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心肺复苏（CPR）黄金急救四分钟

杨帆（河南大学第一临床学院河南开封475000）

如果在家里或大街上突然有人呼吸心跳骤停而倒下,您应该怎么办？除了拨打急救电话,此时行心肺复苏术( CPR)可挽救生命.出现呼吸心跳骤停后在4分钟内进行急救是“黄金时间”,又称“黄金4分钟”；每过1分钟复苏成功率就下降7%~10%,超过10分钟生存率只有2%~ 5%.因此,我们每位读者都有必要了解并掌握CPR. 一、查看周围环境是否安全,救人前先做好自我防护

判断意识施救者跪于患者一侧,轻拍或轻摇患者肩部,并低头凑近患者耳旁大声呼唤：“喂！您怎么了？”（双耳各1次）.若知道其姓名,最好呼喊其名字.若患者无反应,则为意识丧失.

检查有无呼吸和脉搏施救者（仅限专业人员）用食指和中指指尖找到甲状软骨（喉结）,并向近施救者一侧滑动2厘米左右感受颈动脉搏动；同时双眼直视胸廓有无起伏来判断有无呼吸.检查时间为5~ 10秒. 二、立即行胸外按压体位将患者仰卧于坚实平面如硬板床或地上,撤掉头下及身下的一切物品,解开患者衣领和腰带.

按压部位胸骨下半部分；男性：头连线中点（见图1）.

按压方法一手掌根部置于按压部位,另一手置于该手背上,两手交叉互扣,指尖抬起,不能接触胸壁,双臂伸直并与地面垂直,身体前倾,借助身体和上臂的力量垂直向下按压（见图2）.按压深度为5~6厘米.按压与放松的时间大致相等,放松时胸壁要充分回弹但掌根不能离开胸壁.

按压频率100~120次／分.

开放气道

如患者口中有异物或呕吐物,应用手指将其挖出.若有活动性假牙,要将其取出.一手掌根小指侧置于患者前额向后方施加压力,使头后仰；另一手食指和中指托住下颏（下巴）的骨性部分,抬高下颌,使患者下颌角、耳垂连线与地面垂直（见图3）. 人工呼吸用按额头的拇指与食指捏紧患者的鼻孔.自然吸气后张大嘴,将患者的嘴完全包在施救者口中,缓慢用力将气吹人患者口中（每次吹气时间不低于1秒）；同时用余光观察患者胸廓是否起伏.吹完后离开患者的嘴并松开捏鼻孔的手指,同时目视患者胸部是否向下回弹.紧接着做第二次吹气.胸外按压与人工呼吸的比例为30：2.

无论任何时刻,除颤仪到达现场后即刻进行心律检查,必要时行电除颤.自动除颤器仅适用于8岁以上的患者（体重> 25千克）.除颤后必须继续胸外按压和人工呼吸.

注意：没经过培训的普通目击者,可在急救人员的电话指导下做胸外按压,暂不需进行口对口人工呼吸.

图1按压部位：胸骨下半部分：男性：头连线中点.

图2按压方法：双臂绷紧．按压方向垂直于地面.

图3开放气道．患者下凳角、耳垂连线与地面垂直.

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