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本论文主要论述了健康管理论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
新媒体环境下个人健康管理特征
| 摘 要| 移动互联网的触角已逐步深入到传统医疗领域,健康管理思潮正在勃兴.本研究侧重于探讨移动互联网环境下国民健康管理的现状,针对互联网环境中健康管理人群特征进行研究,分析他们的健康管理行为和对未来健康管理期待.研究采用问卷调查法,共回收3000 份问卷,样本覆盖我国各大城市线级,因此能较好地代表中国现阶段移动互联网网民健康管理行为的实际情况.分析采用因子分析法,从自我健康管理量表中析出三个主要因子,分别是“健康信息获取”、“健康资本付出”以及“自我健康感知”.研究发现,性别、婚姻状况、受教育程度等变量是影响人们进行自我健康管理的重要影响因素.其中,男性的“健康信息获取”行为比例要高于女性；但女性更关注“健康资本付出”和“自我健康感知”；婚后人们获取健康信息和健康资本投入的比例有所提升；学历越高的人主动获取健康信息的比例越高；此外,研究还发现,国民对未来健康管理的期待主要集中在服务和内容的专业化以及个人健康数据隐私保护方面.在综合分析上述特征后,研究者认为在互联网健康管理思潮蓬勃发展的当下,未来需要警惕快速发展背后可能隐匿以及被忽略的问题,如可能造成医疗非专业化程度提升、药物滥用、延误就医以及健康隐私泄漏等问题.
| 关 键 词 | 健康管理 健康素养 互联网+ 健康管理隐患
引言
随着我国健康政策的建立及完善,尤其是近年来开展的“健康中国”战略,健康管理开始透过多元化的渠道得到人们的重视,这也意味着,全民健康新时代的来临,自我健康管理思潮的兴起.所谓的全民健康新时代,一方面是指社会大众的健康意识增强,对自身健康的关注度逐渐提升,以及健康管理的需求也不断增加；另一方面是指信息技术在健康医疗领域的广泛应用,包括可穿戴设备等传感技术的出现,为公众健康管理提供了新的发展契机.由此,健康管理研究逐步成为当下健康传播领域的研究重点之一,本研究着眼于个人健康管理特征研究领域,目的在于拓宽健康传播研究视野.
随着全球对公民健康关注度的提升以及相关健康政策的制定,健康管理成为全球化的发展趋势,这也开启了公民健康管理观念的变迁之路.世界卫生组织要求全球范围内各个国家全面推进健康素养的工作开展.美国通过制定的“健康人民”计划,对全面健康情况进行有效引导,并希望能够改善美国国民的综合健康状态.[1]美国卫生福利部先后四次颁布国家健康战略制定.[2] 从2013 年,我国国家卫生计生委完成《全民健康素养促进行动规划（2014-2020 年）》制定,强调从深层次发展角度入手,确保健康教育工作文件作用能够全面发挥出来.《“健康中国2030”规划纲要》中首次提出“大健康”概念,强调要改善传统疾病治疗理念,希望能够提高整体健康水平.开展公共健康管理活动,从微观发展角度分析,能够对社会公民的私人健康状态产生一定影响；从宏观角度分析,公共健康管理水平往往代表一个国家的公众健康状态,同时能够在经济发展评估过程中充分发挥自身所具备的衡量作用.[3] 综上所述,为了改善国民整体健康状态,针对健康管理行为进行深入研究是非常重要且必要的.
健康管理是兴起于西方的理念,我国起步较晚,对于健康管理的理论研究和实践应用还相对落后,但信息技术、传感技术、大数据、云计算等技术的快速发展,加之我国国民与日俱增的健康需求以及国家政府对健康管理的重视,成为三股个人健康管理思潮变迁的重要推动力量,使得健康管理研究在中国具有巨大的发展潜力.但如果国内的研究只是盲目照搬西方的健康管理模式,其研究结果不一定符合中国实际发展国情,因此分析国内个人健康管理现状并发现问题有非常重要的研究价值.与此同时,我国对健康管理的研究还主要集中在概念阐释以及管理策略研究层面,对用户健康管理行为的量化分析研究不足.基于此观察,本研究针对全国移动互联网用户进行调查,发掘不同用户在新媒体环境下的健康管理行为以及对健康管理的未来期待,并进一步探究该健康管理趋势未来可能存在的风险与问题,为未来从事相关个人健康管理的研究和产品应用奠定基础.
文献综述
( 一) 健康管理与健康素养
1970 年前后,美国正式开展与健康传播相关的研究活动.[4] 但健康传播在大陆领域的发展起初并不源传播学界,而是在健康教育领域充分发挥自身所具备的实际作用.[5] 美国也是全球第一个开展相关理论研究的国家,该研究目前集中在健康教育和医学管理领域.自我健康管理能力不足是导致人们处于亚健康状况的重要原因之一.[6] 有医学研究表明,不良的生活方式、心理及环境因素都有可能引发一些疾病,主要采取的临床措施是实施健康管理.[7]1960 年前后,美国慢性病患病率始终处于不断上升发展状态,继美国保险行业提出健康管理理念后,政府开始对其投以较高关注度.[8] 从调查信息中我们能够看出,1990 年前后,全世界范围内多个国家开始打造特殊健康组织机构.[9] 截至目前为止,存在众多与健康管理相关的概念,其中,认可度较高的即是：参照不同人群的实际健康需求,有针对性开展身体健康状况的全面监测,并总结哪些因素会对健康状况造成极大不良影响,进而对其进行有效管理. [10] 健康管理的核心理念即是充分调动社会参与积极性,在全面提升资源利用率条件下,确保健康发展需求得到相应满足.[11]健康管理包括以下五方面内容：采集身体状况信息、健康状况评估、制定健康计划即健康干预、执行健康干预计划以及健康跟踪.[12] 计惠民列出了三个健康管理的主要特点,第一,制定健康管理的预防机制,尝试从健康教育、早期诊断、规范治疗角度入手,确保预防作用得到全面发挥；第二,健康管理需要将预防与临床医学紧密联合为一体；第三,健康管理需要全民积极参与才能够共同实现预期发展目标.[13] 而自我健康管理需要以健康管理为核心,有针对性开展有效自我管理活动,打造健康发展理念,包括养成良好的健康生活习惯等.[14] 庄润森在他的博士论文中表示,所谓健康管理即是对自身健康状况的有效控制,通过开展全面分析活动,总结哪些因素会对自身健康状况产生不良影响,进而积极预防,通过适当运动等方法,使身体能够长期保持健康状态. [15] 研究人员表示,开展有效健康管理活动,前提条件之一就是提高公众的健康素养水平,这两者是相辅相成的关系.健康素养不仅能够在群众身体素质评估过程中充分发挥自身作用,同时也能够将经济发展水平体现出来.[16] 现阶段,学术研究领域已经对健康素养形成了统一性认知.所谓健康素养主要是指通过特殊渠道,获取健康信息服务,在充分发挥相关服务作用基础上,使自身健康水平得到显著提高 [17].获取以及处理健康信息的能力往往能够对健康素养状态产生直接性影响,由此可知,健康管理是一个系统性的行为,会受到诸多方面因素的影响.本研究在厘清其概念意旨的基础上,将首先对健康管理概念进行因子剖析,并尝试用人口统计学变量的方式来解释不同人群之间健康管理行为上的差异.
( 二) 健康管理的研究现状
根据2017 年国家卫计委所发布的《中国家庭健康大数据报告》显示,我国国民追求健康生活的意识不断增强,同时对健康观念呈现出利好的变化趋势.调研中被访者非常明确地表达出了对于健康管理服务的需求,超过百分之八十以上的人们都希望透过健康干预服务培养良好生活习惯.[18] 国外与健康管理相关的研究主要以慢性病为核心,近些年开始关注到健康素养与健康活动方面.根据2004 年的美国医学协会的研究报告指出,将近一半的美国成年人口在处理健康信息方面可能存在困难.[19] 这一现象被称“健康素养流行病”（healthliteracy epidemic）.[20] 不过这一现象在近几年有逐渐改善,2011 年的数据显示,美国成年人平均每周花费42分钟的时间针对健康进行“自我照顾”.[21] 而在运动和健身上每周花费约2 小时.[22]2013 年全国居民健康素养调查数据显示,性别、受教育程度、年龄等都是影响健康素养的关键性影响.从对应数据中能够看出,我国女性的健康水平明显优越于男性,而且随着教育程度的不断加深,健康素养能力也会得到显著改善. [23] 姚宏文的研究结果发现全国居民基本健康知识水平高于基本技能素养水平,技能水平高于健康生活方式,由此可见,健康知识的获取相对容易,但是要将知识转化为健康行为,是一个较为漫长的过程.[24] 国外也有许多研究表明,在进行与健康有关的活动方面,女性比男性花上更多的时间.[25] 王雪莹针对移动医疗健康管理APP 的认知情况进行研究,在513 份问卷中,有大约54% 的居民表示没有听说过移动医疗健康管理的概念,表明大众目前对移动医疗健康的管理的认知仍处于初步阶段.研究发现不同年龄、职业、收入水平、身体健康状况以及是否定期体检对居民移动医疗健康管理 APP 的接受度上有显著差异,其中高学历、年轻人、有定期体检习惯的人接受移动医疗健康管理意愿更强.[26] 在李忠民对湖南省居民健康素养现状的研究中,他发现城市居民健康素养平均得分高于农村居民.男性健康素养的总平均分高于女性居民总平均分,而在年龄这个人口变量上,15-34 岁年龄组健康素养较高,而65-69 岁年龄组健康素养较低.
从整体发展状况来看,随着年龄层次的不断增长,与健康素养相关的态度、行为、技能等都会呈现逐步下滑发展状态.而文化水平、收入能力等因素,随着文化程度的提升,月平均收入的增加,居民的健康素养指标均呈现上升趋势.而在婚姻状况维度下,研究发现未婚组、离异组的居民健康素养较高,而丧偶组的居民健康素养较低.[27] 而针对健康管理的现状,姚宏调,针对不同类型人群, 需要开展全面分析活动, 通过实施有效干预,才能促进健康行为的发展.[28]
此外,新技术与医疗领域的广泛结合给健康管理带来了机会与挑战.现代健康管理是信息技术、传感技术、大数据和云服务等先进技术与现代医疗技术的有机结合,并建立在预防保健、临床医学基础之上的一套完善而又个性化的服务系统.”[29] 健康服务业是在传统医疗服务的基础上,随着社会、经济发展和人们精神物质需求增长而形成的现代服务业之一[30].近年来出现的移动健康管理系统已成为移动健康医疗行业的先行者和试水者.可穿戴技术在医疗保健领域的应用,可以实时采集、记录并监测用户健康数据,从而有利于用户了解自身健康状况并进行有效的健康管理.互联网＋健康管理技术试图构建一个创新的健康管理观念和体系,一方面是将从对疾病地消极防御即“治疗”转向积极防御即“主动管理”；另一方面是将健康场景重心前移,从医院转向公众日常生活的健康管理中,从而把“风险事后控制”变为“风险事前、事中控制”.[31] 在移动互联网和可穿戴设备技术迅猛发展的当下,如果顺势而为利用“互联网+ 健康管理”技术,我国极有可能领先于美国迈进“全民健康管理”阶段,实现“弯道超车”,为公众健康事业带来重要贡献.[32]
研究设计
研究主要通过问卷调查数据探讨当下互联网时代,国民健康管理行为的实际状况以及对健康管理的未来期待.研究者采用线上问卷调研方式,共回收问卷3000份,依照移动互联网人口结构进行抽样.其中男性占比53.6%、女性占比46.4% ；城市分布中,一线城市21.7%、二线城市30.4%、三线城市21.3%、四线及以下城市26.7%.样本涵盖北京、重庆、黑龙江、内蒙古、西藏等31 个省份,较为充分地反映现阶段我国互联网健康管理的现状,本文通过应用统计软件SPSS 22.0 进行数据分析和处理来挖掘用户健康行为管理特征,并探讨未来健康管理的趋势及风险.
结果与分析
为了深入探测移动互联网人群的自我健康管理行为,本研究在厘清其概念意旨的基础上,将首先对健康管理概念进行因子剖析.为了深入探测移动互联网人群的自我健康管理行为,笔者依据健康管理的定义,针对问卷中的12 个量表问题进行因子分析.信技术（ICT）的影响,尤其移动互联网的普及,让健康管理以及获取健康信息更加便利,而有研究认为管理健康目前可以主要分为三类管理形式：健康信息管理（health information management）,健康信息追踪（health information tracking）,搜索健康信息（healthinformation seeking）.[33]
依据以上健康管理的研究,研究者针对问卷中的12 个量表问题进行因子分析.研究者采用最大方差正交旋转法进行转置,并对因子分析的结果进行检验,KMO 值为0.919,巴特利特球形检验（Bartlett’s testof Sphericity）显著,假设检验通过,表明该量表适合进行因子分析.此外12 个语句的因子负荷均大于0.5,累计方差贡献率为64.21%,如表1 所示.根据本次数据的因子分析结果,研究者将人们的健康管理行为,分为三个组成部分,分别是“健康信息获取、健康资本付出及自我健康感知”.接着,研究者尝试用人口统计学变量的方式来解释不同人群之间健康管理行为上的差异.研究者针对不同人口统计学变量对健康管理行为的三个因子进行独立样本T 检验和单因素方差分析,探讨不同人群在健康管理行为上的差异及偏好.
从表2 我们可以发现,性别变量在自我健康管理的三个维度上都有显著的差异,表明男性和女性在健康管理行为方面存在偏好.在“健康信息获取”上,男性标准化后的均值为0.056,女性标准化后的均值为-0.065,男性在“健康信息获取”上要高于女性.但在“健康资本付出”和“自我健康感知”两个维度上,男性标准化后的均值为-0.034 和-0.066、女性标准化后的均值为0.039 和0.076,女性对于健康资本付出及自我健康感知行为上,要显著高于男性.由此可见,性别差异会影响具体的健康管理行为.
此外,婚姻状况也是影响健康管理行为的重要变量.数据表明已婚人群会更积极地进行“健康信息获取”和“健康资本付出”,其平均分数皆显著大于未婚人群.这个趋势我们也可以从《2017 年中国家庭健康大数据报告》中得到印证,在该报告中显示,九成以上的被调查者表示,家庭成员所持有的健康意识能够相互产生影响,该部分因素直接决定了整个家庭是否对健康状态投以较高关注度.因此成家之后的人们出于家庭责任感,会更愿意主动获取健康信息和为健康管理付出相应的时间、精力和金钱.
而在“自我健康感知”这个维度下,未婚人群(Mean等于0.074) 显著高于已婚人群(Mean等于-0.053),研究者认为这可能与未婚人群的日常生活有关.未婚,在某种程度上意味着个体的独立性能够得到较好的发挥,人们需要花时间来关照自己的生活,打理自己生活中的日常琐事,关注自己的健康.人们更多地是需要自己照顾自己,因此对自我健康情况更加地敏感.
表3 则是不同受教育程度人群的自我健康管理行为因子的单因素方差分析,分析组间与组内差异.通过ANOVA 分析,我们发现不同学历在“健康资本付出”和“自我健康感知”这两个维度上是没有显著差异的.但在“健康信息获取”维度上,不同学历之间存在差异,其方差齐性检验为方差不齐(sig.<0.001),我们采用Tamhane´s T2 进行事后比较,结果如表4.
从表4 中我们发现,高中及以下学历的人群在“健康信息获取”与大专、大学、硕士及以上的人群有着显著的差异.高中及以下的人群在对健康信息获取上得分较低,且随着学历差距越大,数值差距越明显.另一方面,大专学历与硕士及以上学历的人群也有着显著差异,硕士及以上学历的人群对信息获取上更为关注.因此随着受教育程度的提高,其均值越高.也就是说,受教育程度越高的人,越积极主动地获取健康资讯.
根据图1 显示,研究发现在诸多对未来健康管理的期待中,人们最期待的是“及时提醒健康问题”、“健康管理知识专业化”以及“保护健康数据隐私”.其次“功能服务齐全、健康管理理念普及”等也备受关注.总的来说,涉及到健康医疗服务和内容的专业化以及个人健康数据隐私保护的功能是用户最为关注也最为期待的改进意见.此外,研究者还将性别变量与健康管理期待进行交互分析,结果如表5.
从表5 数据中我们发现,在未来健康管理的期待上,男性在“可穿戴健康设备(χ2等于5.378,p<0.05)”、“ 高科技健康管理产品”(χ2等于24.205,p<0.001) 及“ 跨平台数据同步(χ2等于6.456,p<0.05)” 上, 其均值是显著高于女性的; 而女性在“健康管理知识更加专业(χ2等于4.675,p<0.05)”、“ 及时提醒健康问题(χ2等于8.141,p<0.01)” 及“ 保护健康数据的隐私(χ2等于4.610,p<0.05)”上,其均值相较男性更高.我们可以发现男性对于未来健康管理的期待,更偏好科技、数据平台与健康医疗的结合; 而女性则更关心健康知识的专业性问题及健康数据隐私保护的问题.
研究结论与建议
本文立足于移动互联网环境,针对人们的健康管理行为和健康管理期待进行剖析,分析当下人们健康管理行为的主要特征,发现在健康管理思潮时兴的背后值得关注的潜在隐患并提出解决措施.
首先,研究发现性别是影响健康管理行为的重要变量.男性在健康管理中更注重健康信息的获取,而女性更愿意为健康管理付出时间、金钱等健康成本,同时还有更强烈的自我健康感知.在未来健康管理的期待上,男性更期待未来高科技、数据平台与健康医疗的结合来促进健康管理；而女性则认为健康知识的专业性问题以及健康数据的隐私保护应该在未来健康管理中得到重视.由于在中国传统的家庭观念中,女性更多地承担着照顾丈夫、子女的任务,起到连接家庭与社会的桥梁作用,因而相比于男性来说,女性更加细腻的感知促使她们更关注自身及家庭成员的健康,更愿意为此付出健康成本,由此她们也天然的可能更注重健康知识的相关问题与健康数据的隐私.
其次,受教育程度不同带来健康管理行为上所呈现的差异不可忽视.研究发现学历越高的人,更加愿意通过网络等新技术的方式获取健康医疗信息.随着互联网发展越来越快,健康场景前移,患者就医诊疗前就能获取诸多健康医疗信息.受教育程度高的人获取健康信息的渠道也更加的多元化,能够利用互联网和高科技产品设备轻易地获取到医疗健康相关的资讯,从而增进个人健康知识.因此从某种程度上说,高学历人群会更注重身体健康状况并关注健康信息.
最后,婚姻状况也会对健康管理行为产生影响.健康管理行为不仅是个人行为,它还可能涉及到以家庭为单位的健康管理行为.研究发现,已婚人群注重健康信息获取以及愿意为健康付出更多时间、精力以及金钱成本,未婚族则将更多的精力放置在自我健康感知管理层面.综合以上结论来看,鉴于女性对健康管理行为本身的高关注度,研究者认为提高女性健康观念与健康素养,可能有助于提高整个家庭健康水平.
上述三个典型的人群健康管理行为特征,影响着个人健康管理和获取健康信息的意识,也是整个社会向着健康发展的积极信号.但与此同时,针对这些特征个人健康管理未来可能存在一些潜在的问题,其中包括医疗非专业化程度提升、药物滥用、延误就医以及健康隐私泄漏等问题.过去人们对于健康医疗咨询服务只能依赖医院、专业医师或专家机构,但随着健康类垂直网站、健康类公众号以及移动问诊平台的兴起,人们获取健康信息以及医疗服务的手段更加多样化了,用户的主体性也得到最大程度地满足.医疗APP 在健康管理上主要基于网络提供了医药信息数据与疾病指南两个类别[34].然而,人们更多凭借的是“自我感觉”和“搜索引擎”来进行自我健康诊断,造成医疗的非专业化程度大大提升.许多非医学专业出身的人运营着健康类网站和公众号,传播未经临床验证的健康类信息,可能会造成患者的误诊和误判,从而延误患者就医的时间.另一方面,个人医疗信息更多地被记录在电子数据库中,这也就意味着属于个人高度隐私的健康数据将有泄露的风险,不论是由于技术缺陷还是人为因素,其潜在的威胁值得人们关注.
此外,现代人生活节奏快、工作竞争压力大,在人们健康意识增强和健康信息关注度提高的情况下,药品需求将由治疗型为主向预防型为主转变.一方面,中成药或保健药品的巨大需求为国内医疗健康行业的的发展提供了一个广阔的市场,但另一方面,盲目追求养生保健,可能会带来的一个严重后果就是药物的滥用以及医疗非专业化程度飙升.维生素、保健品等其他药品的滥用也会造成对人们健康的损害,反而成为健康管理的“隐形杀手”.由于医药直接关系到人类的生命保障和身体健康管理,因此对医药产品的安全性和有效性要有严格的监管,为了防止医药滥用,应该建立完善的医药购买追踪制度.此外,更重要的一点是需要严格对网络健康信息传播进行把关,否则可能会由于虚假信息的传播与扩散,危害社会秩序和公众健康.
综上所述,我们发现不同人群对健康管理的侧重点皆有所不同.医疗行业与技术的相结合有助于推动健康医疗事业的发展,比如未来可以通过利用信息通信技术,提供有效方便的个人健康服务,包括个人日常健康管理、生理信息储存与分析、健康状况异常警告、健康咨询与关怀等来进一步实现个人健康管理服务升级.因此在未来,根据不同目标人群个人健康管理方式的不同,制定相应措施来预防健康管理风险,这是未来医疗健康服务业的重要发展趋势.与此同时,健康管理目前在我国尚处于起步阶段,需要对其进行更深入地思考和研究,将健康管理工作成体系化地建立起来.
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