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优质护理管理在压疮患者中的应用
摘 要目的：探讨优质护理管理模式在压疮患者中的应用效果.方法：选取2015年9月~2016年9月我院收治的120例压疮住院患者,将其随机等分为对照组和观察组.对照组采用常规护理管理,观察组采用优质护理管理.比较两组患者各项护理质量评分、压疮发生程度及创面愈合时间.结果：观察组患者各项护理质量评分均高于对照组（P＜0.05）,压疮发生程度轻于对照组（P＜0.05）,创面愈合时间短于对照组（P＜0.05）.结论：优质护理管理能够降低压疮发生率,提高临床护理质量.
关键词优质护理管理；压疮；护理质量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.07.061
压疮的护理和预防是医院常规护理部分,同时也是院内考核的主要内容.近年来,随着时代的进步,人们对医疗技术、护理服务要求逐渐提高,从而导致护理人员工作量加大,负担加重.早期护理人员对压疮的理念参差不齐,且未进行统一规定标准,导致伤口护理记录不规范,未及时给予相应护理措施,甚至某些潜在危险因素未被解决、重视,从而影响患者病情的恢复,延长住院时间.对此应加强临床护理指导,从而降低临床压疮发生率,提高护理质量［1］. 本文旨在探索优质护理改变压疮管理模式提高压疮护理质量的临床意义,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年9月~2016年9月收治的120例压疮住院患者为此次研究对象,将其随机等分为观察组和对照组.入选标准：（1）研究者均为住院患者.（2）患者均了解本次研究目的,且签署书面同意书.排除标准：（1）合并严重心血管疾病患者.（2）存在精神家族史患者.（3）沟通障碍患者.（4）危重症患者.观察组中男26例,女34例；年龄57~85岁,平均年龄（69.85&plun;4.95）岁；原发病：瘫痪15例,脑出血14例,肿瘤16例,脑梗死15例；压疮部位：骶尾部16例,足跟处21例,股骨粗隆处23例.对照组中男25例,女35例；年龄58~84岁,平均年龄（69.63&plun;4.41）岁；原发病：瘫痪16例,脑出血13例,肿瘤15例,脑梗死16例；压疮部位：骶尾部18例,足跟处20例,股骨粗隆处22例.两组患者上述各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理管理,每例患者入院后,对其进行初步评估,随后进行常规入院宣教,而对于高危人群（病情较重、年龄较大等）进行识别,采用Braden评估量表对其进行压疮危险因素评估,且在日后护理工作中,加以压疮护理服务条目.
1.2.2观察组采用优质护理管理,主要内容包括：（1）完善压疮管理制度.根据院内实际情况,对会诊制度、上报制度、压疮评估制度、压疮管理制度进行全方位管理.（2）完善压疮评估表.对现有的压疮评估表、压疮报告表、护理会诊申请单、压疮伤口护理记录单、压疮高危人群跟踪评估单进行分析、应用,且根据实施结果进行完善,确保压疮评估表对患者病情具有一定评估价值.同时定期组织科室护理人员进行压疮知识培训,从而了解压疮相关知识,促使护理质量得到提高［2］.（3）完善压疮护理流程.①对压疮进行监控管理.②对于年龄较大、病情较重、长期卧床的高危压疮患者进行危险因素评估,且动态性给予患者准确、客观评估.③根据评估结果对高危压疮患者制定针对性护理计划,完善预防措施.④高危压疮患者大多数为无法自主更换体位者,对此应根据患者实际情况,制定相应的预防方案,合理性使用预防压疮工具,降低临床压疮发生率［3］.⑤有些疾病需要限制翻身,或因患者一些自身条件(如严重水肿、恶病质、强迫体位等)导致现有护理手段难以预防压疮的发生,称之为难免性压疮,如心肺复苏后患者、生命体征不稳定患者、危重患者,对于此类患者应申请难免压疮申报,并在护理部备案,由护理部指导治疗和护理并进行追踪检查［4］.⑥对于院内发生压疮患者、难免性压疮患者、院外带入压疮患者均由患者责任护士填写压疮报告表,并上交至护理部,由护理部人员或护士长对患者进行查看,并提出相关指导性意见.⑦针对患者压疮发生原因,实施相应的护理措施,并认真填写压疮护理单,且将实施情况总结、反馈于护理部或护士长［5］.⑧因防护措施、压疮评估未落实而发生压疮事件的患者,应由患者责任护士负责,并将此类事件进行登记,且挂钩月考核当中.⑨护理部定期对科室内压疮发生率、防范情况进行检查,且发现异常之处,立即提出,并将意见反馈于科室,促使压疮管理工作的进行.
1.3观察指标对比两组患者的创面愈合时间、压疮发生程度及护理质量.护理质量评分评定根据院内实际情况制定的问卷调查表,主要内容包括病区环境、护理态度、护理服务等项目,在患者出院前1 d向患者发放填写,总分为100分,分数越高代表其护理质量越好.压疮分期［6］：Ⅰ期：患者表面皮肤无破损,但存在痛感、麻木、红肿等症状；Ⅱ期：患者压疮部位表现为水疱、紫红,且存在触碰痛,部分患者存在硬结,表现为侵入皮下组织；Ⅲ期：患者压疮部位有液体流出,全层破溃,存在剧烈疼痛感；Ⅳ期：压疮部位有脓性分泌物流出,且存在异味,坏死部位已侵入肌肉层和真皮下层.
1.4统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件处理,计量资料比较采用t’检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者各项护理质量评分比较（表1）
2.2两组患者压疮发生程度比较（表2）
2.3两组患者创面愈合时间比较（表3）
3讨论
压疮具有发病率高、病情反复等特点,属于临床常见并发症之一,又称之为压力性溃疡,其不仅降低患者生活质量,还给患者生理、心理带来双重刺激［7］.有研究表明［8］,近年来压疮发生率高达11.60%,其中老年患者发生率占25%.由于老年患者本身抵抗力差,康复慢,表皮再生能力弱,因此容易并发多种疾病,对此应合理化改善患者护理服务模式.
压疮发生的原因包括：（1）监督制度落实不够.（2）压疮风险评估量表缺乏实用性和针对性.（3）缺乏临床专业护理骨干.（4）患者和其家属均缺乏压疮防护的知识.（5）护理人员上报意识不强、压疮预防知识不了解.（6）护理人员专业知识缺乏.（7）对于新入院的高危患者未进行入院把关［9］.针对此类因素,我院实施了优质护理管理,其主要优势在于：（1）能够落实皮肤护理全过程,改变压疮管理传统被动模式.早期管理方案倾向于护理人员的个体表现,不具备针对性,而优质护理管理不仅可促使护理人员每个部分参与合作当中,还可确保压疮预防措施的实施,使护理工作更加专业化.（2）提高护理人员的专业知识.通过对科室护理人员进行专业知识培训,可提高护理人员技能操作水平、专业知识水平以及上报意识,从而使每例患者感受到优质的护理服务,降低临床压疮发生率.（3）提高护理质量,缩短创面愈合时间,促进患者病情恢复.通过实施完善压疮护理流程,可将护理流程完全细致化,使护理人员明确各项操作的具体流程,完善各项护理操作,提高护理人员的护理质量［10］.
总而言之,优质护理管理具有个性化、主动化等特点,将其用于提高压疮护理质量中,不仅可降低临床压疮发生率,还可促进患者病情恢复,其护理方案值得在临床推广.
参考文献
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（收稿日期：2016-12-19）
（本文编辑白晶晶）
护理管理论文范文结:
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2、护理管理论文
3、护理管理杂志
6、医学教育管理杂志