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我国远程医学模式探析
远程医疗作为传统医学重大变革,其意义超出医学诊治本身,为我国解决基层医院的人才匮乏和资源配置失衡难题提供了有效平台.面对新时代新形势新任务,必须认真研究远程医疗发展模式,推动远程医学高质量发展.
远程医学发展面临的问题
政策法律不够完善.具体表现：一是医生从业准则不明.对远程医学从业医生而言,由于其在与患者非接触情况下实施诊断,相对一般医院就诊而言,对于个人专业素养要求更高,易造成从业医生队伍的良莠不齐.二是医疗行为规范不清.远程医学如何依托视频系统来实施有效医疗指导和信息服务,目前尚缺少具备可操作性和指导性的条文制度,无法从根本上形成监督制约.三是赔付补偿机制欠缺.一旦远程医学实施难,产生医疗事故差错,依据何种法规标准、采取何种形式对患者进行赔偿,尚缺少完善配套的法规制度.
标准规范不够统一.一是单位准入标准不统一.医院与医院之间达成远程医学合作关系,尚未有明确标准规范作为参照,更多依靠既有合作关系作为基础来实现.这样就会造成部分中小型医疗机构不顾自身实际,盲目跟风进行远程医学投入,造成医疗资源闲置与浪费；也会因为准入不严使个别发展不自律的医疗机构混入远程医学市场,使医疗市场秩序受到损害.二是技术接入标准不统一.许多基层医院特别是地处偏僻落后地区的医疗机构,不同程度存在受制于视频设备型号、视频端口、信号格式等不统一问题,难与上级医疗机构实现有效联通等问题.
传统观念难以扭转.从患者就诊习惯看.很多患者从出现身体不适到去医院就诊,已经成为默认行为链条.由于习惯心理使然,更多患者习惯于到医院去接受治疗,而足不出户依靠视频系统进行远程医疗,远未成为患者的心理选项.从患者心理特点看.大部分患者对远程医学信任度不够,尤其是中老年患者对此表现最为突出,感到面对面请医生诊断更为可信,对通过视频系统远程诊断持怀疑,甚至抗拒态度.从患者消费行为看.在医院门诊看病拿药产生的医疗费用,可顺利通过医保等途径进行核销.而通过远程医疗产生的医疗费用,因现行医疗费用报销体系中还未作出明确规定,不同程度存在核销难问题,无形中影响了患者对远程医学的接受程度.
优化远程医学发展模式的思考
出台政策法规,规范运行机制.抓紧研究制定远程医疗标准规范、管理办法、服务模式、运营机制、远程医疗经费分配方案等规章制度,促进远程医疗健康发展.同时,培养各级远程医疗服务中心的远程医疗专家,提升全区域医疗服务水平,降低各级医疗机构上转率.
纳入医保体系,扩大受益群体.将远程医疗纳入医疗服务项目,将远程医疗费用纳入医疗保障报销目录,纳入医保和新农合报销范围.对医疗条件相对落后城乡地区,加大扶持力度,实现属地诊疗、正确转诊,动员社会资金支持远程医疗发展.
加大宣传力度,凝聚最大共识.向消费人群宣扬“四种理念”,即在家可享受全天候医疗救助服务；远程监护为患者节省排队等候时间；避免等待过程中与其他患者交叉感染；家中即享的医疗服务让患者从工作中抽离时间更少.通过以上理念宣扬,推动远程医学深入人心.
（作者单位：联勤保障部队第960医院）
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