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控制高血压：请记住14090
如果自测或筛查时发现血压高于140/90毫米汞柱,就应该到正规医院的心内科去确诊.一旦确诊为高血压,要做的第一件事就是改变不良的生活习惯,限盐、戒烟戒酒、减肥、早睡、运动等都要写上日程表,同时及时开始药物治疗,使血压达标,减少心脑血管损害.特别是对于有吸烟、肥胖、血糖异常、血脂异常等危险因素的高血压人群,即使是轻度的血压升高,其发生脑卒中、心梗的危险也会大大增加.而及时开始药物治疗,可以在心、脑、肾血管还没有被严重损害的时候就开始保护,同时也可以比较轻松地将血压控制下来.如果一直拖延不用药,错过了最好的治疗时机,心脑血管损害已经从量变发展为质变了再开始治疗,一则血压不易控制,二则对器官的损害已经无法挽回.
高血压患者在诊断之初应该意识到,高血压管理不仅仅是一个降血压的问题,应该对自己的血脂、血糖、吸烟、肥胖等心血管危险因素做到心中有数,进行综合评估和管理,减少未来脑卒中、心梗等严重心脑血管事件的发生.
“140/90”是高血压患者必须记住的一条线,它既是高血压诊断的分界线,也是高血压治疗的起始线,更是高血压控制的达标线.但是,在已经接受治疗的高血压患者中,血压不达标仍是一种令人担忧的普遍观象.
其中一个很重要的原因就是患者对血压不达标的危害认知不足,认为血压只要降下来就行了.殊不知高血压指南之所以把降压的达标线划在140/90毫米汞柱,是有充分的医学依据的.我国独立完成的脑卒中后降压治疗研究( PATS)显示,治疗组血压降低5/2毫米汞柱,使得脑卒中的发生率降低2g%.因此,对于高血压患者而言,早一天达标就意味着早一天获益.
另一个原因是,很多患者对于血压控制不理想时采取联合治疗方案心存抵触,担心自己的病情会对药物产生依赖,再者就是担心药的种类越多不良反应也越多.在临床工作中,单药治疗达标的比例并不高,三分之二以上高血压患者需要联合治疗才能实现血压达标.与增加单药剂量相比,联合用药的降压作用更强,预防心脑血管并发症效果更好,而不良反应更少、更轻微.与自由联合用药相比,单片复方制剂可减少漏服、错服、擅自减量等问题,提高治疗依从性,从而有助于提高降压治疗的达标率.此外,高血压治疗是一个长期控制的过程,是为减少脑卒中、心梗等更严重的致死致残性疾病所必须采取的措施,并不意味着产生了药物依赖.
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