毕业论文网
本论文为您写预防毕业论文范文和职称论文提供相关论文参考文献，可免费下载。
前瞻性评估结合分级预防对急诊抢救室危重患者新发压疮的预防作用
摘 要目的：探讨前瞻性评估结合分级预防对急诊抢救室危重患者新发压疮的预防作用.方法：选取2016年1～12月我院急诊抢救室收治的危重患者240例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组患者进行常规护理干预,观察组患者采用前瞻性评估结合分级预防干预,比较两组患者压疮危险程度、压疮发生率与护理满意度.结果：观察组患者压疮危险程度低于对照组（P＜0.05）,新发压疮率低于对照组（P＜0.05）,Ⅱ度压疮发生率低于对照组（P＜0.05）,患者在压疮预防知识宣教、压疮预防效果、护理舒适度方面满意度评分均高于对照组（P＜0.05）.结论：前瞻性评估结合分级预防能够有效降低急诊抢救室危重患者压疮危险程度与发生率,抑制压疮进展,提高患者护理满意度.
关键词前瞻性评估；分级预防；急诊抢救室；危重症；压疮doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.055
Study on the preventive effect of prospective evaluation combined with classification prevention on new pressure sores in critical patients in emergency rescue room/ZHAO Zheng-ping,ZHENG Xu-mei,ZHU An-li
AbstractObjective: To explore the preventive effect of prospective evaluation combined with classification prevention on new pressure sores in critical patients in emergency rescue room. Methods: To select 240 cases critical patients admitted to our emergency room from January to December 2016, randomly divide them into observation group and control group. Patients in control group were given routine nursing intervention, patients in observation group were evaluated by prospective evaluation combined with graded prevention intervention, and the risk of pressure sores, incidence of pressure sores and nursing satiaction were compared between the two groups. Results: The risk degree of pressure sores in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）, and the incidence of new pressure sores was lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of degree II pressure sores was lower than that in the control group（P<0.05）. The satiaction scores of patients in pressure sore prevention knowledge propaganda, pressure sores prevention effect and comfort degree of nursing were all higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion: Prospective evaluation combined with classification prevention could effectively reduce the risk and incidence rate of pressure sores in critical patients in emergency room, inhibit the progress of pressure sores and improve the nursing satiaction of patients.
Key wordsProspective evaluation; Classification prevention; Emergency resuscitation room；Critical illness; Pressure sores
压疮主要由于身体局部组织长期受到压迫,导致缺血、缺氧,从而引发组织破损、坏死.急诊抢救室患者普遍存在病情重、肢体运动障碍、机体免疫力低下、营养不良等症状,是压疮高发人群.压疮在给患者增加痛苦的同时,也进一步加重患者病情,延长疾病康复时间,压疮严重时还可继发感染,导致败血症,因此,压疮预防对预后具有重要意义.前瞻性评估是指对医疗护理风险及相关高危因素进行评估、预测,并给予前瞻性干预措施,从而尽可能减少不良事件的护理管理模式.郝贵枝［1］研究中将前瞻性护理干预应用于脑中风偏瘫患者中,使压疮发生率显著下降.分级预防指的是先依据病情严重程度进行分级,而后依据不同等级给予针对性预防干预措施.本研究中对急诊抢救室危重症患者采用前瞻性评估结合分级预防干预,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年1～12月我院急诊抢救室收治的危重患者240例,入选患者或家属知晓本研究详情,并签署知情同意书.将患者随机等分为观察组与对照组.观察组中男78例,女42例；年龄33～79岁,平均年龄（56.71&plun;5.84）岁；疾病类型：多脏器损伤19例,心、肺等慢性疾病77例,中毒8例,颅脑外伤11例,其他5例；入住急诊室时间1～6 d,平均（3.60&plun;1.05）d.对照组中男75例,女45例；年龄31～82岁,平均年龄（57.06&plun;5.93）岁；疾病类型：多脏器损伤21例,心、肺等慢性疾病78例,中毒10例,颅脑外伤8例,其他3例；入住急诊室时间1～6 d,平均（3.60&plun;1.05）d.两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者采用常规护理,加强护理人员压疮护理相关知识宣教,指导患者科学饮食,保持床铺干净、患者皮肤干燥,增加患者翻身次数等.观察组患者采用前瞻性评估结合分级预防.（1）前瞻性评估与分组.采用Braden量表对压疮发生危险性进行评估,依据患者病情严重程度、年龄、病史等将患者分为高危组、中危组与低危组.（2）针对性预防措施.高危组患者于早、中、晚交接班时各评估1次,每2～3 h检查1次受压皮肤；使用防压疮气垫床,给予骨隆突处减压保护,协助患者翻身；严格执行交接班制度,做好翻身时间、卧位等记录,于床头放置红色标志；中危患者给予压疮气垫床,协助患者翻身,每4～5 h检查1次受压皮肤,并于床头放置标志；低危患者每天检查1次受压皮肤,协助患者进行身体活动,保持受压处皮肤清洁与干燥.（3）基础护理.向患者及其家属讲解压疮预防知识及危险性,指导患者翻身技巧、皮肤护理方法、护垫使用方法,要求患者及其家属积极配合；禁止感觉障碍患者使用热水袋或冰袋；为患者制定个性化营养方案,遵循高蛋白、高维生素、易消化、少食多餐原则；不能进食患者采用鼻胃管进行肠内营养；保持病房干净、床铺整洁、无褶皱；及时为患者更换内衣；为大便失禁患者肛周处涂抹保护膜.（4）护理技能培训.培训护理人员有关压疮多发部位、压疮发生原因、压疮分期、预防措施等内容,确保护理人员熟练掌握压疮伤口分级原则、分泌物评估方法；培训后进行考核,考核成绩超过90分为通过.（5）建立护嘱记录单与压疮执行单,交接班前评估压疮风险等级,Braden≤9分患者为重点监控对象,护士长开具护嘱记录单,要求接班责任护士严格记录患者皮肤情况及翻身、活动等情况,依据压疮预防教育落实情况做好记录.
1.3观察指标（1）压疮危险程度.采用Braden量表评估压疮风险程度［2］,评估内容包括感觉、活动、皮肤潮湿、营养状况、移动能力、摩擦力与剪切力等6个方面,摩擦力与剪切力分值范围为1～3分,其余5项分值范围为1～4分,满分为23分,分值＜12分评定为高危压疮,分值12～16分为中危压疮,17～18分评定为低危压疮,＞18分评定为正常.（2）比较两组患者新发压疮例数,并评定压疮分级［3］,Ⅰ度：出现红肿、发热、麻木或触痛；Ⅱ度：红肿变硬并向外浸润,表面呈紫红色且有小水泡形成；Ⅲ度：表皮溃破,可见皮下脂肪组织、坏死组织脱落,液体渗出并伴随感染,疼痛不明显；Ⅳ度：坏死组织侵入真皮下层或肌肉层,可见大量组织坏死呈黑色,脓性分泌物增多,伴随臭味与感染,疼痛可明显或不明显.（3）患者满意度.采用我院自制的“护理满意度调查量表”评定,内容包括压疮预防知识宣教、压疮预防效果、护理舒适度等方面,满分均为100分,分值越高,表示满意度越高.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用两独立样本的t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者压疮危险程度比较（表1）
表1两组患者压疮危险程度比较（例）
组别例数低危中危高危
观察组120106113
对照组120723513
u值5.006
P值＜0.001
2.2两组患者新发压疮情况比较（表2）
表2两组患者新发压疮情况比较例（%）
组别例数新发压疮无新发压疮
观察组1203（2.50）117（97.50）
对照组12013（10.83）107（89.17）
χ2值6.696
P值0.010
2.3两组患者新发压疮等级比较（表3）
表3两组患者新发压疮等级比较例（％）
组别例数Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度
观察组1203（2.50）0（0.00）0（0.00）
对照组1202（1.67）10（8.33）1（0.83）
统计量0.0001）10.4352）0.0001）
P值1.0000.0010.620
注：1）为χ2c值,2）为χ2值
2.4两组患者满意度比较（表4）
表4两组患者满意度比较(分,x&plun;s)
组别例数压疮预防知识宣教压疮预防效果护理舒适度
观察组12093.62&plun;2.4795.14&plun;1.6396.73&plun;1.86
对照组12085.38&plun;3.0591.42&plun;2.5889.09&plun;3.37
t值22.99913.35321.743
P值＜0.001＜0.001＜0.001
3讨论
急诊抢救室患者病情重,肢体活动严重受限,易压迫局部组织,使血液循环受阻,营养供应不足,加上患者自身免疫力较低,因此,发生压疮的危险性极高.压疮又称压力性溃疡,主要由于压力、剪切力、摩擦力等导致皮肤、皮下组织出现局限性损伤,多发于骨隆突处［4］.相关数据显示［5］,急重症患者压疮发生率高达9.2％.压疮可对后续治疗造成严重干扰,甚至继发感染,威胁患者生命.因此,加强急诊抢救室患者压疮评估,进行预防性干预,对疾病预后具有重要意义.只有充分认识到患者存在的风险,根据风险评估结果制定各个环节防控措施,才能有效降低风险,预防压疮发生［6］.
前瞻性理念是优质护理理念的体现,充分展现了人性化护理宗旨,且对护理人员职业素养及专业技能要求较高.分级预防即依据前瞻性评估结果对患者进行分级,制定相应的护理干预措施.本研究中急诊抢救室危重患者采用前瞻性评估结合分级预防,结果显示,观察组患者压疮危险程度低于对照组.探究其原因在于,前瞻性评估结合分级预防注重护理人员技能培训,使护理人员有关压疮护理相关知识与技能得到有效提升,从而提高预防及时性,避免压疮加重.依据前瞻性评估结果将患者分为高危组、中危组与低危组,使压疮预防护理重点更加突出；加强高危组患者病情监测频率,可对患者实施动态管理,确保各级别病情患者干预措施落实到位［7］.在患者床头放置红色、等标志,可提醒医护人员及家属、患者等自觉参与护理,从而提高患者主动参与意识.
本研究结果显示,观察组患者压疮发生率明显低于对照组,且程度较轻.主要原因在于,预防性干预措施及针对性分级护理能够降低压疮发生风险,有效规避压疮发生.营养不良是危重症患者发生压疮的重要因素之一,本研究注重患者饮食护理,有利于提高患者免疫力,从而降低压疮发生率.前瞻性评估结合分级预防相对于常规护理干预可对重点患者、重要时段进行针对性干预,有利于病情控制［8］.同时,该模式操作简单、流程少,有利于实现整体护理；在护理过程中为不同严重程度患者设置不同颜色标识语,有利于确保护理质量.此外,前瞻性评估结合分级预防注重护理人员自身技能培训,使其能够适应危重症患者护理需要.房海燕［9］在急诊外科护理应用前瞻性护理,使患者满意度明显增加.由表4可知,观察组患者在压疮预防知识宣教、压疮预防效果、护理舒适度方面满意度明显优于对照组.提示前瞻性评估结合分级预防有利于提高患者满意度,与上述讨论相一致.
综上所述,急诊抢救室危重患者应用前瞻性评估结合分级预防能够有效降低压疮发生危险程度与发生率,抑制压疮进展,具有一定的临床应用价值.
预防论文范文结:
关于对不知道怎么写预防论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文预防论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
1、预防医学杂志
2、预防医学论文
3、现代预防医学杂志
4、实用预防医学杂志
5、中华预防医学杂志