毕业论文网
本论文主要论述了新生儿论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
预防性护理对视频脑电图监测新生儿癫痫性惊厥的影响
【摘 要】目的探讨预防性护理时视频脑电图监测新生儿癫痫性惊厥的影响.方法选取2016年7月至2018年1月视频脑电图监控并应用钠治疗的42例癫痫性惊厥新生儿为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组进行常规干预,观察组进行配合性及预防性护理干预.比较两组患者的监测效果、钠应用剂量与次数、癫痫控制效果.结果观察组患者监测效果好于对照组（P＜0.05）;癫痫性惊厥控制效果好于对照组（P＜0.05）;两组患儿钠应用剂量与次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论预防性护理干预在视频脑电图对新生儿癫痫性惊厥应用治疗中的监控护理中效果较好,值得在本类患儿中应用.
【关键词】视频脑电图；新生儿癫痫性惊厥；钠；治疗剂量；监控护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.043
新生儿癫痫性惊厥的发生受多种因素影响,对其控制的需求与重视程度也较高,而对于本类新生儿的各方面相关研究多见,其中视频脑电图在本类新生儿中的应用较为常见,其通过监测大脑皮层的异样放电来了解疾病,并可作为治疗的参考指标［1］.临床应用钠控制本类患儿的研究多见,但是对于应用剂量的效果研究未见.本研究就视频脑电图对新生儿癫痫性惊厥应用治疗剂量的监控护理进行研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年7月至2018年1月视频脑电图监控并应用治疗的癫痫性惊厥新生儿42例,将其随机等分为对照组和观察组.对照组中男14例,女7例；日龄0~27.5 d,平均（12.2&plun;3.5）d；胎龄27.5~44.0周,平均（38.6&plun;2.9）周；监测时间3~12 h,平均（6.3&plun;1.2）h.观察组中男13例,女8例；日龄0~28.0 d,平均（12.1&plun;3.8）d；胎龄27.0~43.5周,平均（38.5&plun;2.7）周；监测时间3~12 h,平均（6.4&plun;1.1）h.两组新生儿的性别、日龄、胎龄与监测时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组进行常规干预,常规监测前准备与仪器检查,注意监测过程中的情况及新生儿的生命体征变化,发现问题及时解决.观察组以癫痫性惊厥及视频脑电图等治疗措施为指导进行预防性护理.（1）首先对新生儿家长进行相关方面知识的宣教,缓解家属的焦虑等不良情绪,宣教内容涉及面较广,包括治疗环境、基础护理细节等方面,尤其注意对新生儿癫痫性惊厥、视频脑电图监测及钠治疗等方面的知识进行宣教,注意引导患儿家属对上述疾病与治疗知识关联性的认知,提升患儿家长对视频脑电图的认知度与配合度,同时缓解患儿家长疑问,对出现频率较高的疑问点,如监测的时间、安全性及作用等知识在制定宣教内容的过程中即不断融入与扩充.实施宣教后,对新发现的问题进一步扩充至宣教内容中.（2）进行监测前的基本准备措施,首先监测前注意对皮肤进行清洁,主要为去除油脂等影响电极片黏贴的物质,告知患儿家属清洁皮肤的重要性；与家属共同准备衣物,避免化纤类衣物.（3）注意电极片的正确黏贴,黏贴后观察电极接触是否良好,贴合较差者分析原因并进行处理；尽量避免可导致导联基线漂移,清除周围可能影响灵敏度的电子干扰,对患儿进行24 h的监护,密切监测生命体征.保证室温与湿度符合新生儿的需求,避免出汗导致的电极片脱落等情况.正确辨识监测结果,尤其注意分辨伪差的情况；监测过程中发现抽搐及其他异常情况及时报告医师并进行处理.（4）对于视频脑电图监测过程中可能出现的问题进行总结,通过总结以往经验与查阅相关护理成功资料将潜在问题综合整理,发现问题主要为电极片脱落、仪器自动停止运行及癫痫临床发作等情况.对于电极片脱落的情况,除监测前进行细致黏贴固定外,监测过程中密切观察电极片的固定情况,以随时给予补救,若出现脱落者即可给予重新黏贴处理；对仪器自动停止运行的情况,则需护理人员时刻提高警惕性,发现此类情〖HJ2.0mm〗况立即给予重新启动,本研究中仅1例患儿监测过程中出现此类情况,经立即重启后未对监测造成明显不良影响,而这需护理人员严密掌握仪器性能及提升临时处理意外的素质与能力；对癫痫临床发作的患儿,在监测过程中首先密切观察监测结果,如出现棘波、棘慢波、尖慢波及其他异常节律改变者,应进一步提升重视程度及警惕性,密切观察患儿的表现；对癫痫发作的患儿则密切观察患儿生命体征,配合医师进行治疗,减少患儿损伤,配合医师进行药物治疗.（5）注意监测患儿的脑电图结果,遵医嘱给予应用钠.两组患儿均以视频脑电图为指导依据进行钠的应用,可静脉推注或肌内注射,负荷量15~20 mg/kg,若惊厥未控制,可每间隔15~20 min给予钠5 mg/kg,直至惊厥停止,24 h后改用维持量5 mg/（kg·d）,建议累积负荷量最大不超过45 mg/kg.如达最大累积负荷量仍不能控制惊厥,则更换其他药物.应用钠尤其是较长时间应用时,应定期监测钠血药浓度,以保持在15~40μg/ml为宜.
1.3评价标准比较两组患儿的监测效果、钠应用剂量与次数、癫痫控制效果.（1）监测效果［2］.以监测过程中未出现电极片脱落等不良情况,且监测效果清晰,无中断等情况为监测效果较好,以监测过程中偶见电极片脱落等不良情况,但未影响最终结果为不足；以监测过程中出现中断,不能完成监测的情况为失败.（2）癫痫性惊厥控制效果.以患儿抽搐停止,主要症状消失为显效；以患儿抽搐减缓,主要症状明显减轻为有效；以患者抽搐及主要症状均无改善为无效.
1.4统计学处理采用 SPSS 22.0统计学软件,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用两独立样本t检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组新生儿的监测效果比较（表1）
2.2两组新生儿钠应用剂量与次数比较（表2）
2.3两组新生儿癫痫控制效果比较（表3）
3讨论
新生儿癫痫性惊厥在临床并不少见,与新生儿大脑皮质发育尚不完善有关,其大脑皮层异常放电,临床对于本类患儿的重视程度较高［3］.而对于新生儿癫痫性惊厥的诊治研究多见,其中视频脑电图在本类患儿中的应用较为常见,其通过较长时间的脑功能监护来达到对疾病进行监测与对治疗进行指导的目的,因此临床应用率较高［4］.另外,钠在本类新生儿中的治疗研究多见,效果广受认可,而对于应用剂量的研究也并不少见,但是研究差异也较大,因此,应用视频脑电图对新生儿癫痫性惊厥应用钠治疗剂量的监控作用较好,而对本类情况的最终效果影响因素较多［5-6］,其中视频脑电图监测过程中发生的不良情况可导致监测效果的异常,进而对用药治疗的指导产生不良影响,因此对本类患儿监测过程中的护理干预研究也极为必要.不同的护理干预方式对患儿的监测效果有一定的差异,而作为治疗方式的重要指导依据,其监测效果则可最终影响到治疗效果,配合性及预防性护理干预是对整个治疗监测过程进行细致持续干预的方式［7-8］,其在预防不良情况及提升治疗配合效果方面具有针对性作用,因此,对各类监测不良情绪的预防与处理效果相对更高,但是在本类监测与治疗患儿中的应用效果未见.
本研究对视频脑电图对新生儿癫痫性惊厥应用钠治疗剂量的监控护理进行探讨,结果显示,配合性及预防性护理干预对新生儿的监测效果好于常规护理干预的新生儿,癫痫控制效果好于常规护理干预的新生儿,说明配合性及预防性护理干预在本类治疗及监测新生儿中的应用价值较高.这与配合性及预防性护理干预对患儿的监测过程中的各个细节均处理更好及全面有关,对电极片脱落及其他不良情况的防控措施更为有效,为监测的顺利进行奠定了基础,因此,临床监测效果相对更好,但两类干预新生儿的钠应用剂量与次数差异无统计学意义,可能与护理人员快速有效的发现问题,并进行了解决,因此未影响到临床干预措施的变化有关［9-10］.综上所述,我们认为配合性及预防性护理干预在视频脑电图对新生儿癫痫性惊厥应用钠治疗中的监控护理中效果较好,值得在本类患儿中应用.
参考文献
［1］李小可,段跃云,陈川丽.综合护理对难治性癫痫患儿脑电图背景波、凝血及家属情绪的改善研究［J］. 血栓与止血学,2016,22（6）:709-711.
［2］闻以译,金晓红,时萍.集束化护理在婴幼儿视频脑电图检查中的应用［J］.全科护理,2016,14（14）：1467-1468.
［3］吴海鹰.护理干预对患儿视频脑电图监测结果的影响［J］. 中国药物经济学,2016,11（5）：170-171.
［4］Ahmedt-Aristizabal D,Fookes C,Dionisio S,et al. Automated analysis of seizure semiology and brain electrical activity in presurgery evaluation of epilepsy: A focused survey［J］. Epilepsia,2017,58(11)：1817-1831.
［5］贺芬萍,彭小明,陈牡花,等.新生儿振幅整合脑电图监测伪差原因分析及护理［J］. 护士进修杂志,2017,32（3）：255-257.
［6］Kadam SD,D´Ambrosio R,Duveau V,et al. Methodological standards and interpretation of video-electroencephalography in adult control rodents. A TASK1-WG1 report of the AES/ILAE translational task force of the ilae［J］. Epilepsia,2017,58（4）：10-27.
［7］Shih ,Fountain NB,Herman ST,et al. Indications and methodology for video-electroencephalographic studies in the epilepsy monitoring unit［J］. Epilepsia,2018,59(1)：27-36.
［8］庄婵芝,何素丽,郑丽文,等.护理干预在脑电图检查和预防小儿热性惊厥复发中的应用［J］. 齐鲁护理杂志,2015,21（17）：88-90.
［9］Kumar S,Ramanujam B,Chandra PS,et al. Randomized controlled study comparing the efficacy of rapid and slow withdrawal of antiepileptic drugs during long-term video-EEG monitoring［J］. Epilepsia,2018,59(2)：460-467.
［10］陈川丽,郑文娟.护理管理在减少小儿视频脑电图检查中出现伪差的护理体会［J］. 黑龙江医学,2014,38（10）：1228-1229.
（收稿日期：2018-04-22）
（本文编辑崔兰英）
新生儿论文范文结:
适合不知如何写新生儿方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于新生儿论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。