护理干预类有关论文范文资料和双心护理干预对冠心病合并糖尿病介入治疗患者遵医行为与心血管不良事件的影响相关硕士论文范文-毕业论文网

本文是一篇关于护理干预论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。

双心护理干预对冠心病合并糖尿病介入治疗患者遵医行为与心血管不良事件的影响

摘要目的：探讨双心护理干预对冠心病合并糖尿病介入治疗患者遵医行为及心血管不良事件的影响.方法：选取我院2015年6月～2016年7月行介入治疗的冠心病合并糖尿病患者100例作为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,对照组采用常规护理,观察组实施双心护理干预,比较两组患者的遵医行为、心血管不良事件发生情况及生活质量.结果：观察组正确用药、自我监测、合理饮食、运动情况、戒烟限酒、情绪控制、定期复查方面的遵医行为得分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组西雅图心绞痛调查表（SAQ）各维度评分及总分明显高于对照组（P＜0.05）.结论：双心护理干预能够有效改善冠心病合并糖尿病介入治疗患者的遵医行为,并降低心血管不良事件发生率,提高患者生活质量.

关键词冠心病合并糖尿病；遵医行为；双心护理；心血管不良事件；生活质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.016

Effectofdoubleheartcareinterventiononcompliancebehiorandcardiovascularadverseeventsinpatientsunderwentinterventionaltherapyforcoronaryheartdiseasecomplicatedwithdiabeteellitus

CHENLi-qing

（ZengchengDistrictPeople’sHospitalofGuangzhou,Guangzhou511300）

AbstractObjective:Toexploretheinfluenceofdoubleheartcareinterventiononcompliancebehiorandcardiovascularadverseeventsinpatientsunderwentinterventionaltherapyforcoronaryheartdiseasecomplicatedwithdiabeteellitus.

Methods:Atotalof100patientswithcoronaryheartdiseasecomplicatedwithdiabeteellituswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJune2015toJuly2016wereselectedastheresearchsubjectsandtheywererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingandtheobservationgroupwastreatedwithdoubleheartcareintervention.Thecompliancebehior,cardiovascularadverseeventsandqualityoflifeofthetwogroupsofpatientswerecompared.

Results:Thescoresofcompliancessuchaspropermedicationuse,self-monitoring,reasonablediet,exercise,cigarettequittingandalcohollimit,emotionalcontrolandregularreviewintheobservationgroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Theincidenceofcardiovascularadverseeventsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P＜0.05）.ThescoresofeachdimensionandthetotalscoreoftheSeattleanginaquestionnaires（SAQ）intheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P＜0.05）.

Conclusion:Doubleheartcareinterventioncaneffectivelyimprovethecompliancebehiorofpatientswhoundergointerventionaltherapyforbothcoronaryheartdiseaseanddiabeteellitus,andreducetheincidenceofcardiovascularadverseeventsaswellasimprovethequalityoflifeofpatients.

KeywordsCoronaryheartdiseasecomplicatedwithdiabeteellitus;Compliancebehiors;Doubleheartnursing;Cardiovascularadverseevents;Qualityoflife

冠心病是临床常见的一种心血管疾病,目前发病率仍呈不断升高趋势.多项研究表明［1-2］,糖尿病是导致冠心病发生发展的主要因素,与普通人群相比,糖尿病患者冠心病发病率更高.冠心病合并糖尿病患者无典型临床表现,发现时一般病情较重.介入治疗是冠心病治疗的常用手段,但介入治疗仅可暂时缓解患者症状,并不能真正阻止疾病发展,尤其是合并糖尿病患者,其冠状动脉病变范围更广、病情更复杂,介入治疗过程中若未及时对危险因素进行控制,还会引发心绞痛或心肌梗塞,影响治疗效果［3］.双心护理是以患者为中心的人性化护理服务模式,该模式可为患者身体及心理提供全方位护理,从而保证介入治疗的效果［4］.我院将双心护理应用于冠心病合并糖尿病患者介入治疗中,取得了良好效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选择2015年6月～2016年7月我院冠心病合并糖尿病患者100例为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,对照组男39例,女11例；年龄35～87岁,平均（52.61&plun;5.23）岁；病程1～10年,平均（6.17&plun;2.31）年；心绞痛型28例,心肌梗死型16例,无症状型3例,其他型3例.观察组男33例,女17例；年龄34～81岁,平均（52.17&plun;5.81）岁；病程1～11年,平均（6.82&plun;2.47）年；心绞痛型29例,心肌梗死型17例,无症状型3例,其他型1例.两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.

1.2入选标准纳入标准：（1）均符合冠心病与糖尿病诊断标准［5］.（2）无语言、理解表达障碍.（3）无视网膜病变、肾衰竭等严重并发症.（4）自愿参与本研究,了解试验内容并积极配合者.排除标准：（1）有先天性心脏病、心肌病及自身免疫性疾病患者.（2）合并肿瘤患者.（3）有严重低血糖、低血糖昏迷及结缔组织病变患者.

1.3方法对照组实施常规护理,内容包括血糖监测、基础护理、药物及饮食指导等,观察组采用双心护理,具体措施如下：

1.3.1术前护理（1）为患者营造安静舒适的病房环境,介绍医院规章制度,了解其病情状况、家庭环境、生活习惯等.（2）根据患者文化程度及理解能力,为其讲解冠心病和糖尿病相关知识（发病因素、典型症状、病情控制）,同时介绍介入治疗的作用、内容、优势及注意事项,以获得患者的积极配合.（3）通过与患者交流了解其心理状况,对存在害怕、恐惧、焦虑等负性情绪的患者帮助其分析产生原因,并实施针对性心理护理.

1.3.2术中护理术中密切关注患者生命体征变化,适当给予支持和鼓励,若发现异常,应立即告知手术医师,并协助其进行相应处理.

1.3.3术后护理（1）术后严密监测患者病情及生命体征指标,关注其穿刺部位是否存在水肿、出血等现象,对出现局部血肿或淤血患者进行绷带包扎及喜辽妥外涂处理.（2）加强血压和血糖监测,对于低血糖患者可适当注射葡或食用糖水,对于高血糖患者可遵医嘱食用降糖药,并实施饮食控制,必要时注射胰岛素,需在注射后15~20min内进食,以防低血糖发生.（3）为患者制定健康合理的饮食计划,控制其每日摄入热量在6~9kJ内.

1.3.4出院指导（1）做好医药护理及日常自我护理指导,嘱患者正确用药,不可自行减量或中止用药,嘱其随身携带硝酸酯类药物、适量糖果,并告知复查时间以及定期复查重要性.（2）一旦心绞痛发作,应立即停止活动,并于舌下含服油片.（3）出院加强有氧运动,如散步、瑜伽、太极拳、健身气功等,避免过度体力劳动或剧烈活动.（4）患者出院后进行1年随访即出院后第1周随访1次,之后每月随访1次.

1.4观察指标观察两组患者的遵医行为、心血管不良事件发生情况及生活质量.

1.5疗效判定标准（1）采用本院自制遵医行为调查问卷表对患者出院后1个月的遵医行为进行调查,该表包括正确用药、自我监测、合理饮食、运动情况、戒烟限酒、情绪控制、定期复查等方面,每项评分范围1~5分,分数越高表示遵医行为越好.（2）采用西雅图心绞痛调查表（Seattleanginaquestionnaire,SAQ）评估患者的生活质量［6］,该量表包括5个维度19个项目,分别为疾病主观感受、心绞痛发作情况、心绞痛稳定情况、躯体活动受限程度、治疗满意程度,每项总分为100分,分数越高表明患者生活质量越好.

1.6统计学处理使用SPSS17.0软件,计量资料的比较采用t或t’检验,计数资料的比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者遵医行为比较（表1）

2.2两组患者生活质量得分比较（表2）

2.3两组患者心血管不良事件发生情况比较（表3）

3讨论

糖尿病作为冠心病危险性因素之一,不仅可导致冠心病发生,还会进一步加重患者病情,尽管介入手术因其创伤小、疗效显著等优势在冠心病治疗中广泛应用,但介入治疗仅对解决大血管血流问题有效,而对于微循环及冠状动脉粥样硬化病理过程的影响则较小［7］.此外,据文献报道［8］,糖尿病患者进行介入手术治疗后,其发生再狭窄、心绞痛等心血管不良事件的概率较单纯冠心病患者更高.因此,无论是术前、术中还是术后仍需对冠心病合并糖尿病患者积极采取干预措施,开展健康指导,纠正患者不良生活方式,才能缓解疾病发

展进程,并改善患者生活质量.双心护理是一种新型护理模式,该模式坚持以人为本、以患者为中心的护理原则,不仅对患者进行临床基础护理,还针对心理因素在病情发展过程中的作用给予关注,通过语言、行为等方式影响患者,从而改善介入治疗效果,提高预后质量,达到身心同治的目的［9］.

我院对冠心病合并糖尿病患者采取双心护理,结果显示,观察组正确用药、自我监测、合理饮食等方面的遵医行为得分明显高于对照组,提示双心护理对提高患者遵医行为效果较好,与相关文献结果报道一致［10］.据调查显示［11］,冠心病合并糖尿病介入治疗患者普遍缺乏对疾病危险因素相关知识的认识和了解,多数患者认为只要进行介入治疗就能治好疾病,而知识的缺乏以及对疾病的错误认知均会影响患者用药、饮食、运动等方面的遵医行为以及改变不良生活习惯的积极性.本研究采用双心护理,通过对患者介入手术前疾病相关知识的宣教、术后及出院后疾病症状管理及药物使用等方面的有效引导,改善患者遵医行为,使其自身疾病管理能力和自我护理能力得到进一步提高.

结果显示,观察组心绞痛、再狭窄、心肌梗死等心血管不良事件总发生率明显低于对照组,说明双心护理可减少患者治疗后心血管不良事件的发生,主要是常规护理在患者出院后未进行持续跟踪指导,患者遵医意识得不到加强,致使遵医行为变差［12-13］.而双心护理从患者住院、出院及出院后均进行持续跟踪护理,保证了护理服务的完整性和连续性,使患者自我监测、饮食调理、正确用药等及时得到指导,督促患者改变不利于病情康复的生活方式,从而预防心血管不良事件发生.观察组SAQ各维度评分及总分明显高于对照组,证实双心护理对改善患者生活质量的显著作用.劳丽霞［14］研究表明,双心护理在患者介入治疗同时给予心理疏导及家庭支持干预,有助于患者焦虑、不安等情绪好转,同时也增强了患者的治愈信心,使其积极配合治疗及护理,通过遵医行为和疾病管理能力的改善,促进生活质量提高.

综上所述,双心护理干预用于冠心病合并糖尿病患者介入治疗中临床护理效果显著,患者遵医行为及生活质量得到明显改善,心血管不良事件发生率降低,具有较高推广应用价值.

参考文献

［1］翟光耀,周玉杰.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后氯吡格雷低反应的发生率及危险因素［J］.中国医药导报,2016,13(3):13-16.

［2］方钊,蒋学俊,陶波,等.老年单纯冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变严重程度及特点分析［J］.医学研究杂志,2016,45(8):52-54.

［3］潘月毅,瓦哈甫·马木提,左武旭,等.国人冠心病合并糖尿病患者接受雷帕霉素洗脱钴铬合金支架植入术后的长期预后分析［J］.中国临床医学,2016,23(3):286-290.

［4］岳媛媛,陈长英.双心护理对冠心病合并糖尿病患者疾病管理能力及生活质量的影响［J］.河南医学研究,2016,25(4):751-752.

［5］刘建飞,黄鹤.血清MIF、MMP-9、TNF-α水平诊断冠心病合并糖尿病的临床价值［J］.实用临床医药杂志,2016,20(17):11-14.

［6］张沁,谢晓莉,曹凤梅,等.体外循环与非体外循环下冠状动脉搭桥术后病人长期生活质量比较［J］.全科护理,2016,14(3):259-261.

［7］BuckHG,DicksonVV,FidaR,etal.PredictorsofHospitalizationandQualityofLifeinHeartFailure:amodelofcomorbidity,self-efficacyandself-care［J］.InternationalJournalofNursingStudies,2015,52(11):1714-1722.

［8］周群娣.双心护理在提高冠心病合并糖尿病患者自我病情管理能力和生活质量效果分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(29):150-152.

［9］MetcalfPA,WellsS,JacksonRT.Assessing10-yearcoronaryheartdiseaseriskinpeoplewithType2diabeteellitus:FraminghamversusUnitedKingdomProspectiveDiabetesStudy［J］.JournalofDiabetesMellitus,2015,4(1):12-18.

［10］刘学银,刘贞兰.心理护理干预对急性冠脉综合征合并糖尿病患者介入手术前后心理状况的影响［J］.长江大学学报,2016,13(30):63-64.

［11］杨宁,陈少伯,王玉萍,等.冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑及抑郁情绪药物干预的研究［J］.中国慢性病预防与控制,2015,23(1):11-13.

［12］LaxyM,HungerM,StarkR,etal.TheBurdenofDiabetesMellitusinPatientswithCoronaryHeartDisease:AMethodologicalApproachtoAssessQuality-AdjustedLife-YearsBasedonIndividual-LevelLongitudinalSurveyData［J］.ValueHealth,2015,18(8):969-976.

［13］李凡平,曹一波.双心护理在冠心病患者中的应用现状［J］.中国疗养医学,2017,26(2):137-140.

［14］劳丽霞.双心医学护理模式对高血压/冠心病并心理障碍患者住院效果的影响［J］.国际医药卫生导报,2016,22(10):1480-1482.

（收稿日期：2017-05-12）

（本文编辑刘学英）

护理干预论文范文结:

关于护理干预方面的论文题目、论文提纲、护理干预论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。