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中药灌肠治疗慢性肾衰竭的临床观察和护理

陈溢

（新昌县中医院浙江新昌 312500）

【摘要】目的：探究在慢性肾衰竭治疗中采用中药灌肠的临床效果及护理干预措施.方法：选择我院在2014 年8 月至2015 年8 月期间收治的慢性肾衰竭患者88例作为研究对象,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗方法和常规护理方法,而观察组在此基础上采用中药灌肠治疗方法,并给予全面护理干预,将两组患者的临床效果和护理效果进行对比分析.结果：与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显较高,差异对比P<0.05,存在统计学意义.结论：在慢性肾衰竭治疗中采用中药灌肠方法,并给予全面的护理干预,可提升治疗效果,值得在临床上应用推广.

【关键词】中药灌肠治疗；慢性肾衰竭；护理；临床观察

【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0106-01

慢性肾衰竭作为一种常见的疾病,其致病原因为糖尿病肾病、肾小球肾炎、梗阻性肾病、多囊肾、高血压肾病等,在临床上主要治疗方法为对基础疾病进行治疗,对慢性肾衰竭恶化因素进行遏制,以此对其病情发展起到延缓作用,将残存的肾功能尽量保留,将血液净化时间推迟[1].我院在临床实践中发现中药灌肠治疗效果较为理想,本研究为进一步探究其临床效果,选择我院收治的88 例慢性肾衰竭患者作为研究对象,现将研究过程和结果作如下报道.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2014 年8 月至2015 年8 月期间收治的慢性肾衰竭患者88 例作为研究对象,采用抽签的方式将其分为对照组和观察组,每44 例为1 组,其中对照组由28 例男性患者和16 例女性患者组成,最大年龄为70 岁,最小年龄为45 岁,平均年龄为（55.8&plun;1.3）岁,其中有16 例高血压性肾病、12 例为糖尿病性肾病、8 例为慢性肾小球肾炎、8 例为肾病综合征；观察组由26 例男性患者和18 例女性患者组成,最大年龄为69 岁,最小年龄为44 岁,平均年龄为（55.5&plun;1.5）岁,其中有15 例高血压性肾病、11例为糖尿病性肾病、9 例为慢性肾小球肾炎、9 例为肾病综合征,将两组患者的一般资料用统计学软件进行验证,结果P>0.05,研究中对比数据可比性较强.

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法,具体方法如下：指导患者饮食,提醒患者食用低盐、低磷、低蛋白、高维生素等食物.联合应用心得安和长压定,对患者血压进行控制；对原发病进行积极的治疗[2].

观察组在此基础上给予患者中药灌肠治疗,中药处方为：煅牡蛎30g、煅龙骨30g、生大黄30g,针对脾肾亏虚患者再给予肉桂10g、熟附子15g、黄芪20g ；针对湿热实证患者再给予白花蛇舌草15g、槐花15g、地榆15g,将中药用水煎制成灌肠液200mL,待冷却为38—40℃后,放入灌肠袋中[3].患者在每晚睡觉前,将大小便排空后,从肛门轻柔缓慢地插入直肠,缓慢滴入灌肠液,灌肠瓶70-80cm 高度,肛管插入20-30cm 深度,并设置每分钟60-80 滴的速度滴入药液,滴注时间为大约30min,再将5-10mL 无菌蒸馏水注入[4].患者卧床休息,在80-100min 将药液排出.1 次/d,每3d 停止1d,1 个疗程为20d,治疗时间为3个疗程.对照组给予常规护理方法.而观察组则针对治疗方法给予全面护理干预.

1.3 疗效判定标准

当患者的临床症状消失或者减轻,SCr 及BUN 下降大于30% 以上视为显效；当患者临床症状有所缓解,SCr 及BUN 下降大于20% 以上视为有效；当患者的临床症状无变化或者加重视为无效.治疗总有效率为显效率和有效率之和.

1.4 统计学处理

研究中对比数据均用统计学软件SPSS21.0 进行整理和处理,存在统计学意义用P<0.05 作为判定标准进行判定,治疗总有效率对比用卡方进行检验.

2 结果

观察组患者中达到显效的例数为30 例,有效的例数为12 例,无效的例数为2 例,治疗总有效率为95.45% ；而对照组患者中达到显效的例数为15例,有效的例数为16例,无效的例数为13 例,治疗总有效率为70.45%,将两组患者的治疗总有效率对比用统计学软件进行验证,结果P<0.05,存在统计学意义.

3 讨论

在中药灌肠的同时,给予全面的护理干预对提升治疗效果有重要的意义.

3.1 心理护理干预

因为慢性肾衰竭患者有较长的病程,且有差的预后,因此很可能会产生各种不良情绪,比如担心、失望、焦虑及抑郁等,特别是在首次灌肠时会产生恐惧感,可能发生气促,增强肛门括约肌收缩,提升腹压,对药物保留时间有影响,也对治疗效果产生影响,因此对其进行心理护理,将其恐惧心理消除,提升患者的治疗及护理依从性.

3.2 灌肠护理干预

在灌肠前后,给予患者全面的护理干预,在灌肠前要将灌肠的目的及方法详细地告知患者,将门窗关闭,对患者予以遮挡,如果患者存在痔疮或者肛裂,肛门要用高锰酸钾溶液进行清洗,将石蜡油进行涂擦,并要将导管进行旋转后,慢慢插管,避免疼痛和感染情况发生[5].同时,如果患者有腹痛、心慌、憋气等,要马上将灌肠停止,让患者放松,大口呼气,将腹肌放松,将腹压降低,将肠道痉挛消除.同时灌肠时要也应进行无菌操作.在灌肠后,要给予患者舒适的体位,保留药液,并将其必要性向患者解释清楚,促进治疗效果的提升.并对排泄物进行观察,一旦有异常发生,要立即进行分析,给予及时的处理.

参考文献

[1] 魏,张翠芹,张树娟等. 辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早中期32 例疗效观察[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2014,15（3）：228-229

[2] 叶钊,皮志宏. 穴位敷贴联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2014,36（3）：1-2

[3] 王爱红,杨欣. 中药灌肠护理疗法治疗慢性肾衰竭[J]. 长春中医药大学学报,2015,31（1）：170-172

[4] 魏恒法. 中药灌肠治疗早中期慢性肾衰竭的疗效分析[J].中国医学创新,2013（24）：49-50,51

[5] 金晟,龙利,卢远航等. 中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2013,15（3）：55-56

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