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延续性护理对冠心病患者介入治疗医从性的影响
陈洪俊魏亚莉
【摘 要】目的探讨延续性护理对冠心病介入治疗患者治疗医从性的影响.方法选取2016年9月至2017年11月冠心病介入治疗患者86例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予延续性护理,比较两组患者护理前后治疗医从性、自护能力及不良生活习惯情况.结果观察组治疗医从性、自护能力评分均高于对照组（P<0.05）；观察组不良生活习惯例数少于对照组（P<0.05）.结论延续性护理可有效改善冠心病介入治疗患者的治疗医从性,提高自护能力,降低了患者不良生活习惯,值得临床推广应用.
【关键词】延续性护理；冠心病介入治疗；治疗医从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.013
Continuing nursing effect on interventional therapy compliance of patients with coronary heart disease / CHEN Hong-jun,WEI Ya-li
【Abstract】ObjectiveTo explore the continuing nursing effect on interventional therapy compliance of patients with coronary heart disease.MethodsTo select patients of 86 cases who underwent percutaneous coronary intervention from September 2016 to November 2017 as study subjects, and they were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine care, and the observation group was given continuous care on this basis. The treatment compliance, self-care ability and poor living habits of the patients in the two groups were compared before and after the nursing.ResultsIn the observation group, the scores of treatment compliance and self-care ability were higher than that of the control group（P＜0.05）. The number of adverse living habits in the observation group was less than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionContinuing nursing can effectively improve the treatment of patients with percutaneous coronary intervention. Meanwhile, it can improve self-care ability, and reduce the bad habits of patients. Therefore, it is worthy of clinical application.
【Key words】Continuing nursing;Percutaneous coronary intervention;Treatment compliance
介入治疗可明显改善冠心病患者的症状,已成为治疗冠心病的有效手段,但患者诸多不良生活习惯,如吸烟、饮酒等,对患者治疗效果及预后极为不利.有研究表明［1-2］,对于冠心病介入治疗患者给予有效护理干预,可改善患者治疗医从性.为此,本研究针对冠心病介入治疗患者采用延续性护理干预,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年9月至2017年11月冠心病介入治疗患者86例为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组.对照组中男28例,女15例；年龄42~70岁,平均（55.9&plun;7.6）岁；疾病种类：心肌梗死30例,心绞痛13例；合并疾病：高血压者21例,糖尿病者8例；文化程度：初中及以下30例,中专及高中8例,大专及以上5例.观察组中男27例,女16例；年龄41~70岁,平均（56.1&plun;7.3）岁；疾病种类：心肌梗死29例,心绞痛14例；合并疾病：高血压22例,糖尿病8例；文化程度：初中及以下30例,中专及高中9例,大专及以上4例.两组患者性别、年龄、疾病种类、文化程度等方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理,包括纠正患者不良生活习惯；给其讲解介入治疗相关知识及心理疏导等.观察组在常规护理的基础上给予延续性护理,分为院内护理、出院计划及出院后随访三个阶段.（1）院内护理.向患者宣教疾病相关内容,告知其护理措施实施的意义以引导患者积极配给；采用边操作、边讲解的方式,提升患者的自护能力；告知患者服用阿司匹林、氯吡格雷等药物时可能出现的不良反应及应对措施；预后产生焦虑、恐惧等负性情绪者,医护人员应及时给予心理疏导.
（2）出院计划.评估患者治疗效果、心理状态及治疗态度,给予患者出院后的治疗用药、饮食调整、康复锻炼等方面指导,其中治疗用药及康复锻炼的方法与医师共同制定；告知患者饮食以低脂、低盐为主；促进病友间的交流,消除顾虑,减轻心理负担；与患者建立微信、及电话号码等,告知患者出院后发现问题及时沟通.出院计划执行时间为出院后4周内,4周后入户随访,制定新的治疗、锻炼及康复计划.
（3）出院后随访.出院后每2~4周对患者随访1次,通过沟通方式了解患者的需求及治疗态度,并记录随访结果.对患者病情综合评估,鼓励其与有相同治疗经验的患者组成沟通互助小组,相互交流,缓解其治疗懈怠感,树立其治疗信心；对于治疗医从性较差者,可加强访视频率,嘱患者家属监督治疗,从而形成良好的生活习惯.
1.3评价标准比较两组患者护理干预前后的治疗医从性、自护能力及不良生活习惯情况.（1）采用改进Morisky量表评估治疗医从性［3］,8分为医从性高,6~7分为医从性一般,6分以下为医从性低.（2）采用ESCA量表评估自护能力［4］,该量表包括43个自护相关问题,分4个维度,分别为自我概念、自护责任感、健康知识认知及自护技能,评分0~4分,分值越高表示自护能力越强.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验或确切概率检测法,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后治疗医从性比较（表1）
表1两组患者护理后治疗医从性比较例(%)
组别例数高一般低
对照组4335（81.40）6（13.95）2（4.65）
观察组4342（97.67）1（2.33）0（0.00）
u值2.457
P值0.014
2.2两组患者护理前后自护能力比较（表2）
表2两组患者护理前后自护能力比较(分,x&plun;s)
组别例数
自我概念护理前护理后
自护责任感护理前护理后
健康知识认知护理前护理后
自护技能护理前护理后
对照组431.25&plun;0.232.03&plun;0.371.45&plun;0.302.37&plun;0.451.66&plun;0.282.46&plun;0.321.56&plun;0.232.53&plun;0.35
观察组431.30&plun;0.222.65&plun;0.421.47&plun;0.322.81&plun;0.531.71&plun;0.303.15&plun;0.371.58&plun;0.212.79&plun;0.39
注：两组患者护理前后自护能力比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.3两组患者不良生活习惯例数比较（表3）
表3两组患者不良生活习惯例数比较例(%)
组别例数抽烟饮酒饮食不当
对照组438（18.60）6（13.95）10（23.26）
观察组432（4.65）0（0.00）3（6.98）
统计量—1）4.4792）4.4412）
P值0.0440.0340.035
注:1）为确切概率值,2）为χ2值
3讨论
冠心病在我国的发病率较高,呈持续升高趋势,介入治疗是冠心病治疗有效方式,关于冠心病介入治疗患者治疗效果及影响因素的研究相对多见［5-6］,此类患者由于面临长期的治疗及康复,其对患者的治疗用药、生活习惯等方面要求较高.另外,治疗医从性与患者治疗效能感、治疗懈怠感等方面密切相关,是治疗的重要基础和前提［7-8］.本研究通过对冠心病介入治疗患者行生理、心理等多方面干预,达到影响患者治疗态度的目的［9-10］,从而提高治疗医从性.
延续性护理是指从院内至院外延续护理的方式,其将护理干预从院内有效延伸至院外,通过长期的护理干预,患者形成良好的治疗及生活习惯,达到改善患者治疗态度及预后的目的,对于长期治疗患者具有较高的应用价值,如对冠心病介入治疗患者的治疗态度、治疗医从性.结果显示,观察组治疗医从性、自护能力评分均高于对照组（P＜0.05）,观察组不良生活例数习惯低于对照组（P＜0.05）,表明实施延续护理改善了冠心病介入治疗患者治疗医从性、自护能力,降低了患者不良生活习惯.
综上所述,延续性护理可改善冠心病介入治疗患者的治疗医从性,对患者后续的自护能力及不良生活习惯有积极的改善作用,因此,值得临床推广应用.
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（收稿日期：2018-04-26）
（本文编辑肖向莉）
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