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数字化预防接种门诊对基层儿童免疫不良反应信息管理质量影响

刘美燕,陈少冰,周俭

摘要目的：探讨数字化预防接种门诊对基层儿童免疫不良反应信息管理质量影响,以提高儿童免疫安全性.方法：选取2013年12月~2015年11月168例基层医院儿童免疫者为研究对象,随机等分为观察组与对照组,对照组予以常规接种,观察组予以数字化预防接种,观察两组儿童免疫不良反应发生情况.结果：在门诊环境、接种流程、等候时间、预约通知满意度方面观察组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组等候登记时间、登记预约时间、等候收费时间、收费时间、等候接种时间、整个接种流程完成时间方面均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在免疫一般反应、异常反应、神经系统反应、注射部位反应、其他反应发生率方面显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：数字化预防接种门诊能降低基层儿童免疫不良反应发生,改善信息管理质量.

关键词数字化；预防接种；儿童；免疫不良反应；信息管理；质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.047

Study on effect of digital vaccination clinic on the quality of information management of immunological adverse reaction in children at the primary level

LIU Mei-yan,CHEN Shao-bing,ZHOU Jian（Gaozhou Center for Diseases Prevention and Control,Gaozhou525200）

AbstractObjective:To discuss the effect of digital vaccination clinics on the quality of information management of immunological adverse reactions in children at the primary level and improve children’s immune safety.Methods:Selected 168 cases of childhood immunization in primary hospitals from December 2013 to November 2015,randomly divided them into observation group and control group.The control group was given routine vaccination,and the observation group was given digital vaccination.Observed their immunological adverse reaction.Results:The observation group was significantly better than the control group in outpatient environment, vaccination flow,waiting time and appointment notice satiaction.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05);observation group’s time of waiting for registration, waiting for appointment,waiting for charging as well as charging, and waiting for vaccinating was notable shorter than control group.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).There was significant difference between the observation group and the control group (P<0.05) in immune response,abnormal reaction, nervous system reaction, injection site reaction and other reaction incidence,and observation group was notable lower.The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Digital vaccination clinic could reduce the occurrence of immunological adverse reaction and could improve the quality of information management.

Key wordsDigital;Vaccination clinics;Primary level;Immunological adverse reaction;Information management;Quality

信息化是当今世界和社会发展的大趋势,预防接种信息管理系统能有效提高预防接种信息报告质量和预防接种服务工作效率,而数字化预防接种门诊是基于国家儿童预防接种信息管理系统客户端和排队叫号系统有机结合,其将候诊、预诊、留观等融为一体,是一种自动化服务系统,其以网络管理为基础,实现预防接种门诊全流程信息化和质控优控管理,实现和免疫规划网络信息管理平台有效对接,有效解决门诊中各种问题,是预防接种门诊建设的必然趋势［1］.本研究探讨数字化预防接种门诊对基层儿童免疫不良反应信息管理质量的影响,以期更好地利用数字化预防接种门诊服务于广大儿童,现总结报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年12月~2015年11月168例基层医院儿童免疫患者为研究对象,男92例,女76例.年龄2个月~6岁,平均年龄（3.2&plun;1.3）岁.出生体重2650~4200 g,平均体重（3216&plun;150）g.合并症：黄疸9例,肝炎11例,其他8例.随机等分为观察组与对照组,两组在性别、年龄、合并症、监护人一般情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照组予以常规接种,按照国家儿童接种免疫疫苗计划表进行,完善相关病例书写,让儿童监护人以国家规定的计划表定时至门诊进行接种.每次接种按挂号先后顺序进行操作,接种后由监护人送回,即结束一次接种过程.观察组采用数字化预防接种门诊,具体内容为：（1）预检登记.进门取号,坐等叫号,依次预检登记,用显示屏向患儿及其监护人介绍疫苗禁忌证和用途等知识,经儿童监护人同意接种后签字.（2）进行疫苗接种.监护人根据语音呼叫和大屏显示信息有序地进行接种,接种台上配备电脑开通护士站功能,提供接种儿童基本信息、接种疫苗种类和既往接种史,让接种护士核对信息,避免错种、重种等现象发生.（3）留观.电子屏要显示儿童接种时间和留观到点时间并提醒家长观察30 min,以便更好地预防接种不良反应情况的发生.

1.3效果评定（1）参考效果文献［2］进行疗效评定.制定统一自制表格,观察两组在等候登记时间、登记预约时间、等候收费时间、收费时间、等候接种时间、整个接种流程完成时间.（2）满意度比较.指标包括门诊环境、接种流程、等候时间、预约通知等.（3）免疫不良反应发生情况.不良反应包括一般反应（发热、红肿、硬结）,异常反应（过敏性反应、过敏性皮疹、过敏性水肿、过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜等）、神经系统反应（热性惊厥、惊厥/抽搐、晕厥、臂丛神经炎、多发性神经炎、脑炎和脑膜炎等）、注射部位反应（包括无菌性脓肿、注射部位其他疾病）、其他反应（包括淋巴管炎和淋巴结炎、其他疾病等）.

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计软件,计数资料采用

两独立样本的χ2检验,计量资料采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组监护人对各项服务满意度比较(表1)

3讨论

随着各地疾病预防机构信息化建设不断深入,对服务意识和服务质量等要求越来越高,加快数字化预防接种门诊建设已经成为各地卫生行政部门和疾病预防接种中心关注热点问题,以往的预防接种门诊混杂、无序,监护人对接种很不满意,且对接种免疫不良反应等无相关知识,不良反应管理几乎空白,而通过数字化预防接种门诊后,结合本次结果和相关文献［3-4］,数字化预防接种门诊在提高接种满意度、缩短接种等待时间和明确免疫不良反应上均有显著变化,足以见数字化预防接种门诊在提高信息管理质量上的意义［5-6］.

首先,能改善预防接种服务环境,按照排号系统后监护人避免枯燥排队等候,取号后不仅能听到号码,且在等待期间能观察电子显示屏,等阅读电视机播放的关于接种相关宣传知识［7-8］,同时对预防接种的注意事项和提示等均有显示,故多数监护人能多方面接受免疫规划知识,故在等待接种过程中营造了科学、舒适、温馨服务环境［9-10］.其二是减少不必要投诉和监护人奔波.如在取号时采用取号排队,避免排队秩序不良和在排队等待中熟人、朋友、同事插队而造成接种监护人不满意情绪,同时通过电脑系统能减少接种人员对接种对象查对时间,杜绝接种者走错接种室或拿错告牌而造成接种差错［11-12］.最后,能有效降低免疫接种疫苗不良反应发生,究其原因是因为在以上两个因素作用下,一方面接种监护人能耐心等待,同时缩短插队而造成的延长等待时间；另外一方面是所有医护人员避免过多解释相关接种作用、注意事项等内容,有更多时间能及时进行处理和治疗.有研究显示［13］,采用计算机系统进行接种,避免人为因素作用,能避免因工作因素造成的不良反应,特别是在注射部位反应方面.故数字化预防接种门诊的运行能将有限资源优化配置,能提高管理效能,有效降低现场医护人员压力,提高工作效率,减少安全隐患.该模式亮点在于能在接种过程中将接种相关知识贯穿接种流程,促进监护人对接种知识知晓率.现场通过计算机查询儿童的接种史,能全面掌握预防接种流程中各种不良反应,早期进行应对［14］.

但本次研究缺乏普遍性,仅仅以本区域为主,就全国来说,政府要加强投入,将创建数字化预防接种平台经费列入政府工作报告中；可在接种现场增加摄像头,和预防控制中心联网,加强信息化管理,全面开通接种系统［15］,将接种过程提醒和电子信息通知相结合,以便直观、清晰、明了提醒监护人定期带幼儿进行接种工作,切实解决儿童接种问题,以降低免疫不良反应发生,提高信息管理质量.

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