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快速康复外科理念在手术室护理中的应用

【摘　要】目的：探讨手术室护理中快速康复外科护理理念的应用价值.方法：选取手术治疗患者138例,收治于2017年3月～2017年12月,随机分组,观察组与对照组各69例,观察组手术室护理中应用快速康复外科理念,对照组手术室护理常规开展,观察护理效果.结果：观察组术后并发症发生率、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）.结论：手术室护理中应用快速康复外科理念后,可有效的提升手术治疗效果,使患者术后尽早康复出院.

【关键词】快速康复外科理念；手术室护理；护理效果

20世纪90年代,快速康复外科理念出现,该理念的宗旨为使择期手术患者术后康复速度加快,降低术后并发症发生率,促进手术治疗效果的提高.研究指出,普外科以择期手术治疗患者时,在手术室护理中应用快速康复外科理念后,通过围手术期护理工作的科学开展,可将患者应激反应、手术创伤最大限度的减轻,实现术后快速康复的目的[1].为进一步分析快速康复外科理念在手术室护理中的作用,本研究以本院手术患者为研究对象,观察护理效果,供临床参考.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取手术治疗患者138例,收治于2017年3月～2017年12月,男75例,女63例；年龄24～76岁,平均（45.8&plun;3.9）岁；手术类型：肝胆囊结石78例,胃肠手术60例.

纳入标准：

（1）具备手术适应症,无禁忌症；

（2）均为开腹手术,且择期进行；

（3）患者及家属知情同意.

排除标准：

（1）伴有精神障碍；

（2）心肺功能严重不全.随机分组,观察组与对照组各69例,两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）.

1.2 方法

对照组手术护理常规开展,包含手术相关知识讲解、按规定时间禁食禁饮、指导患者开展功能锻炼等.观察组手术室护理中应用快速康复外科理念,具体护理方法如下[2]：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：术前1d,以手术通知单信息为依据,给予患者病房探视,正式交流前,对患者病情、心理需求等作出了解,之后以和蔼、诚恳的态度与患者交流,针对患者手术方式,介绍手术大致流程,并传达医生医技水平信息,增强患者的安全感,详细回答患者提出的各种问题,并给予患者鼓励,使患者不良情绪减轻；

（2）术前准备：术前6h,固体食物可给予患者,术前2h,水或碳水化合物适量饮用,胃管、尿管尽量不在术前放置,如需要放置,放置时间为麻醉后,对于伴有高血压等基础疾病的患者,手术当天清晨可利用少量温开水服用相应的治疗药物.

1.2.2 术中护理

（1）术中保暖：对手术室内温度妥善控制,患者进入手术室前,调节室内温度,保持在26℃,并将棉床垫垫在手术床上,患者入室后,协助患者在手术床上摆好体位,并将保温棉被帮助患者盖上,皮肤消毒过程中,利用棉肩套盖住患者双肩,开始手术后,手术室温度调节到22～24℃,密切预防低体温的发生；

（2）改善术中配合流程：以手术需求为依据,完善手术配合手册,以固定护理人员与主治医生配合,促进其配合默契度的升高,提高手术速度；

（3）保护皮肤：根据手术体位,充分暴露术野基础上,术中移动体位尽量减少,避免损伤皮肤；

（4）预防感染：术中严格保证各项操作的无菌性,预防术中感染.

1.2.3 术后护理

（1）疼痛护理：将患者送回病房后,应用自控镇痛泵止痛,护理人员要对连接的稳定性、通畅性仔细检查,将自控镇痛泵的使用方法详细的讲解给患者及家属,促进镇痛效果的提升；

（2）早期下床活动：术后1d,手术室护士到病房中实施回访,询问患者恢复情况,将早期下床活动的必要性告知患者,并介绍具体的活动方法,同时,嘱咐患者及家属功能锻炼不可操之过急,要坚持循序渐进的原则,逐步的增加运动强度,且保证运动强度与机体承受能力相适应,避免适得其反；

（3）早期进食：术后进食可于早期进行,待患者清醒后,口唇可利用温开水湿润,完全清醒时,少量温开水给予患者,饮水量逐渐增加.

1.3 观察指标

观察术后并发症发生情况,记录患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间.

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计分析,平均数&plun;标准差（

）表示计量资料,利用t检验,数（n）和率（%）表示计数资料,利用X2检验,P<0.05表明差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 术后并发症发生率比较

观察组69例患者中,有3例术后发生并发症,发生率4.3%,其中,应激性溃疡2例,切口感染1例.对照组69例患者中,有11例术后发生并发症,发生率15.9%,其中,应激性溃疡6例,切口感染3例,出血2例.观察组术后并发症发生率低于对照组,差异显著（P<0.05）.

2.2 术后相关指标比较

观察组下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后清醒时间、首次排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）,见表1.

3 讨论

在新时期,大幅度的提高了医疗卫生水平,人们也越来越高的要求医疗服务质量,尤其是护理服务质量.随着护理模式现代化程度的不断提升,逐渐的开发出多种多样的护理模式,并应用在临床中,如整体护理、个性化护理,使护理质量得到明显提升.西医治疗患者时,主要手段之一即为手术治疗,此过程中,要将以患者为中心的护理理念充分体现出来,规范麻醉处理、手术操作,改善护理方法,让患者术后能看快速的、良好的康复.

快速康复外科理念产生于此种背景下,提出目的为实现患者的快速康复.研究指出[3],快速康复外科理念应用到手术患者中后,患者住院时间可明显缩短,本研究观察组住院时间平均（5.1&plun;0.5）d,显著低于对照组的（8.3&plun;0.7）d,一致于前人的研究.另有学者认为[4],行择期开腹手术治疗情况下,手术室护理中应用快速康复外科理念后,手术效果可相当于腹腔镜手术效果,患者术后恢复时间缩短、并发症发生率降低为主要体现.

整个围手术期中应用快速康复外科理念后,手术室护理工作会科学开展,有助于提升护理效果.本研究结果显示,观察组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、首次排气时间、术后清醒时间、住院时间及并发症发生率均显著低于对照组,证明了快速康复外科理念的积极作用.研究指出[5],患者行手术治疗时,90%左右患者术前不良心理会不同程度的存在,进而使手术效果受到影响.术前1d开展访视工作后,手术相关知识会详细的介绍给患者及家属,使其不良心理得到缓解.传统手术室护理中,禁食、禁水要在术前8h、2h严格开展,但由于禁食禁水时间比较长,再加上手术创伤的存在,使术后感染等并发症的发生率提高,延长恢复时间.快速康复外科理念主张将适量水或适量碳水化合物在术前2h给予患者,使重要器官在术中的能量需求得到保证,促进患者术中舒适程度提高,减轻应激反应,预防发生并发症.另外,在手术过程中,护理人员会主动稳定患者体温,防止低体温的发生,使术中出血量减少,有助于减少术后并发症.

综上所述,临床行择期手术治疗患者时,在手术室护理中应用快速康复外科理念后,能够有效的提高护理效果,提升患者术后康复速度,缩短胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间,并能有效的减少术后并发症,使患者尽早康复出院,提升患者的生活质量,值得广泛的应用到临床中.

参考文献

[1]陈洁.快速康复外科理念在手术室服务流程再造中的应用[J].护士进修杂志,2018,33(07):664-667.

[2]郭风云,王玲,单红霞.应用快速康复外科理念对手术室护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(25):222+226.

[3]王文芝.快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J].双足与保健,2017,26(21):5-6.

[4]辛昕.快速康复外科理念用于手术室护理的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(28):263-264.

[5]迟艳君.手术室护理中应用快速康复外科理念的优越性分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):68.

作者简介

申文冬（1987-）,女,江苏省无锡市人.大学本科学历.护师.研究方向为手术室护理.

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