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主动脉夹层凶险致命
不久前,发生于北京的一起医疗纠纷引起了社会的广泛关注.中科院理化技术研究所的一名女研究员因妊娠入住北京大学第三医院,多日后突发状况不幸离世,孕妇之死引发两家单位发公文“互撕”.尽管纠纷事件的结果仍不明朗,但导致孕妇死亡的病因——主动脉夹层破裂,引发了人们的关注.
通俗讲,主动脉夹层就是主动脉上鼓起了一个像“瘤子”一样的东西,如果血压过高,这个异常结构本身就脆弱,主动脉可能就会从这里“溃堤”.
而主动脉是离心脏最近,全身最粗大的一个动脉,血流的压力最大,从破溃处冲出的血液马上大量进入胸腔,血压因此急剧下降,病人就会休克.
如果说心梗发生时,还有可能通过胸外按摩而起死回生,主动脉夹层一旦破裂,几乎没有抢救的余地,所以它的死亡率远在心梗之上.
北京安贞医院教授孙立忠曾指出,急性主动脉夹层发病年龄高峰期为45岁～70岁,早期死亡率非常高,48小时内死亡率达50%,每拖延一小时死亡率增加1%,而两周内死亡率达65%～75%,能活过一年以上的几乎没有.
主动脉夹层现象并不罕见,像马凡综合征、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等因素,都会引发主动脉结构异常,从而导致主动脉夹层病症.
其中,最为常见的原因是高血压.孙立忠说：“主动脉夹层的发病诱因首推高血压,75%以上的主动脉夹层和高血压有关.”几乎所有的主动脉夹层患者都有控制不良的高血压现象,目前,我国高血压患者高达2亿,而且高血压的知晓率、控制率和治疗达标率比较低.
此外,妊娠是另一个高发诱因.中南大学湘雅医院心血管专家钱招昕副教授表示,孕妇是主动脉夹层的高发群体,40岁前发病的女性患者中,50%发生于孕期,这主要与妊娠期间的血流动力学改变相关.如果同时有妊娠高血压,那么主动脉夹层的风险会进一步增大.
怎么知道自己有主动脉夹层呢？一般看血压,血压高会诱发和加重主动脉夹层的破裂,与此同时,约半数或1/3患者伴有面色苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉弱或消失等表现.因此,对于长期高血压的人,除了注意监测和控制血压变化外,最好能通过CT了解自己的主动脉的情况,提前手术清除以防后患.
专家特别提醒,天气比较寒冷时,人的血管收缩,血压升高,容易诱发主动脉夹层,情绪波动、劳累、饮食作息不规律等因素都是主动脉夹层的诱因,一定要加强防范.一旦出现突发性胸痛现象的病人要立即到医院就医,以免发生更大的危险.（据人民日报、科技日报）
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