将此病传染给所接触的其他孩子,应该引起家长的重视.
治疗首选大环内酯类抗菌素,以有效杀灭百日咳杆菌,用药不得少于1周,以10—14天为宜；另外可加强对症治疗,给予止咳祛痰药,并在睡前加用一些减轻夜间咳嗽程度的药物.治愈后无需再次接种百日咳疫苗,因为患儿通过机体内抗体的产生,已获得了持久免疫力.
Q女儿7岁,身边的同学早就换牙了,可她一直没有动静.好不容易终于掉了一颗乳牙,可是恒牙久久不能萌出.到医院检查,医生说可能是先天缺牙,这小姑娘跟小老太似的瘪着嘴,可怎么办呢？
A在临床上,我们经常发现孩子的乳牙或恒牙先天性缺失的情况.牙齿缺失,无论是乳牙还是恒牙,尤其是缺失数目较多时,不但会影响美观,还会影响咀嚼功能.当发现孩子的乳牙延迟脱落,或脱落后无相应恒牙萌出时,建议经过X线片检查证实颌骨内的相应部位有没有埋伏牙胚,尽早做出诊断.
先天缺牙的孩子,尤其要注意保持口腔卫生,尽量保护好现有的牙齿.如果缺牙数目较少,对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大,可以不处理.如果缺牙数目较多,建议尽早进行义齿修复,可选择做活动性义齿修复体,修复体可随孩子牙颌的生长发育不断更换（一般每年需要更换一次义齿）.
当发现恒牙先天缺失时,如果恒牙列比较拥挤,长在缺失恒牙位置的乳牙可以拔除；但如果恒牙排列比较稀疏或有间隙,则可保留在缺失恒牙位置滞留的乳牙,以维持完整的牙列和咀嚼功能,等滞留乳牙脱落后再进行修复治疗.
Q我无意中从宝宝的眼睛里发现了一条白白的线条样的虫子,当时还看见它在游动呢.太可怕了！去医院检查后,医生说是蛲虫.可它是怎么跑到眼睛里的呢？该如何治疗？
A蛲虫也叫绕虫,成虫细小,乳白色线状.蛲虫病是孩子易患的病,蛲虫寄生于人体盲肠、结肠和直肠处.在夜间（常常在入睡后1—3小时）爬出肛门,患儿常表现为烦躁不安,失眠,食欲减退,夜间磨牙,消瘦.
蛲虫之所以出现在你孩子的眼睛里,估计是宝宝出现肛周瘙痒时,用手搔抓肛门后,虫卵污染到手上,再经揉眼进入眼结膜囊内.在温度及湿度适宜的情况下,虫卵发育成了成虫.虫子在眼部爬行,刺激眼部,出现异物感、眼红眼痒等不适,所以宝宝会忍不住揉眼睛.
要预防蛲虫病,关键是切断传播途径.家长应严格要求孩子的个人卫生,饭前便后洗手,勤剪指甲勤洗澡,勤换衣裤、被褥,纠正吸吮手指等不良习惯.建议每天都给孩子更换衣物,衣被用开水浸泡或煮蒸后,再在日光下暴晒,防止反复感染.室内应大扫除,清洗并煮蒸用具.坚持一个星期左右就可以了.
蛲虫的治疗主要以驱虫为主.驱虫药主要是针对肠道的寄生虫,促使其麻痹、死亡并排出体外,应在医生的指导下使用.每天用白醋涂抹患儿肛门若干次,可杀掉出来产卵的蛲虫.爸爸妈妈还可以在宝宝入睡后守着宝宝,等蛲虫出来的时候把它抓住.
作者系东南大学附属中大医院消化科主任医师
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编辑 朱璐 zhulu83@126.com
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