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一种新型儿科心脏外科监护室用密闭贮液式口腔护理器的设计和应用

经口气管插管给予机械通气是救治危重症患者的一项重要治疗措施,被普遍用于先心病患儿术后入心脏外科监护室的抢救及支持治疗.口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一,由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物和大量溶菌酶,具有抑菌自洁的作用,一般不会发生感染,但在给予患儿气管插管机械通气后,患儿口腔处于开放状态,口腔的生理环境及功能发生了变化,口腔黏膜干燥,唾液流动率下降,口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱,使大量细菌在口腔内繁殖,同时由于气管导管和牙垫的存在,使传统的口腔护理无法彻底清除口内分泌物,这些因素使患儿气管插管后容易引发口腔感染,因此为了预防感染,提高监护质量,做好口腔护理是儿科心脏外科监护室基础护理中的重中之重.

儿科心脏外科监护室患儿年龄较小,其口腔面积狭小,术后口腔内有气管插管的阻碍,传统口腔护理用湿棉球很难深入气管插管患儿的口腔内,且有管道移位和滑脱的危险；制备湿棉球用的持物镊、干棉球、口腔护理液存放分散,皆不可直接用于最终操作,心脏外科监护室护士需花很多时间用于集齐、检查、制备口腔护理用物,造成护理工作耗时且工作量大.绞棉球操作难度大,易造成棉球过湿或过干,棉球过湿有引起患儿异物反吸和窒息的危险；口腔护理液久置产生挥发性降低药液质量,且专人专次专用产生口腔护理液浪费,增加患儿住ICU费用负担.为了做好危重患儿口腔护理和减轻护士工作量,亟需一种无需现场调配口腔护理液,且符合儿科心脏外科监护室经口气管插管患儿口腔结构的护理装置.

本口腔护理器集持物镊、干棉球、口腔护理液的功能于一体,无需再花费时间用于集齐、检查、制备传统口腔护理操作所需用物,能减轻儿科心脏外科监护室护士的工作量,提高工作效率,符合儿科心脏外科监护室年龄较小、带有经口气管插管患儿的口腔结构,操作简便,口腔清洁效果更佳,具有良好的临床应用前景.

1装置结构与材料介绍

本次新型一次性密闭贮液式口腔护理器由刷头和刷柄组成,所述刷头为圆锥形空腔结构,由医用软质塑料制成,刷头上均匀分布有多个微孔,刷头外部四周包裹有一层高密度PU海绵,海绵紧密贴合于刷头外壁.所述刷柄也为空腔结构,由医用软质塑料制成,刷柄尾部封闭,前部开口与刷头相通,刷柄内部设有密闭贮液管.密闭贮液管由PVC医用软玻璃制成,贮液管内设有口腔护理液.一次性密闭贮液式口腔护理器见图1.

1.刷头2.刷柄3.海绵4.微孔5.密闭贮液管6.口腔护理液

图1密闭贮液式口腔护理器示意图

2装置使用方法

对儿科心脏外科监护室患儿进行口腔护理时,护士手握刷柄,刷头向下,挤压刷柄使刷柄内腔的密闭贮液破裂,口腔护理液从破裂口流出,通过刷头上的微孔渗透到海绵中,之后将刷头深入患儿口腔,左右转动刷柄使海绵刷头有效清洁口腔里的各个部位.

3装置设计优点

密闭贮液式口腔护理器刷头和刷柄的直径较细,由医用软质塑料制成,能灵活深入到年龄较小患儿的口腔内,扩大口腔清洁面积,有效清洁患儿口腔里的各个部位；高密度PU海绵致密柔软,紧密贴合于刷头外壁,有效避免对患儿口腔造成操作性损伤和异物坠积性感染；内含的口腔护理液贮液量设计合理,容积约占密闭贮液管内腔的2/3,满足单人单次口腔护理所需液量,当口腔护理液经过微孔被吸入到海绵刷头时,海绵不会过湿或过干,儿科心脏外科监护室护士可直接使用.

（收稿日期：2017-01-14）

（本文编辑陈景景）

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