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膀胱穿刺置管术治疗急性尿潴留患者的疗效观察与护理
摘 要：目的 探讨膀胱穿刺置管术治疗急性尿潴留的临床疗效及有效的护理方法.方法 选择我院收治的59例急性尿潴留患者作为研究对象,所有患者均行膀胱穿刺置管术治疗,并给予精心的护理,观察临床疗效.结果 本组59例患者膀胱穿刺置管术均一次性操作成功,导尿成功率为100%,瘘口平均愈合时间为（9.3&plun;1.5）d,治疗后均未出现与治疗相关的并发症.结论 膀胱穿刺置管术治疗急性尿潴留的临床疗效可靠,施以有效的护理能够保证手术的成功和患者安全.
关键词：急性尿潴留；膀胱穿刺置管术；临床疗效；护理
急性尿潴留是泌尿外科常见的一种急症,多由下尿路梗阻引起,以老年男性良性前列腺增生患者较为多见,该病起病急,患者较为痛苦,一旦确诊应立即给予有效的处理.目前在导尿困难的情况下采取膀胱穿刺造瘘术是有效解决急性尿潴留的一种有效方法[1].为进一步评价膀胱穿刺置管术治疗急性尿潴留的疗效,探讨有效的护理方法,本文将做如下研究：
1 临床资料
选择我院泌尿外科2013年9月～2016年9月间收治的59例急性尿潴留患者,所有患者均为男性,入院时有不同程度的尿频、尿急、尿线细、及排尿困难等症状,临床确诊为良性前列腺增生症,均行膀胱穿刺置管术治疗.本组59例患者中,年龄最小55岁,最大84岁,平均年龄（72.6&plun;2.5）岁.
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1做好健康教育和心理护理
急性尿潴留患者多为高龄老年患者,且多伴随着排尿困难等症状,生活上的长期不便和痛苦,加上老年人反应能力、认知能力等不同程度的下降,对手术常出现情绪焦虑、恐惧、不安等心理状况.面对这种情况,护理人员要采取多种方法对患者进行安抚.首先面对患者的种种焦虑、不安情绪,要有足够的耐心和热心,要为患者多考虑,尊重体贴患者,安抚好患者的情绪,取得患者的信任.对于患者对手术效果的疑问,护理人员要耐心的用简单易懂的语言对患者进行指导,针对性的进行健康教育；同时,对患者家属要做好护理指导和健康教育,家属的支持能够有效的环节患者的情绪,帮助患者加强治疗信心,积极配合治疗.
2.1.2 术前准备
手术前护理人员要对患者进行全面评估,有针对性的调节患者的心理状况,为患者介绍手术的方法、目的、术后注意事项,以及手术的好处等,缓解患者的情绪,够积极配合手术治疗.同时,协助患者做好各种常规检查,保证患者的身体状况符合手术条件,准备好治疗所需的器械及物品,对膀胧区进行常规备皮.
2.2 术中护理
协助医生做好患者麻醉工作,臂部垫小枕抬高,以利膀胧上浮[2].在手术过程中,手术人员要做好配合,首先要保证手术操作场所的洁净,防止交叉感染.在配合医生操作的过程中,要注意观察患者的情况,及时处理患者出现的各种突发状况.医生穿刺过程中,对穿刺部位准确性的要求很高,如果穿刺部位过低,穿刺针有可能会刺入前列腺前房的静脉丛和前列腺组织,引发大出血；如果穿刺部位过高,则穿刺针容易进入腹腔引起感染,引发腹膜炎[3]；同时,手术过程中,很多步骤对于患者体位的要求都很重要,因此,护理人员要时刻注意叮嘱患者保持正确的体位,不可乱动,以保证手术的顺利进行.
2.3 术后护理
2.3.1 基础护理
手术后护理人员要做好基础护理工作,保持病房清净整洁,有利于患者术后休息,鼓励患者下床进行适当的运动,叮嘱患者注意饮食上加强营养,多饮水以保证尿量预防术后感染.做好造瘘口皮肤护理,每天对造瘘口进行消毒,保持造瘘口敷料清洁干燥,如有渗湿及时更换.
2.3.2加强对膀胱造瘘管的监测和护理
护理人员要妥善固定引流管,防止引流管受压、滑落,保持引流通畅,严密观察引流液的颜色、性状,及患者的生命体征,发现异常立刻通知医生并做相应处理[4].如有阻塞,应及时冲洗保持通常,必要时可以重置引流管.
2.3.3 并发症护理
泌尿系统干扰是手术常见的并发症,造瘘管是引起感染的常见因素,因此护理人员要嘱咐患者遵医嘱合理使用抗感染药物,防止感染.同时,鼓励患者多饮水,增加尿量,可以有效冲洗膀胱,减少感染的几率.此外,尿袋要注意保持低于膀胱的位置,防止尿液倒流,感染并发症.勤换引流袋、冲洗造瘘管等都能有效减少感染并发症的几率.
3 结果
本组59例患者膀胱穿刺置管术均一次性操作成功,导尿成功率为100%,瘘口平均愈合时间为（9.3&plun;1.5）d.治疗后所有患者均未出现膀胱刺激症、血尿及尿路感染等并发症.
4 讨论
膀胱穿刺置管术目前在临床治疗急性尿潴留患者中得到了广泛应用,该方法作为一种微创的治疗方式,在穿刺时无需切开皮肤,分离皮下肌肉、筋膜以及膀胱周围组织,因此手术创伤小,不会对尿道黏膜造成损伤,尿道保护屏障完好,且术后感染的发生率较低[5].为保证手术的治疗效果和患者安全,在围手术期对患者实施有效的护理也尤为必要.
术前做好充足的准备工作,对患者进行必要的健康教育和心理护理,术中密切配合医生完成手术操作,保证整个手术操作在无菌的条件下进行.术后加强基础护理和对膀胱造瘘管的监测和护理,保证引流通畅,同时积极预防各种并发症,进一步提高临床治疗效果.
参考文献：
[1]李高勇.膀胱穿刺造瘘在治疗急性尿潴留的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（52）：111-112.
[2]倪成彩.膀胧穿刺置管术在前列腺增生急性尿潴留病人中的应用及护理体会[J].工企医刊,2003,16（1）：83-84.
[3]毛荣.老年急性尿潴留行膀胱穿刺造瘘术后的护理[J].基层医学论坛,基层医学论坛,2008（21）：604-605.
[4]席翔,熊黎强,叶樱,等.B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗23例高危急性尿潴留观察与护理干预[J].当代医学,2012,18（16）：97-98.
[5]冉瑞明,康忠明,史光东,等.急性尿潴留患者经皮微创膀胱穿刺置管术的临床效果[J].中国老年学杂志,2011,31（8）：1454-1455.
观察论文范文结:
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