临床方面在职研究生论文范文跟甲磺酸去铁胺治疗脑血出后水肿的临床疗效评价方面在职研究生论文范文-毕业论文网

本论文主要论述了临床论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。

甲磺酸去铁胺治疗脑血出后水肿的临床疗效评价

贺　丹1　祝金冉1　李振玉2

1 河南省新乡医学院第三附属医院河南省新乡市 453000 2 河南省新乡市中心医院河南省新乡市 453000

【摘　要】目的：本次研究的目的是评估甲磺酸去铁胺治疗脑出血后水肿的疗效.方法：收集我院经过确诊的脑出血患者,随机为试验组和对照组,对照组采用常规治疗,试验组增加甲磺酸去铁胺治疗,比较两组治疗第8 天和第15 天的疗效.结果：试验组和对照组各22 例,治疗第15 天. 对照组第8 天和15 天的相对血肿吸收量要高于试验组（P<0.05）;对照组第8 天和15 天相对水肿体积高于试验组（P<0.05）；两组神经系统功能评分差异无统计学意义.结论：甲磺酸去铁胺能减缓血肿的吸收并抑制脑出血后水肿的形成发.

【关键词】脑出血；脑水肿；甲磺酸去铁胺

脑出血是中风的常见类型,研究发现脑出血后出血量、早期血肿的扩大程度,继发性脑积水和脑组织水肿与神经功能的减弱和脑出血的不良预后相关,其中脑组织水肿对神经功能的和预后影响更大[1].因此,早期确诊脑组织水肿的范围和程度是减少脑出血病死率和死亡率的重要步骤[2].目前除了手术和支持治疗外,对脑组织水肿并没有特别的治疗措施.本次研究评估甲磺酸去铁胺治疗脑出血后水肿的疗效,为脑出血后出现水肿的治疗提供更有效的方法.

1 材料和方法

1.1 研究对象

搜集我院在2010 年12 月至2011 年12 月期间收治的自发性脑出血患者共44例,入院病例均在18 小时之内,所有病例均经过头颅CT 扫描确诊.纳入标准：

（1）年龄在22 岁以上；

（2）经过CT 确诊的自发性脑出血患者,且临床症状稳定；

（3）签署知情同意书.

1.2 诊断标准

脑出血的诊断标准采用我国2010 年制定的成人自发性脑出血诊断标准[3]；完全水肿的体积等于血肿和水肿的总体积- 血肿的体积；相对水肿的体积等于完全水肿体积/ 血肿的体积.

1.3 治疗措施

随机分为试验组和对照组,对照组采用常规治疗措施,试验组在常规治疗措施的基础上增加甲磺酸去铁胺治疗,分别观察第8 天和第15 天血肿的体积和脑卒中水肿体积的变化.

1.4 统计分析

采用SPSS18.0 进行统计学分析,P<0.05 为差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组基线资料的比较

试验组和对照组在年龄(64.2&plun;9.0vs. 63.8&plun;8.8)、性别(34% vs 33%)、收缩压(166.7&plun;23.5 vs 170.3&plun;25.6)、舒张压(90.5&plun;13.3 vs 89.4&plun;20.1)、血糖(6.8&plun;1.4 vs7.0&plun;1.7)、血肿体积(15.2&plun;8.9 vs 14.5&plun;9.5)、完全水肿体积(20&plun;10.9 vs 19.5&plun;11.2) 和相对水肿体积(0.3&plun;0.2 vs 0.3&plun;0.3) 差异均无统计学意义（P>0.05）, 两组具有可比性.

2.2 两组治疗第8 天和第15 天血肿、水肿体积的比较

试验组第1-8 天和8-15 天血肿的吸收体积为0.21&plun;0.25 和0.55&plun;0.29, 对照组第1-8 天和8-15 天血肿的吸收体积为0.41&plun;0.21 和0.79&plun;0.21,两组经过治疗后,血肿吸收体积都有所增加,但对照组的血肿相对吸收量要高于对照组,P<0.05；试验组第8 天和15 天相对水肿的体积分别为0.68&plun;0.50 和1.91&plun;1.94, 对照组第8 天和第15 天相对水肿的体积为1.96&plun;1.03 和10.26&plun;17.54,两组之间测差异具有统计学意义.

3 讨论

正常生理条件下,体内未被利用的铁离子都会储存在铁蛋白或者包含铁的学血黄素中,一般情况下与蛋白质结合的铁在体内不能催化氧化还原反应.人的脑组织中含有丰富的铁离子,多数存在于组织中,当脑出血发生时,非结合蛋白铁将大量产生,同时通过应激氧化还原反应也会产生大量的铁离子,使的体内的氧化自由基迅速增加,尤其是脑组织中,脑组织的损伤就会损伤神经系统的功能,这就是铁离子损伤神经系统的机制[4].因此如何降低脑出血后脑组织中的铁离子可能是预防脑出血后脑水肿的重要治疗措施,本次研究发现采用甲磺酸去铁胺治疗自反性脑出血患者后,脑出血患者的血肿吸收体积增加,相对水肿体积减少,证明了利用甲磺酸去铁胺抑制脑组织中的铁离子后,有效的抑制铁的氧化还原反应对神经系统的损伤,因子对于脑出血患者采用甲磺酸去铁胺治疗脑出血患者可能是预防脑出血后脑水肿的有效措施.

参考文献

[1]Feigin VL,Lawes CM,Bennett DA etal.Worldwide stroke incidenceand early case fatality reportedin 56 population-based studies:a systematic review[J].LancetNeurol,2009,8(4):355-369.

[2] 王文娟, 陆菁菁, 边立衡, 等. 脑出血后继发性脑水肿的形成、发展及影响因素研究[J]. 中国卒中杂志,2013,(08):43-48.

[3] 张苏明. 中国脑血管病( 脑出血) 防治指南介绍[A]: 中华医学会第十三次全国神经病学学术会议, 中国四川成都,2010.1.

[4] 余涛. 铁介导的氧自由基与缺血/ 再灌注损伤[J]. 实用儿科临床杂志,1999,(02):115-116.

临床论文范文结:

适合不知如何写临床方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于临床论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。