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卫生行政部门对基本公共卫生服务项目管理以江苏省南通开发区为例

摘要：国家基本公共卫生服务项目是民生工程,越来越受到人民群众的认可.文章根据南通开发区近5年来各社区卫生服务机构开展的国家基本公共卫生服务项目,分析辖区居民受益情况和项目开展中遇到的困难与挑战,提出针对性的建议.

　　关键词：基本公共卫生服务项目民生工程建议

中图分类号：F207

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2018）12-074-03

一、基本情况

　　南通经济技术开发区是国家级开发区,我区紧紧围绕国家规范要求,精心组织,务求实效,经过几年的运作,规范化程度不断提高,形成了社会事业局统筹协调,市疾控中心开发区站、市卫生监督所开发区分所、区妇幼保健计划生育服务中心等专业机构提供技术指导,社区卫生服务中心（站）具体组织实施的工作格局,有效地保障了广大人民群众的身体健康和生命安全,促进了社会经济的和谐发展.

　　二、工作开展情况

　　（一）加强组织领导,确保项目方案顺利实施

　　根据江苏省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》以及省卫生厅、财政厅、计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》等一系列文件要求,为确保基本公共卫生服务项目的有效实施,我区制订了《南通开发区基本公共卫生服务项目实施方案》《开发区基本公共卫生服务项目考核指标体系》等相关文件,对年度工作目标、具体任务、服务标准、考评细则、资金拨付原则等内容进行再分解再细化.我区成立了由社会事业局主要负责人任组长的区基本公共卫生服务项目工作领导小组和技术指导中心,领导小组办公室设在卫生处内,主要负责统筹安排和协调全区基本公共卫生服务项目工作,逐步完善项目绩效评价指标体系,加强监督管理和绩效评估,技术指导中心由区疾控中心站长任主任,负责相关项目的指导、考核,确保我区基本公共卫生服务项目的顺利实施.

　　（二）加大经费保障力度,确保项目推进规范有序

根据《国家基本公共卫生服务规范》的内容,通过印发文件、召开会议、举办培训班等方式,结合我区实际,明确了基本公共卫生服务项目的主要任务和工作重点,以此规范服务要求,促进各项工作落到实处.每年年初编制财政预算,由最初的年人均9元增加至当前的年人均100元的标准,分别于3月、12月完成90%项目资金的拨付,剩余10%部分资金根据两次考核结果于次年3月底前结算到位.根据市统一部署,我们着力健全科学管理的工作机制,逐级建立了基本公共卫生服务月报告制度、考核评估制度,并开展了重点项目专项培训,明确各单位责任,以制度促进落实,分阶段、分重点推进居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、孕产妇健康管理、儿童健康管理、老年人健康管理、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理服务、卫生计生监督协管、健康素养促进、避孕药物免费发放等服务项目.及时印发国家基本公共卫生服务规范,确保全区卫生专业技术人员人手一册.依托新信息化平台,在原信息系统居民建档档案不能直接导入的情况下,各社区卫生服务中心加班加点,调动全体员工参与居民建档工作,截至目前,电子化建档114459份.为了将老年人保健这项重点工作落到实处,我区认真部署,规范服务,依托医保体检项目,克服居民拆迁,居住分散、不易通知等困难,每年精心组织65岁以上老年人健康体检,达到国家规范的要求.

　　（三）加强督导考评,确保服务质量稳步提升

　　为有效推进基本公共卫生服务项目管理工作,我区对各社区卫生服务中心加大考核力度,每年两次邀请疾控、卫监、妇幼保健、第四人民医院等专家,并抽调各社区卫生服务中心分管主任,对5家社区卫生服务中心开展综合考核评估,考核结果以文件形式向区财政局、各社区卫生服务中心及时通报.在考核标准的制定上,我区在参照省、市考核文件的基础上,结合我区实际,对分值进行重新整合和调整,使考核标准与我区实际更加有效融合.通过督查、点评、通报等举措,全区基本公共卫生服务项目工作取得了一定成效,进展顺利,人民群众满意度有所提升.

　　一是妇幼保健工作质量稳步提升.在市妇幼保健院专家的精心指导下,各社区卫生服务中心依托妇幼保健信息网络平台,切实加强孕产妇及儿童保健系统管理工作.以2017年度为例,早孕建册1974人,早孕建册率95.6%,产后访视产妇数2030人,产后访视率98.26%.新生儿访视2045人,访视率98.72%,接受1次及以上随访的0~6岁儿童数14089人,儿童健康管理率95.11%.

　　二是传染病防控工作不断提升.每年组织宣传贯彻《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规,着力做好人感染H7N9禽流感、霍乱、手足口病等重点传染病的防控工作.通过建立健全传染病网报系统、强化报告制度、加大督查力度等手段,加强重点传染病防治,使开发区传染病发病率稳中有降,历年来传染病疫情报告及时率100%,突发公共卫生事件相关信息报告率100%.

　　三是预防接种工作更加完善.作为承担我区计划免疫工作指导、评估的专业机构,疾控中心开发区分站每季度均对各社区卫生服务中心计划免疫常规接种率、预防接种副反应,AFP、麻疹、新破监测情况,规范化门诊建设情况等进行督导,全区一类疫苗预防接种率达95%以上,每月开展规范化门诊督导,督导结果以简报的形式及时向各街道、江海镇区,各社区卫生服务中心反馈,促进了全区计划免疫工作的平衡发展.

四是健康教育方式不断创新.在日常工作中,我们积极灌输社区卫生服务机构全员参与健康教育服务的工作理念,将健康教育与诊疗服务有机结合,通过发放宣传手册、利用公交车身宣传、创建微信公众号、举办健康知识讲座、开展健康咨询、布置墙报专栏、编印健康教育折页等宣传形式,大力普及健康知识,拓展健康服务模式.基本公共卫生服务项目宣传月,各社区卫生服务中心分别利用微博、微信等互联网平台,上传基本公共卫生服务项目相关知识,宣传内容贴近生活,通俗易懂,有效提高了人民群众的健康知识水平.

　　五是慢性病、严重精神障碍患者健康管理工作逐步规范.在市疾控中心慢病科、市第四人民医院专家的指导下,我区加强对各社区卫生服务中心高血压、2型糖尿病、严重精神障碍患者管理等项目的指导和考核,截至目前,全区高血压患者管理任务数18600人,Ⅱ型糖尿病患者管理任务数5900人,通过专家诊断重型精神病患者319人,规范化管理率逐年提升.

　　六是中医药健康管理工作继续推进.各社区卫生服务中心根据各自实际,通过执业中医师对中心全科医生和社区卫生服务站医生进行培训的方式,认真开展老年人体质辨（下转第79页）（上接第75页）识和为0~36个月婴幼儿提供中医药健康管理服务.利用老年人健康体检、慢性病随访、预防接种等契机,为65岁以上老年人、0~36个月婴幼儿提供了中医药健康管理服务.

七是结核病患者健康管理服务进展顺利.在市疾控中心结防科的精心指导下,各社区卫生服务中心此项目运行日趋规范、完善.结核病防治工作制度到位,流程板块在醒目处公示,及时认真地开展疑似肺结核患者追踪工作,追踪率100%,追踪到位率均达到90%的指标要求.目前,纳入管理患者52人,管理率100%,患者督导访视情况均能及时记录在“患者治疗记录卡”及“患者督导登记本”,且对每个结核病患者开展全疗程访视.

八是卫生计生监督协管工作得到加强.各社区卫生服务中心均设立了卫生监督协管组织架构,积极开展卫生监督协管工作,建立健全协管服务工作制度,配备专协管人员,发现或怀疑有非法行医、学校卫生、饮用水污染等线索和事件,及时报告区卫生监督所并协助调查,卫生监督协管事件或线索及时上报.

（四）加强资金监管,确保经费使用公开透明

　　实施基本公共卫生服务项目最为关键的问题,是对经费的落实和使用作出制度性安排,在资金充分保证和及时拨付的基础上,加强对项目经费的管理,设立资金专账,确保专款专用,并将项目工作纳入管委会对各街道目标管理考核内容.我区财政部门加强资金监管和考核,对各社区卫生服务中心项目资金进行年中、年底两次考核,切实提高项目实施的公开性、透明性和规范性.此外,各社区卫生服务中心每月上报资金使用情况,及时掌握各地项目实施进度.

　　三、存在问题与工作建议

　　我区基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成绩,但客观地讲,离上级的要求和人民群众的需求还有一定距离.一是部分基本公共卫生服务项目,尤其是严重精神障碍患者健康管理、中医药健康管理、结核病患者健康管理等项目,由于缺乏专业技术人员,工作质量与规范的要求相比还有差距,显得力不从心；二是居民电子健康档案由于不能导入原医学院系统的建档信息,虽然各社区卫生服务中心动用了大量人力、物力,但建档率尚未达到规范要求；三是随着基本公卫人均标准的逐年提高,各项目包括家庭医生签约服务劳务费的拨付标准尚无参考依据,给基层经费使用带来困扰,建议上级部门出台相关标准文件；四是由于城市社区卫生服务站建设刚刚到位,部分服务站人员尚未完全到位,工作质量和工作效率有待观察.下一步,我区将结合近几年考核情况,依托综合绩效考核体系,进一步细化、量化基本公卫考核标准,使之更具可操作性,提高项目服务质量.做好基本公共卫生服务项目工作,责任重大,意义深远.我们将以考核评估为契机,继续开拓创新,攻坚克难,求真务实,为提高全区居民的健康水平,为建设和谐、健康开发区作出积极贡献.

参考文献：

　　[1] 吴杰,俞亮.金寨县实施基本公共卫生服务项目工作的做法与体会.安徽预防医学杂志,2012(12)

　　[2] 袁振山,田兆芳,石志青,曹连龙.加强基本公共卫生服务项目资金监管的思考.卫生经济研究,2017(10)

(作者单位：南通经济技术开发区社会事业局江苏南通 226009)

（责编：贾伟）

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