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审理医疗纠纷案件过程中的鉴定问题

【摘要】本文以医疗纠纷案件中的鉴定问题作为出发点,提出完善的基本措施.

【关键词】医疗纠纷；案件；鉴定问题

医疗鉴定往往是医疗纠纷案件中的一个重要环节,也是患者家属最重视的一个部分.但就目前的发展形式来看,医院在鉴定过程中仍然存在着许多问题,并且在一定程度上激化了二者之间的矛盾,使纠纷由此升级.

一、我国医疗损害责任鉴定存在的问题

（一）鉴定形式不统一.鉴定形式不统一是主要问题之一.当医疗事故发生后,患者家属通常想要通过鉴定来获得当事人病情的真相,看主要责任是否在医院方面.此过程中医疗机构首先会对患者进行鉴定,当院方鉴定结果与家属心中所想不同时,病患方通常会选择起诉的手段进行处理.法院要将报告与鉴定要求提送到相关部门进行重新鉴定,从结果上来看究竟是否为医院方面责任以及责任大小.司法实践的过程中,人民法院会将报告寄送到医学鉴定部门,如果排除了医疗事故这一原因,则将问题在组织部门予以解决.如果证明是医疗事故,家属受到的人身损害赔偿会高于医疗事故中所出现的损伤.这样既延迟了审判的时间,又使司法的办事效率降低,影响了其他人员的法定审核过程,使矛盾进一步激化.

（二）医学会缺乏独立性.医院与患者家属矛盾简化的基础是能否还家属一个公道,医学会以公平、公正的方式进行评定.从机构独立性上来讲,由于医学会不是一个相对独立的鉴定机构,很多时候无法让原告方相信其能做到真正的公平.从经费的来源上来讲,医学会凭借的是各医院的卫生机关进行的补助而存在的.从担当的主要人员上来讲,医学会中的评定人员不仅是该部门的专家,还是某所医院的成员.这样的双重身份使得医学会无法保持决对的公正性、过程也不是完全透明的.由于鉴定人员身份来源,容易让原告方不信任,这样就让原告方担忧许多医学鉴定人员会为了维护医院的利益弄虚作假,或者在结论上明显偏向医院,纵使结论缺少客观性,激发矛盾.这样得出的结论不仅无法使患者家属接受,甚至会引起他们的愤怒,引发进一轮的上诉.

（三）缺乏有效的司法鉴定管理.有效的司法鉴定管理是鉴定方式得到完善的重要保证之一.我国鉴定机构的种类与数量都非常可观.但在这些机构当中,并没有一个相关健全的管理机制来对他们进行约束.司法机关没有对各地方的鉴定规则进行细化,也没有组成相应的鉴定小组,在专业人员鉴定的基础上完善鉴定方法.甚至在许多城市当中,他们将鉴定医院以收益的多少进行划分,将经营不善的医院作为主要的鉴定部门.这样的鉴定机构既缺少实践性,又不能够使家属信服,甚至降低了这个医疗队伍的素质.

二、我国医疗损害责任鉴度的完善措施

（一）制定统一的医疗鉴定标准.统一医疗鉴定标准主要在以下几个方面予以体现：第一,重新设立新的医学鉴定机构.对新机构的要求是应该独立于医院之外,其中的鉴定人员既不是医院的主要成员,又有一定的专业性.新的医疗系统也要与患者家属保持一定的距离,在中立的角度上做到真正公平的判断.另外,医疗系统要做到信息资源的整合,听取双方的意见,在综合分析的基础上做出客观的判断.新建医疗机构的责任负责人应该是具有丰富的医学事故处理经验,能够掌握第一手资料,做出最准确的判断.第二,医疗事故鉴定规则的统一性.在结论分析上,鉴定人员要形成标准的见解,在按照国家统一制定的执行程序上进行分析与处理,为高效医疗鉴度打下良好基础,以主体独立的形态呈现在人民群众面前.

（二）设置独立的医学鉴定团队.为了使患者家属做到最大程度上的满意,保证鉴定机构的独立性是非常重要的.从医疗鉴定的整体性上来把握,应该首先设立一个与卫生部门和司法部门脱轨的相关机构.由于医学鉴定中可能会涉及多种知识,所以在人员的组成上一定要有全面性与综合性.独立机构应该由各省市卫生机构批准予以运行,鉴定结果也要通过法院的审核方可认证.在医疗机关、法律机关的双重监督下实施.为了扩大医学鉴定的实践能力,提升综合素质,在人员的设置上也应该具有一定的专业性,要建立一个具有技术性的医疗事故评定组织,此团队应该实现多领域、多角度的融会贯通.主要人员由法学界、医学界的评定专家来担任,形成一个综合性的评价队伍,使患者家属能够从不同的方面来了解事件,并且达到绝对的信任.

（三）明确鉴定范围.鉴定范围的明确也是化解纠纷的主要方式.一般情况下,患者家属在失去亲人的情况下很可能会出现一些不理智的情况.在他们的心中,更倾向于医疗事故的产生.根据这种现象,鉴定范围的明确通常是必不可少的.第一,在鉴定保证书中,应该明确将责任界限进行划分,将事故形成的因果关系进行逐一罗列.这样更能够避免不必要的矛盾出现.第二,法医应该提供完善的医学病历检验凭证,将鉴定结果后的责任进行逐一区分.另一方面,要对医学鉴定过程中的过错方责任进行详细的标注,同时在与患者家属协商的基础上予以制定.

三、结语

综上所述,为了避免纠纷中所产生的矛盾升级,国家应该从问题的源头出发,建立独立的医疗鉴定机构,将鉴定标准予以明确,在公正责任划分的前提下完善鉴度,力求将双方的伤害降到最低,缓解二者之间的矛盾,使鉴定形式更加科学,管理更加有效.

【参考文献】

[1]刘志勤.医疗机构如何应对司法鉴定[A].浙江省医学会医学伦理学与卫生法学分会.2008年浙江省医学伦理学与卫生法学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会医学伦理学与卫生法学分会,2008:4.

[2]万昊.《侵权责任法》实施前后医疗纠纷诉讼情况研究[D].北京中医药大学,2013.

[3]崔妍.我国医疗鉴度研究[D].复旦大学,2013.

医疗纠纷论文范文结:

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