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个性化护理干预联合知信行理论模式在冠心病行PCI术后患者中的应用
[摘 要] 目的 探讨个性化护理干预联合知信行理论( KAP)模式在冠心病（c儿D）行PCI术后患者中的应用效果-方法 选取2016年2月至2017年3月我院CIID患者94例,随机等分为对照组和观察组-两组均行冠状动脉介入(PCI)术,术后对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施KAP模式联合个性化护理干预-比较两组干预前后护理满意度,采用视觉模拟评分(VAS)评估比较干预前后两组胸部疼痛情况,采用 - 36评分评价干预前后两组患者生活质量-结果 干预后观察组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义（尸《o．05）；干预后观察组躯体疼痛、精神状态、健康状况评分较对照组高,差异有统计学意义（尸《o．05）；观察组护理满意度较对照组高,差异有统计学意义（尸《o．05）-结论 个性化护理干预联合KAP模式应用于CIID行PCI术后患者,可减轻患者疼痛,改善患者生活质量,提高护理满意度.
[关键词] 个性化护理干预； 知信行理论模式； 冠心病
doi：10. 3969/j．issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 008
冠心病（coronarv heart disease,CHD）指冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄甚至阻塞,心肌因缺血、缺氧发生坏死,临床表现为胸痛、心悸、乏力、猝死等.目前,临床常采用PCI术治疗CHD,疗效确切,创伤小,但术后仍需给予患者有效护理,以提高患者生活质量….个性化护理是在整体护理基础上根据患者的年龄、性别、病情等情况,对其实施个性化护理,可增强护理针对性,提高护理效果.KAP模式将行为改变过程分为获取知识( knowledge)、产生信念(attitude)、形成行为( practice)的连续行为,通过获取知识,转变信念,最终形成行为的改变.我院采用个性化护理干预联合KAP模式在PCI术后患者中的应用效果较好.现报道如下.
1 资料与方法
1.1 -般资料 选取2016年2月至2017年3月我院CHD患者94例,随机等分成对照组和观察组.对照组中男25例,女22例；年龄43 - 74岁,平均(58.17 +3.62)岁；病程2-4年,平均(2. 85 +0.36)年；急性心肌梗死32例,心绞痛11例,无症状性心肌缺血4例.观察组中男26例,女21例：年龄44-73岁,平均(57.94 +3. 48)岁；病程2-5年,平均(3.17 +0.52)年：急性心肌梗死31例,心绞痛11例,无症状性心肌缺血5例.两组患者的性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>O．05).具有可比性.
1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准.符合《实用内科学》中CHD相关诊断标准：两组均知情并签署知情同意书.(2)排除标准.严重感染,非心源性疼痛,恶性肿瘤,治疗依从性差.
1.3 方法
1.3.1 对照组 实施常规护理干预,指导患者按时按量用药,营养科学饮食,监测患者体温、血压、心率等生命体征变化.
1.3.2 观察组 在对照组基础上实施KAP模式联合个性化护理干预,具体措施如下：(1)成立护理小组.学习KAP模式护理技巧,根据患者具体需求及治疗需要,设计个性化护理方案.(2)健康教育.向患者讲解CHD发病原因、发病机制、临床表现及治疗方案,提高患者对疾病的认识.(3)强化教育.针对患者不同住院时期治疗需要,持续向患者讲授不同的疾病治疗、护理知识,增强患者转变其不良行为的信念.(4)促进健康行为形成.通过持续性教育,引导患者改变吸烟、酗酒、不科学饮食等不良行为,形成早睡早起、清淡饮食、合理运动的生活习惯.(5)保持病房干净整洁.病室适宜光照,通风良好,定期消毒.(6)心理护理.经常与患者沟通交流,了解患者认知能力,及时发现患者存在的负性情绪,分析其产生的原因,并予以疏导,指导患者塑造性格,增强患者治疗信心.(7)并发症护理.PCI术后可能出现排尿困难、迷走反射等并发症,护理人员需指导患者进行排便,必要时进行导尿：指导患者少食多餐,情绪勿激动,进行轻度有氧锻炼.
1.4 观察指标 (1)采用VAS评分评估对比干预前后两组胸部疼痛情况‘3）,总分10分,评分越高,疼痛越剧烈.(2)采用 - 36评分评价干预前后两组生活质量,评分越高,生活质量越好.(3)采用自制护理满意度评价问卷（经预试验,本调查问卷内部一致性信度C.r-onbach’sa为o．87,效度系数为0.81）评价对比两组护理满意度,十分满意：8 - 10分,较满意：5 -7分：不满意：o-4分.
1.5 统计学处理 采用SPSS22．o统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2 结 果
2.1 干预前后两组患者VAS评分比较 干预前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>O．05),干预后观察组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<O．05).见表1.同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05
2.2 干预前后两组患者 - 36评分比较 干预前两组-36评分对比,差异无统计学意义(P>O．05),干预后观察组躯体疼痛、精神状态、健康状况评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<O．05).见表2.
2.3 两组患者护理满意度比较（表3）
3 讨 论
CHD发病与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、巨细胞病毒等有关.PCI术可扩张狭窄血管管腔,改善血流动力学,预防再狭窄,但PCI术后因支架血栓形成、边支血管堵塞导致心肌缺血,造成心肌代谢障碍,刺激心脏自主神经,产生疼痛.因此,术后需给予患者治疗,并进行个性化护理,以减轻患者疼痛.
不同CHD患者病情、发病原因、生活行为均存在差异,通过实施个性化护理,可提高护理质量,提升护理服务水平,进而有利于患者积极治疗,促进患者康复.研究发现,KAP模式护理应用于老年高血压病患者,可提高其知识知晓率、行为改变率,促进血压达标‘6）.CHD发病与个人生活行为有密切关系,饱食、吸烟、酗酒、情绪激动等均可能引起CHD,因此通过改变患者不良行为是减少CHD发生、发展的重要方法.KAP模式是通过知识教育,改变错误观念,经持续影响,产生信念转变,进而促进健康行为形成的管理模式.本研究通过实施KAP模式对CHD患者进行持续性健康教育,促使患者了解CHD疾病,纠正不良行为,帮助患者形成良好生活习惯,促进疾病治愈,减轻患者疼痛.王妍等研究指出,KAP模式应用于CHD患者,可提高患者认知水平,改善其遵医行为,增强其自我护理能力.本研究结果显示,干预后观察组VAS评分较对照组低,护理满意度较对照组高(P<O．05),提示个性化护理干预联合KAP模式应用于行PCI术后CHD患者,可减轻患者疼痛,提高护理满意度.KAP模式有利于患者提高治疗依从性及积极性,提高患者自我护理意识及能力,从而改善患者生活质量.本研究结果显示,干预后观察组躯体疼痛、精神状态、健康状况评分均较对照组高(P<O．05),提示个性化护理干预联合KAP模式应用于PCI术后CHD患者,可改善患者生活质量.
综上所述,个性化护理干预联合KAP模式应用于PCI术后CHD患者,可减轻患者疼痛,改善患者生活质量,提高护理满意度.
护理干预论文范文结:
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