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中药熏蒸治疗强直性脊柱炎临床观察
【摘 要】目的：观察中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法：将60 例患者随机分为治疗组、对照组.对照组给予：洛索洛芬钠片( 乐松片) 60mg 口服 3/ 日、柳氮磺胺吡啶1g 口服2/ 日治疗.治疗组在此基础上给予中药熏蒸治疗.于第4、8、12 周观察治疗前后ASAS20、ASAS40、Bath AS 疾病活动指数(BASDAI)、Bath 强直性脊柱炎测量指数(BAI)指标变化.第12 周结束时观察两组患者临床疗效.结果：在第4 周结束时两组患者ASAS20、ASAS40、BASDAI、BAI 均较前好转,两组间在ASAS20、ASAS40、BASDAI 方面改善无明显差异性,但在BAI 改善方面两组间差异有统计学意义.第8、12 周两组患者上述指标均较前好转,组间比较差异有统计学意义.第12 周结束时治疗组较对照临床疗效明显改善,组间比较差异有统计学意义.结论：中药熏蒸治疗强直性脊柱炎,在一定程度上可改善患者临床症状.
【关键词】强直性脊柱炎；中药；熏蒸
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是一种主要累及中轴骨骼和肌腱附着点的慢性炎症性疾病.本病可导致颈部、腰背活动受限,后期可致脊柱强直[1].笔者应用中药熏蒸治疗强直性脊柱炎取得一定疗效,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014 年4 月至2017 年5 月本院收治强直性脊柱炎患者60 例.纳入标准：
（1）符合1984 年美国风湿病协会（ACR）关于AS 的诊断标准[1]；（2）年龄19 ～ 50 岁；（3）符合中医肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛,腰脊活动受限,晨僵,局部冷痛,畏寒喜暖,手足不温,精神不振,面色不华,腰膝酸软,遗精,舌淡苔白,脉沉细.排除标准：1、局部皮肤破溃、感染,局部皮肤陈旧性瘢痕或瘢痕体质者；2、凝血功能障碍如血友病、血小板减少症；3、乙肝三抗、输血前四项异常者；4、严重心脑血管、呼吸系统、造血系统等严重疾病,以及精神病患者；5、近期有生物制剂治疗史；6、对麻醉药物、丹参川芎嗪过敏者；7、关节强直、晚期畸形、残废或施行矫形手术患者；8、发热者 [2].患者随机分为两组,每组各30 例,治疗组男28 例,女2 例,平均年龄30.600&plun;9.821,病程10.083&plun;7.870年,对照组男30 例,女0 例,平均年龄28.567&plun;5.469,病程8.447&plun;5.742 年.两组患者在性别、年龄、病程、病情评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者基线资料情况见表1.
1.2 治疗方法
治疗组：口服洛索洛芬钠片( 乐松片)60mg 口服 3/ 日、柳氮磺胺吡啶 1g 口服2/ 日治疗.同时给予自拟方中药熏蒸 1/ 日×10 天（狗脊18g 制附片10g 川芎20g 炒赤芍16g 当归16g 红花10g 千年健12g 徐长卿12g 伸筋草12g 独活12g 桑寄生16g乳香10g 没药10g 鸡血藤12g 杜仲16g 牛膝16g）.
对照组：口服洛索洛芬钠片( 乐松片)60mg 口服 3/ 日、柳氮磺胺吡啶 1g 口服 2/日治疗.
1.3 观察指标
第4、8、12 周结束后观察治疗前后ASAS20、ASAS40、Bath AS 疾病活动指数(BASDAI)、Bath 强直性脊柱炎测量指数(BAI).
1.4 疗效判定
第12 周结束时观察两组患者临床疗效,参照《中药新药临床研究指导原则》[3]：疾病疗效判定标准：临床缓解 主要症状基本消失,主要化验指标恢复正常.显效 主要症状好转,主要生化指标趋于正常.有效 主要症状有所缓解,主要化验指标值有所下降；无效 未达到上述有效标准或加重者.
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20 处理,计量资料采用以( ) 表示,计数资料采用卡方检验,治疗前后组间采用配对样本t 检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05 则差异有统计学意义.
2 结果
在第4 周结束时两组患者ASAS20、ASAS40、BASDAI、BAI 均较前好转,两组间在ASAS20、ASAS40、BASDAI 方面改善无明显差异性,但在BAI 改善方面两组间差异有统计学意义.第8、12周两组患者上述指标均较前好转,组间比较差异有统计学意义.第12 周结束时治疗组较对照临床明显改善,组间比较差异有统计学意义.见表2、表3.
3 讨论
强直性脊柱炎属中医学“痹证”范畴,《中医病症治法术语》将其归属为“脊痹”.古人称为“龟背风”“竹节风”“尪痹”“骨痹”“肾痹”.其内因为肾虚督空,外因为风、寒、湿、热、痰、瘀,内外合邪而生本病.筋脉痹阻而疼痛,常表现为腰背疼痛、晨僵、颈腰部活动受限、髋部疼痛等,久病则腰背强直[3].
中药熏蒸疗法可使药物蒸气中的有效成分以离子状态渗入肌肤,其温热作用可促进血液循环、新陈代谢、松弛肌肉、降低末梢神经兴奋性,又有利于中药有效成分的快速吸收[4].《素问? 骨空论》云：“督脉为病,脊强反折”,焦树德[5] 教授以补肾祛寒、强督助阳为主,辅以化湿疏风、养肝柔筋等.本方狗脊祛风湿,补肝肾,强腰膝,制附片补火助阳,散寒除湿,杜仲、牛膝逐瘀通经,补肝肾,强筋骨为君,千年健、徐长卿、伸筋草、独活、桑寄生祛风湿、壮筋骨、行气通络为臣,乳香、没药活血行气止痛,消肿生肌,川芎、炒赤芍、红花活血行气、活血通经,去瘀止痛,当归、鸡血藤养血和血,活血止痛为佐.以达到补肝肾强筋骨、祛风除湿、活血通络止痛之功效.
本研究通过临床观察发现,在配合中药熏蒸治疗的强直性脊柱炎患者,在颈部活动、下腰程度、局部疼痛症状方面改善明显,在综合改善方面起到了一定临床效果.当然,本研究病例较少,研究疗程较短,对于强直性脊柱炎这类慢性疾病,特别是影像学的影响、远期效果还有待进一步临床观察加以明确.
参考文献
[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志,2010,14(08):557-559
[2] 国家中医药管理局. 中药新药临床研究指导原则（试行）[S]. 北京：中国医药科技出版社,2001:119-123.
[3] 刘维. 中西医结合风湿免疫病学[M].华中科技大学出版社,2009:316-323.
[4] 张建英, 杨继国. 强直性脊柱炎的中医外治法研究进展[J]. 山东中医杂志,2003,22(05):316-318.
[5] 焦树德. 大( 九娄)( 强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨( 下)[J].江苏中医药,2003,24(02):1-3.
中药论文范文结:
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