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重症心力衰竭患者的内科治疗体会
【摘 要】心衰是21 世纪全球的公共卫生问题,我国心衰患病率已由2003 年的0.9% 增长到1.3%.并有庞大的心衰危险人群包括（3.3 亿高血压、250 万心梗、1.4 亿糖尿病、肥胖儿童和青少年,以及老龄化人群）这些均导致心衰发生发展的常见病因.除此之外扩张性心肌病、限制性心肌病,瓣膜病仍然是临床所知心衰的病因.心衰是心血管疾病的最后战场,是心血管病领域一个未攻克堡垒.本文就严重心衰患者的内科治疗心得进行了深入的探讨研究,供各位同仁参考学习.
【关键词】重症心力衰竭；内科治疗；体会
1 通过实际案例进行疗效比对
多年来,在重症急诊患者中有一些常患疾病,其中尤其对于老年患者影响最大的就应该属重症心力衰竭症（简称心衰）了.心力衰竭症是由于多种心血管疾病发展到终末期形成的一种终极并发症现象,此时心脏的机能和作用已经微乎其微,必须要靠医疗仪器进行支持方可维持正常的生命稳态.多年来,无数患者死于心力衰竭,无数患者家属痛苦失落,无数医生一筹莫展,为了换回此局面,也让人们看到有关心力衰竭疾病的最新研究成果,我们拟对40 名患者进行试验,通过深入的研究和记录,最后得到有关心衰疾病新的结论和进展.我们首先要公开招被实验人员,本着自愿,免费治疗的态度进行招聘.当然这需要患者及其家属共同商议后决定.我们也会跟患者及其家属签订相关法律文书和实验协议,在可允许的范围内参与实验.接下来,我们应选择年龄,患病病程数类似,并按要求将40 人的大组分为两个小组,每组20 人,其中每个组的年龄,性别,病程等都要相仿,使其形成的差异不影响统计学原理,这样所做的对照组也才会有参考价值.为了使所参加实验的两个小组产生的实验误差达到最小,要提前通过BNP 和美国纽约心脏病协会心脏功能等级划分标准,要严格按照此标准来对实验组和对照组进行分离.同时,对符合标准的被实验者进行隔离,接纳,对患有甲状腺疾病,肾功能障碍等其他可能会影响实验结果的疾病类型予以辞退,再招人进行补齐缺口.实验分疗程,所用的全部药物和仪器,以及相关实验方法和可能产生的不良影响及风险评估分数都要在协议书上有明确的说明,且有负责任签字按手印,对最后治疗结束后所有参与实验的患者都要进行重新检查并进行一段时间的观察,确定无影响后可继续其原有治疗.
2 通过实际案例进行结果判定
我们将40 人根据相同标准分为两组,每组20 人,将其中一组作为对照组进行对照观察,在平常所使用的药物中只使用厄贝沙坦,和其他原有的辅助药物.为了检验实验组的不同,我们要保证单一变量,也就是对实验组我们除了用对照组所使用的厄贝沙坦片,和其他原有辅助药物以外,再单独加入美托洛尔进行治疗,其余药物和仪器均不得使用,相关实验人员要做好记录并将相应体征数据录入新建立的实验管理平台,以供后期结果的分析和探讨.经过8 周的治疗,将患者分为三种类型,首先,对于对照组,所有人都是根据实验应用了原有的药物,所以身体体征基本无变化.再者对于实验组,我们应该严格通过实验人员每天记录的数据,在实验管理平台上进行BNP、LVEF、和NYHA 的鉴定,用电脑对这些实验数据进行分析并得出结论,通过实验数据,我们可以观察到,在实验组中,每个人由于原始体征的差别或其他因素,使得每个人与原有自己身体体征的数据对比呈现不同的情况,有的人在实验后与原有身体体征产生质的飞跃,表明药物在患者体内充分发挥了相应的效用,我们称其为显效；有的人在实验后与原有身体体征有所不同,表明药物在患者体内起到部分功效,我们称其为有效；最后一种是患者在实验后与原有身体体征并无任何变化,说明药物在患者体内并没有发挥其相应的效用,我们将其称之为无效.根据这些数据,我们可以得出实验组的总的有效率,也就是实验组的显效率与有效率的总和,通过专业技术人才运用生物统计学的相关概念,使用SPSS 统计学软件对实验结果进行处理分析,从而可以得出这次试验最终的作用和意义,为最后的结果分析与讨论提供实际有效的数据参数.最终,我们经过电脑软件的综合分析,得到最终数据：在对照组中最终总的有效率为百分之六十九,在实验组中最终的总哟效率为百分之八十七,两组数据所得结果均是按照严格的统计学操作得到的,可以作为实验参考.
3 通过实际案例进行结果分析与反思
通过对实验数据的综合整理和分析,我们能够看出,在使用了厄贝沙坦和美托洛尔后的实验组的综合有效率是百分之八十七,而仅仅只使用厄贝沙坦的对照组的综合有效率则是远低于实验组的百分之六十九.通过单一变量的真实案例实验中,证实了在心力衰竭患者的用药模式上要有所改变,在单一使用厄贝沙坦的患者治愈效果或体征好转的概率要远远小于综合运用厄贝沙坦和美托洛尔两种药物联合使用的患者治愈率.美托洛尔主要是一种β 阻断剂,可以有效延缓血液等进入心室的时间和速率,从而在减轻心内血压的同时,也阻断了外界对心脏的压迫力,可以有效的对心力衰竭患者有所帮助,但同时我们要对这种实验后的患者持续进行观察和指导,对试用人群有明确的判断,还应该对两种药物联合使用的时间和药剂量有所规定,是联合疗效达到最大.相信在未来对厄贝沙坦和美托洛尔联合使用治疗心力衰竭疾病的应用上会有新的突破和飞跃.
4 总结
心力衰竭疾病在中老年人群中非常常见,心力衰竭是形成心脏一系列疾病的根源和病因,近年来,随着时代的进步和经济社会的发展,人们的生活水平越来越高,但随之带来的是人口的膨胀和环境的持续恶化,私家车的增多,骑车为期的排放增加,不良天气出现的频率不断增加.与此同时,疾病的产生越来越隐蔽化,疾病的消除越来越困难化,多种疾病的综合发生,使得人们的身体健康指标不断下降和恶化.心力衰竭疾病的产生就是一种多种疾病产生发生的综合并发症,严重可能导致休克甚至死亡,是一种很常见的致死病.通过本文的研究探讨,找到了一条药物治疗心力衰竭疾病的有效模式,相信在未来研究人员的努力钻研下,心力衰竭这一疾病定能得到有效的缓解和控制.
参考文献
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[2] 永华. 急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗体会[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(30).
[3] 姜保周. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2016(08).
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