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肺结核咯血应用垂体后叶注射液治疗的临床体会
张海红
（太原市第四人民医院 内七科 山西太原 030053）
摘 要：目的：探讨肺结核咯血应用垂体后叶注射液治疗的临床体会.方法：选取2015年6月-2017年6月我院收治的72例肺结核咯血患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组（n等于36）和实验组（n等于36）,对照组采用常规药物保守治疗,实验组采用垂体后叶注射液治疗,比较两组临床疗效和安全性.结果：两组治疗总有效率比较,对照组低于实验组,两组间具有统计学差异（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较,实验组低于对照组,组间差异显著（P＜0.05）.结论：垂体后叶注射液治疗肺结核咯血具有效果确切,安全可行等优点,值得在临床中使用和积极推广.
关键词：咯血；肺结核；垂体后叶素
肺结核属于临床十分常见的呼吸道慢性疾病之一,结核杆菌入侵是引起本病的原因所在,本病存在一定的传染性,且随着近年来不断加剧的老龄化趋势,其发病率呈现逐渐升高的趋势.肺结核必须及时进行科学对症的治疗,否则随着病情的持续发展,患者会出现咯血等一系列并发症.肺结核咯血是临床常见急症类型,不及时救治的情况下会导致患者窒息、休克甚至直接死亡[1].垂体后叶注射液是临床常用止血药物,为评定其对肺结核咯血的治疗效果和安全性,本文选取我院收治的72例肺结核咯血患者进行分组研究,现进行如下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月-2017年6月我院收治的72例肺结核咯血患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组（n等于36）和实验组（n等于36）.对照组男19例,女17例,患者年龄在35-78岁之间,平均（56.8&plun;5.4）岁；咯血病程6个月-8年,平均病程（4.6&plun;1.5）年；实验组男20例,女16例,患者年龄在36-79岁之间,平均（57.2&plun;5.3）岁；咯血病程7个月-9年,平均病程（4.7&plun;1.4）年.两组患者基线资料相仿,差异无统计学意义（P＞0.05）,可进行组间比较.
1.2 方法
两组患者入院后均予以抗结核、保肝基础治疗、止咳化痰等对症治疗,对照组采用常规药物保守治疗,具体方法：2.0g酚磺乙胺注射液+0.3g氨甲苯酸注射液入5%的葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次/d；或1KU白眉蛇毒血凝酶肌肉注射2次/d,对于治疗效果不理想者予以10mg酚妥拉明加入到100mL浓度为5%的葡萄糖注射液静滴,初始速度为1mL/h,根据血压情况对滴速进行适当调整,待咯血停止5d后停止继续给药.实验组采用垂体后叶注射液治疗,具体方法：垂体后叶注射液6-18U加入到5%的葡萄糖注射液500mL中静脉点滴,将滴速调整为20mL/h,如果治疗过程中发现患者出现不良反应情况,可适当减慢滴注速度或暂时停止给药,及时进行对症处理或治疗.
1.3 疗效评价标准
连续治疗5d后对两组患者的近期疗效进行观察和评定,显效：临床症状较治疗前显著减轻,未出现鲜血咯出现象,偶尔可见痰中带暗红色血丝的情况；有效：临床症状较治疗前有所缓解,但痰液中可见鲜红色血丝；无效：临床症状、咯血均未见明显变化或病情持续加重.治疗总有效率等于显效率+有效率[2].
1.4 统计学处理
通过统计学软件处理器SPSS22.0统计分析本次研究中的全部有关数据,治疗总有效率、不良反应发生率均采用百分率（%）进行表示,x2检验组间比较,如果P＜0.05,则表明差异有统计学意义.
2结果
2.1 对比两组临床疗效
对照组治疗总有效率与实验组展开统计比较,实验组高于对照组,组间存在统计学意义（P＜0.05）,见表1所示.
表 1 对比两组临床疗效[n（%）]
组别显效有效无效总有效率
对照组（n等于36）16（44.4）13（36.1）7（19.4）29（80.6）
实验组（n等于36）20（55.6）15（41.7）1（2.8）35（97.2）
x2值5.0625
P值0.0244
2.2 对比两组不良反应
对照组的不良反应发生率明显高于实验组,两组差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）,见表2所示.
表 2 对比两组不良反应[n（%）]
组别胸闷血压异常头痛胃肠道不适心悸不良反应
对照组（n等于36）5（13.9）1（2.8）2（5.6）2（5.6）3（8.3）13（36.1）
实验组（n等于36）2（5.6）0（0.0）1（2.8）0（0.0）1（2.8）4（11.1）
x2值6.2374
P值0.0125
3讨论
肺结核咯血是肺结核患者常见并发症,其亦是导致大出血和窒息的主要原因,病情严重者最终会因咯血而死亡.调查资料显示,随着近年来肺结核发病率的逐年升高,肺结核咯血的发生率也呈现出逐年增多的迹象.导致咯血的主要机制是：结核病变使毛细血管通透性增高,血液渗出,表现为痰中带血、小血块；如病变侵蚀小血管,则引起中等量咯血；如空洞壁肺动脉形成的小动脉瘤破裂,或继发的结核性支气管扩张形成动静脉瘘破裂,则引起大咯血；患者体循环胸主动脉分支导致支气管动脉压力始终处于过高的状态,严重损伤血管,再加上结核杆菌侵袭肺组织,损伤血管,从而引起咯血现象.
研究证实[3],垂体后叶注射液可有效治疗肺结核引起的咯血并发症,其不仅可使全身平滑肌处于兴奋状态中,还可刺激冠状动脉有效收缩,进一步提升治疗效果,但治疗过程中患者会出现一定程度的面部苍白、出汗、心慌、胸膜、腹痛等不良反应.而本组研究发现,实验组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）.提示如果治疗过程中可确保充足的血容量,并对静脉滴注速度进行合理调控,则可有效避免发生不良反应,提高用药安全性.
综合上述分析,垂体后叶注射液治疗肺结核咯血具有效果确切,安全可行等优点,值得在临床中使用和积极推广.
参考文献：
[1]张继娟.垂体后叶素与酚妥拉明联合用药方案治疗肺结核咯血的临床评价[J].中国现代药物应用,2016,10（18）：159-160.
[2]干小红,龙霞.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血的疗效及安全性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2016,36（5）：386-391.
[3]李莹莹.垂体后叶素用于肺结核咯血治疗中的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,（3）：183-184.
肺结核论文范文结:
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