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开胸手术和胸腔镜于术在治疗创伤性血气胸中的应用比较

摘 要:目的:研究探讨开胸手术与胸腔镜手术在治疗创伤性血气胸中的应用效果.方法:拟定此研究于2015 年1 月至2017 年12 月在我院进行,以规定研究时段内收治的80 例创伤性血气胸患者为研究对象,随机均分两组各40 例,以开胸手术治疗为对照,以胸腔镜手术治疗为观察组,对比两组的疗效、并发症.结果:观察组疗效较对照组高,患者的住院时间、手术时间、术中出血量等较对照组的要少,观察组并发症为5.0%,对照组为22.5%,两组比较,P<0.05.结论:胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者,可以减少手术时间、术中出血量等,效果显著,术后患者恢复较快,并发症少,值得推广应用.

关键词:开胸手术;胸腔镜手术;创伤性血气胸

创伤性血气胸是现在临床上比较多发的一种疾病,主要是由于患者肺组织裂伤、或者是胸壁等损失后,患者出现耳钉胸腔积液、积气等,属于常见的一种急症[1].据报道,有大约70%左右的患者胸外伤后都会有血气胸的出现,影响患者的生命安全;因此,采取有效的措施帮助患者治疗血气胸,缓解症状,是现在临床上需要解决的重点问题之一[2].为此本次拟定此研究于2015 年1 月至2017 年12 月在我院进行,以规定研究时段内收治的80 例创伤性血气胸患者为研究对象探讨,具体如下.

1 资料与方法

1.1 对象资料与病例选择

拟定此研究于我院2015 年1 月至2017 年12 月期间进行,以规定研究时段内收治的80 例创伤性血气胸患者为研究对象,随机均分两组各40 例,观察组年龄在25-70 岁;对照组在23-71岁.两组一般情况P > 0.05.纳入所有创伤性血气胸患者.排除有沟通障碍的,排除乳腺肿瘤的.经过伦理委员会批准,经过患者家属同意.

1.2 治疗方法 以开胸手术治疗为对照组,首先对患者进行全麻,健侧卧位,在患者的外侧作一切口,在第四肋或者是第五肋进胸,探查胸腔情况,清除血块,术后常规抗感染.以胸腔镜手术治疗为观察组,首先对患者进行全麻,取健侧卧位,在第六肋或者是第七肋见作一切口,长度大约在10mm,放入trocar 胸腔镜进行探查,取操作孔,在胸腔镜的引导下对肋间血管、出血点等进行缝扎止血,小血管用电凝止血,按压患者的胸壁,找到骨折位置,在段端两边用10 号线穿过到胸外,打结,矫正胸廓,如果出现肺裂伤,可以用钛夹夹闭再缝合,对于损伤严重的肺组织楔形切除,凝固型的血气胸可以卵圆钳把血块取出,用吸引器吸干净.

1.3 观察指标 对比两组的手术时间、术中出血量、并发症等.

1.5 统计学方法 数据用SPSS18.0 分析;计量(?x&plun;s),t 检验;计数(n,%),X2 检验;P<0.05 指有差异,符合统计学意义.

2 结果

2.1 两组手术时间、住院时间、术中出血量的比较 观察组的手术时间、住院时间、术中出血量各项指标明显比对照组的要好,两组比较,P<0.05,见表1.

2.2 两组并发症比较 观察组并发症为5.0%,对照组为22.5%,两组比较,P<0.05,见表2.

3 讨论

创伤性血气胸是现在临床上胸部外伤患者多发的一种症状,给患者的生命安全造成很大的影响,因此在治疗的时候,要及时对患者的情况进行判断处理,以免出现呼吸衰竭[3].胸腔镜是现在临床上应用比较广泛的一种,主要是可以对患者胸腔的积血和积液进行处理,不但创伤较小,且术后患者恢复较快,安全性较高,并发症少,不会给患者带来极大的痛苦,出血量较少,受到很多患者的青睐[4].因为该方法可以清晰地患者的出血部位进行准确的判断和处理,不需要和开胸手术一样需要观察引流量决定手术,且开胸手术的创伤较大,预后慢,尤其是对于大量血气胸或者是耐受性较差的患者并不适用,容易对患者的大血管等造成不必须要的损伤,禁忌症较多[5].而胸腔镜还可以对创伤的情况进行探查,观察是否有合并性损伤,全面探查,创伤小,并发症少,安全有效[6].本次研究结果显示,观察组的手术时间、住院时间、术中出血量各项指标明显比对照组的要好,观察组并发症为5.0%,对照组为22.5%,两组比较,P<0.05,有统计学意义.

综上所述,胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者,可以减少手术时间、术中出血量等,效果显著,术后患者恢复较快,并发症少,值得推广应用.

手术论文范文结:

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