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两种静脉输液穿刺在实验教学中的应用
摘 要：目的：探讨两种静脉穿刺输液方法在实验教学中的应用.方法：选用600名患者,年龄在18-30岁,随机分为实验组和对照组,各300名患者,实验组采用拇指及食指上下持针柄,对照组采用拇指与中指前后持针柄食指在针柄上.结果：两种静脉输液穿刺在无菌、灵活持针上有明显的比较性.结论：对照观察拇指及食指上下持针柄时,护生更容易灵活的持针,且污染针梗的机率较小.
关键词：持针手法 静脉输液 护生 实验教学
静脉输液是一项侵入性操作,在护生所练习的操作中技术难度大、无菌性操作、有医疗风险的特点,护生熟练掌握静脉输液穿刺技术,既可提高护生对自身护理事业的信心,又可更好地服务于患者.笔者就实验教学中常见的两种静脉输液穿刺进行比较,先报告如下.
一、资料与方法
1.一般资料:操作对象为18--30岁患者,意识清楚,操作者为护生,均以手背静脉为穿刺点.
2.方法与注意事项
（1）选血管扎止血带：选择血管粗直有弹性,常规消毒皮肤后,再扎止血带,避免扎止血带时间过长造成血管充盈度下降,定位在穿刺点上方6cm处扎止血带,扎止血带的长度为患者手腕一圈长的一半,嘱患者握拳.
（2）绷皮肤：不建议选择左手大拇指与食指固定血管,原因有三点：手指固定血管下端,不利于头皮针与血管平行,护生穿刺失败的其中一个原因就是因为头皮针与血管没有平行进针,而是形成一定的夹角进针；手指固定穿刺血管上方会加速血液由浅静脉向深静脉方向流动,从而使血管充盈度快速下降；左手拇指和食指固定血管,护生整体护理意识不够,忽视了患者穿刺侧肢体的稳定,更甚者患者穿刺肢体手下没有支撑处于悬空状态,穿刺侧肢体稳定性不够不利于接下来穿刺,也不利于穿刺过程中患者局部肢体细微的调整.建议左手仅大拇指固定血管下端,且勿在消毒皮肤内绷血管,左手其余手指托住患者穿刺侧肢体即手掌,这样既可稳固穿刺侧肢体,又可在小范围内根据自己所需调整穿刺侧肢体,且尽可能暴露穿刺处皮肤.
（3）持针手法：实验组采用右手拇指与食指上下持针柄,针尖与皮肤呈15-30进针,进针时针尖在血管上方,针尖斜面朝上,进皮时动作稍慢以免穿破血管,见回血后,灵活转动手腕,持针柄处向左旋转,使头皮针紧贴皮肤,然后检查针与血管是否平行,要求针与血管平行再向前进针少许；此法操作手指与针柄的接触面较大,稳定性强,且不易触及针梗.
对照组采用右手拇指与中指前后握持针柄食指在针柄上,拇指食指和中指呈正三角形捏紧针柄,针尖与皮肤呈15-30进针,见回血后将针放平,再进针稍许.此法操作时因针柄前后面与手指接触面积小护生容易握持不稳,往往在放平时将针柄紧贴患者皮肤因为皮肤阻力而不能将针梗向前推进,而且护生在具体操作时为了更稳地握持针柄时而加大手指与针柄的接触面时,中指很容易污染针梗,而护生却往往没有意识到,只将注意力仅仅放在穿刺处.
二、结果
通过对两组的观察,在持针稳定性、无菌性进行比较,实验组同学在持针的灵活性和针梗的污染机率上明显较低,实验组同学更为有优势.见表1.
三、结论
任何一个实验探究活动,其结果往往会受到很多因素影响,通过设置对照组,可以更好的对结果进行观察.通过比较,能够找出引起不同结果的重要因素,可以用科学性的实验过程,得出具有说服力的实验结果.
护生接触静脉穿刺时间较短,持针稳定性较差,无菌观念较薄弱,仅在意识上认为静脉输液的重点在于穿刺进针后液体滴入通畅就视为成功,因此在具体细节操作上忽视了具体细节的重要性,没有意识到在细微处严格无菌操作,没有意识到整体护理的重要性,但往往在细节处,反映出一个人专业素质的修养,培育护生精益求精的工匠精神,提高自身的服务品质在现在提倡优质护理的大环境中是非常有必要的！
护生也不要计较一时的进针是否成功,一针见血的本事也是要不断日积月累,重视每一次穿刺的经验,在这个过程中取其精华,去其糟粕,重视无菌观念的培养.
参考文献
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[3]严丽,薛云洪,朱丹.成人静脉输液持针手法的研究[J],2014.8
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作者简介
冯子倩（1989年2月）,女,汉族,贵州遵义,助教,本科,单位：遵义医药高等专科学校,研究方向：护理教育.
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1、静脉输液护理论文