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关于临椎病的问答
席焱海博士研究生,副主任医师.现任职于上海长征医院脊柱外科.擅长各类颈、腰椎退变性疾病、畸形等手术诊疗.特色为脊柱微创手术治疗,熟练掌握并应用各类最先进的脊柱微创手术治疗技术,包括传统手术微损伤（肌肉、骨骼）治疗、脊柱微小美容切口手术技术、MIDLF、O/DLIF、局麻或全麻下各种入路下椎间孔镜、椎板间镜的极小微创手术等等.其中CBT（内固定方式）及MIDLF（减压融合方式）等传统手术微创化技术在国内均领先开展.同时在术中出血控制和合并骨质疏松患者治疗,有独特围手术处理方式和手术技巧.
出诊时间：每周星期二、星期五上午出诊.
问：临椎病是什么样的疾病？怎么引起的？
答：进入20 世纪以后,腰椎病（腰椎间盘突出和椎管狭窄症等）的手术治疗进入了一个内固定时代,也就是大家常说的腰里面放钢板打钉子.因为手术的目的是神经减压和维持脊柱稳定,减压的过程会去除很多骨性结构,包括需要手术的病人或多或少会有脊柱不稳定的因素,要通过内固定螺钉来支撑以及融合器进行融合,让有病变或丧失稳定性的脊柱节段在生理状态下融为一体,这是一个很成熟的手术方法.但是如果术后腰椎没有保养好,到了一定时间（一般8年以上）,内固定和融合器的使用可能会导致相邻节段的腰椎出现老化加快,症状严重的又需要通过手术处理,这种再次需要手术的病人就属于临椎病.
问：会有什么症状？
答：症状主要是常见的腰腿疼痛症状,症状区域就是出现问题的临椎节段.比如,10 年前腰5/ 骶1（腰椎最下面一节） 做过内固定融合手术,现在腰椎4/5 又出问题了,症状就是腰4/5 引起的症状,腰痛伴下肢从屁股向下肢后外侧放射性疼痛,腿麻,甚至脚踝、脚趾不能往上翘.
问：能不能通过药物治疗,或者物理治疗？到底要不要开刀？
答：和一般的腰椎病治疗程序是一样的,先保守治疗,可以通过药物、中医理疗、针灸等,一般3 周到3 个月,保守治疗效果不佳的情况下,症状影响了生活质量,需要通过手术治疗.
问：如果开刀算大手术还是小手术？
答：手术治疗有常规手术和微创手术,随着近年来医疗设备的发展和技术的提升,手术方式有很多种,尤其是微创手术的大力开展也给患者带来了很多福音.但最终手术方案是大手术或小手术,还是要根据患者实际情况综合判断.
比如从片子上看神经压迫非常严重,做微创有可能神经减压不彻底,因此需要采取常规开放手术,并不是所有患者都能通过微创方式进行治疗.但原则是允许的情况下,尽量微创.
问：开刀有什么风险？
答：手术风险就是腰椎手术的风险,较严重的是可能出现神经损伤,有些情况是医生也无法控制和避免的,比如神经本来受压严重,压迫解除后,神经会水肿导致症状加重.还有特殊的一点就是之前做过手术,再次手术里面少部分结构会有很多疤痕,这些疤痕会使组织分辨不清,增加手术难度.
问：会不会复发？日常工作生活中要注意什么？
答：复发和手术方式有关,如果单纯减压不做内固定融合的话,有2%~10%的复发率,如果使用内固定融合,也可能又出现临椎病.当然这些都是低概率.无论哪种手术方式,术后的保养很重要,避免久坐、久站、拎重物等,坚持做腰背肌的锻炼,保养得好也不存在复发的问题了.
关于临椎病的问答论文范文结:
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1、国际心血管病杂志
2、临床肝胆病杂志
3、中华肾脏病杂志
5、中华肝脏病杂志
6、实用肝脏病杂志